Высокий холестерин: что нужно знать для полноценной жизни

Обзор

Высокий холестерин — это состояние, при котором в крови содержится слишком много жироподобного вещества, называемого холестерином. Холестерин нужен организму для построения клеток, но его избыток может накапливаться на стенках артерий, сужая их и затрудняя ток крови. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Да, высокий холестерин — очень распространённое состояние. По данным Минздрава России, почти у каждого второго взрослого человека уровень холестерина выше нормы. Многие даже не подозревают об этом, поэтому регулярное обследование — важная часть заботы о здоровье.

Высокий холестерин может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако чаще он встречается у людей старше 40 лет, у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни, неправильно питается, имеет лишний вес или курит. Также играет роль наследственность — если у близких родственников был высокий холестерин, ваш риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно высокий холестерин не вызывает никаких симптомов. Именно поэтому его называют «тихим» состоянием.
• В редких случаях, когда уровень холестерина очень высок, могут появиться жировые отложения на коже (ксантомы) — желтоватые бугорки вокруг глаз, на локтях или коленях.
• Также может возникнуть серовато-белое кольцо по краю роговицы глаза (липоидная дуга), чаще у пожилых людей.

Симптомы у детей

• У детей высокий холестерин обычно тоже не имеет симптомов. Если у ребёнка есть наследственные формы нарушения липидного обмена, могут появиться ксантомы или дуга на роговице.
• Рекомендуется проверять холестерин у детей с ожирением, диабетом или семейной историей высокого холестерина.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей высокий холестерин также часто протекает бессимптомно. При сочетании с другими факторами риска (гипертония, диабет) он увеличивает вероятность инфаркта или инсульта.
• Возможные проявления — слабость, боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота) из-за атеросклероза сосудов ног.

Причины

Основные причины

• Неправильное питание: избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (маргарин, выпечка промышленного производства).
• Недостаток физической активности: малоподвижный образ жизни снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
• Наследственность: генетические нарушения липидного обмена, такие как семейная гиперхолестеринемия, могут вызывать очень высокий уровень холестерина независимо от образа жизни.
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни почек и печени также могут повышать холестерин.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет (у мужчин) и старше 50 лет или после менопаузы (у женщин).
• Лишний вес или ожирение (особенно абдоминальное — жир в области живота).
• Нездоровое питание: много насыщенных жиров, мало клетчатки, фруктов и овощей.
• Недостаток физических нагрузок.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Наличие высокого кровяного давления или сахарного диабета.
• Семейная история: высокий холестерин или ранние сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении признаков инфаркта или инсульта (боль в груди, слабость в одной половине тела, нарушение речи) — вызывайте скорую помощь (103/112).
• При сильной одышке, учащённом сердцебиении, обмороках — срочно обратитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 40 лет, рекомендуется проверять уровень холестерина хотя бы раз в 4–6 лет. При наличии факторов риска (диабет, гипертония, ожирение) — ежегодно.
• Если у вас в семье были случаи высокого холестерина или болезней сердца в молодом возрасте, начните обследоваться раньше — с 20–30 лет.
• Плановый визит к терапевту или кардиологу для получения рекомендаций по питанию и образу жизни.

Диагностика

Высокий холестерин выявляется с помощью простого анализа крови — липидного профиля. Этот тест показывает уровень общего холестерина, «плохого» холестерина (ЛПНП), «хорошего» холестерина (ЛПВП) и триглицеридов. Анализ обычно сдают утром натощак (не есть 9–12 часов перед взятием крови).

Какие исследования могут быть проведены

• Липидный профиль (липидограмма) — основной анализ для оценки уровня холестерина и других жиров в крови.
• Дополнительно врач может назначить анализ на аполипопротеин B (апоB) или липопротеин(а) [Lp(a)], если есть высокий сердечно-сосудистый риск.
• Иногда проводят УЗИ сосудов (сонных артерий, аорты) для оценки наличия атеросклеротических бляшек.

Чего ожидать на приёме

Врач расскажет, как подготовиться к анализу (обычно голодание 9–12 часов, можно пить воду). Результаты будут готовы через 1–2 дня. На их основе врач оценит ваш сердечно-сосудистый риск и даст персональные рекомендации. Будьте готовы обсудить свой образ жизни, питание, наследственность и другие факторы риска.

