Обострение боли в тазобедренном суставе

Обзор

Обострение боли в тазобедренном суставе — это период, когда привычная боль в области бедра усиливается, а сустав становится тугим и с трудом двигается. Чаще всего это связано с износом хряща или воспалением, но точную причину может определить только врач.

Да, это распространённая проблема. Около половины людей старше 60 лет регулярно испытывают боль в тазобедренном суставе.

Обострение может случиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей, спортсменов, людей с избыточным весом, а также у тех, кто перенёс травмы бедра или таза.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в паху, ягодице или сбоку бедра
• Трудно вставать со стула, садиться, ходить или подниматься по лестнице
• Скованность в суставе по утрам или после долгого сидения
• Боль, которая усиливается при опоре на больную ногу
• Хруст или щелчки в суставе при движении

Причины

Основные причины

• Остеоартроз — износ хряща, который покрывает головку бедренной кости
• Воспалительный артрит — например, ревматоидный или реактивный
• Бурсит — воспаление сумки с жидкостью возле сустава
• Тендинит — воспаление сухожилий мышц бедра
• Травмы: ушиб, вывих, растяжение связок
• Асептический некроз — нарушение кровоснабжения головки бедренной кости

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Лишний вес
• Малоподвижный образ жизни с редкими нагрузками
• Интенсивные занятия бегом или силовыми видами спорта
• Наследственная предрасположенность к остеоартрозу
• Предшествующие травмы бедра

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете наступить на ногу
• Боль не проходит в покое более недели
• Сустав стал горячим, покраснел или увеличился в объёме
• Температура тела выше 38 °C

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль возникает при обычной ходьбе
• Скованность по утрам длится более 30 минут
• Боль мешает спать или выполнять повседневные дела
• Вы замечаете, что ходите с хромотой

Диагностика

Диагностикой занимается терапевт, ортопед-травматолог или ревматолог. Врач расспросит о жалобах, осмотрит сустав, оценит походку и подвижность. При необходимости направит на обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и анализ мочи — для выявления воспаления
• Рентгенография тазобедренных суставов
• УЗИ сустава
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных повреждениях

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 15–30 минут. Вас попросят раздеться по пояс, чтобы врач мог осмотреть и пропальпировать область сустава. Иногда нужно будет показать, как вы ходите. Некоторые обследования можно пройти в тот же день, другие — по записи. Результаты обсуждаются на следующем визите.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли, снятие воспаления и восстановление движения. Оно подбирается индивидуально с учётом причины боли: обычно используется сочетание отдыха, физической нагрузки, физиотерапии и медикаментов, которые назначает врач.

Самопомощь дома

• Три-четыре раза в день прикладывайте лёд через ткань на 15–20 минут
• В первые 2–3 дня после обострения старайтесь меньше нагружать сустав
• Используйте трость или костыль, если ходьба вызывает боль
• Спите с подушкой между коленями, чтобы сустав был в нейтральном положении
• Не лежите без движения целыми днями: делайте мягкие движения, не вызывающие резкой боли

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты в таблетках или мазях. Иногда применяются инъекции глюкокортикостероидов в полость сустава, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) и лечебная гимнастика. При ревматических заболеваниях назначается базисное лечение, которое подбирает ревматолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не помогают, а боль значительно мешает жизни, ортопед может предложить хирургическое лечение. Чаще всего выполняется эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Решение принимается совместно с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При обострении планируйте дела заранее: чередуйте нагрузку с отдыхом, пользуйтесь поручнями и удобной обувью. Не форсируйте движение — лучше сделать небольшой перерыв, чем усиливать боль.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на сустав
• Выполняйте упражнения на укрепление ягодичных мышц и мышц бедра
• Плавайте или занимайтесь аквааэробикой не менее 2 раз в неделю
• Избегайте резких подъёмов с пола и наклонов с тяжёлыми предметами
• Используйте лестницу по возможности реже или поднимайтесь по ней медленно

Питание и физические упражнения

Питание должно включать белок (мясо, рыбу, яйца, бобовые), молочные продукты, зелень и овощи. Достаточное количество витамина D и кальция важно для здоровья костей. Физические упражнения должны быть регулярными, но дозированными: ходьба по ровной поверхности, плавание, велотренажёр, упражнения на растяжку. При появлении боли время или нагрузку уменьшают.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль утомляет психику, может снизить настроение и интерес к общению. Важно не замыкаться в себе: обсуждайте своё состояние с близкими и врачом. Если тревога и подавленность мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. В случае мыслей о самоповреждении немедленно позвоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью избежать обострений нельзя, но их частоту и силу можно снизить. Ключ к этому — регулярное движение, контроль веса и бережное отношение к суставам.

Вакцины

Вакцины не влияют на боль в тазобедренном суставе. Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококка важна только для общего здоровья.

Программы скрининга

Людям старше 60 лет рекомендуется ежегодно проверять костную плотность и состояние суставов у терапевта или ортопеда, даже при отсутствии жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и усилиться
• Сустав теряет подвижность — появляется контрактура
• Мышцы бедра и ягодицы слабеют из-за ограничения движений
• Меняется походка, повышается риск падений и переломов
• Перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к тяжёлым последствиям, поэтому важна своевременная профилактика

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство обострений успешно проходит. Современные методы лечения позволяют уменьшить боль, сохранить подвижность и жить активной жизнью. Даже при выраженном остеоартрозе операция часто помогает полностью вернуться к привычному ритму.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.