Лечение

Лечение высокого холестерина направлено на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В зависимости от уровня холестерина и общего риска, врач может рекомендовать сначала изменить образ жизни, а если этого недостаточно — добавить лекарства. Лекарства (например, статины) помогают снизить выработку холестерина в печени. Важно понимать, что лечение обычно длительное и требует наблюдения у врача.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы, бобовых, орехов.
• Увеличьте потребление клетчатки (овсянка, яблоки, фасоль) — она помогает снижать «плохой» холестерин.
• Регулярно занимайтесь физической активностью: не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде).
• Поддерживайте здоровый вес: даже небольшое снижение веса (5–10%) улучшает показатели холестерина.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь (не более 1–2 порций в день для мужчин, 1 для женщин).
• Контролируйте сопутствующие заболевания: гипертонию и диабет.

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни не позволяет достичь целевых уровней холестерина, врач может назначить лекарства. Наиболее часто используются статины — они снижают выработку холестерина в печени. Также существуют другие группы препаратов: эзетимиб, секвестранты желчных кислот, ингибиторы PCSK9, фибраты. Выбор конкретного лекарства и дозы делает только врач на основании ваших анализов и состояния здоровья. Не прекращайте приём без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, аортокоронарное шунтирование или стентирование) может потребоваться, если атеросклероз привёл к выраженному сужению коронарных артерий и вызывает ишемическую болезнь сердца. Это крайняя мера, когда медикаментозное лечение и образ жизни недостаточно эффективны. Решение о хирургии принимает кардиохирург совместно с кардиологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с высоким холестерином требует постоянного внимания к своему здоровью, но это не значит, что вы не можете вести полноценную жизнь. Вам нужно будет следить за питанием, быть физически активным, регулярно посещать врача и принимать назначенные лекарства. Многие люди успешно контролируют холестерин и живут долгой жизнью без осложнений.

Советы по образу жизни

• Планируйте свой рацион: отдавайте предпочтение овощам, фруктам, нежирному мясу и молочным продуктам, рыбе, растительным маслам (оливковое, льняное).
• Старайтесь готовить на пару, запекать, тушить, а не жарить.
• Включите в распорядок дня регулярные прогулки, зарядку или любой вид спорта, который вам нравится.
• Научитесь справляться со стрессом: медитация, хобби, общение с близкими помогают снизить риск повышения холестерина.
• Не пропускайте приём лекарств, если они назначены — используйте напоминания на телефоне.

Питание и физические упражнения

Диета и физическая активность — основа контроля холестерина. Старайтесь придерживаться средиземноморской диеты: много овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы, оливкового масла. Ограничьте красное мясо, сливочное масло, сладости и выпечку. Обязательно занимайтесь физкультурой: ходьба быстрым шагом не менее 30 минут в день, 5 дней в неделю — отличная норма. Если есть проблемы с суставами или сердцем, проконсультируйтесь с врачом о подходящем виде нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о том, что у вас «плохие» сосуды, может вызывать тревогу или сниженное настроение. Это нормально. Важно помнить, что современные методы лечения позволяют эффективно контролировать уровень холестерина и предотвращать осложнения. Если тревога или подавленность мешают вам жить, не стесняйтесь обратиться к психологу или психиатру — забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом.

Профилактика

Да, во многих случаях высокий холестерин можно предотвратить или отсрочить с помощью здорового образа жизни. Если у вас есть наследственная предрасположенность, полностью избежать повышения холестерина не получится, но правильный образ жизни поможет держать его под контролем и снизить риск осложнений.

Вакцины

Специфической вакцины от высокого холестерина не существует. Однако рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции, особенно если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания — это снизит риск тяжёлых осложнений.

Программы скрининга

Профилактическое обследование (липидный профиль) рекомендуется проводить раз в 4–6 лет после 40 лет, а при наличии факторов риска — чаще. В рамках диспансеризации по полису ОМС в России анализ на общий холестерин входит в скрининг для определённых возрастных групп. Проконсультируйтесь в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — образование бляшек в артериях, которые могут сужать и закупоривать сосуды.
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
• Инсульт — нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки или разрыва сосуда.
• Заболевания периферических артерий — боль в ногах при ходьбе, риск гангрены.
• Аневризма аорты — расширение и истончение стенки аорты, угрожающее разрывом.

Долгосрочный прогноз

Если вовремя обнаружить высокий холестерин и начать его контролировать, прогноз очень благоприятный. Современные методы лечения (диета, физическая активность, лекарства) позволяют существенно снизить риск инфаркта, инсульта и других осложнений. Многие люди с высоким холестерином живут долгую активную жизнь. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.