Боль в бедре: что нужно знать

Обзор

Боль в бедре — это боль в области тазобедренного сустава, паха, ягодицы или верхней части ноги. Тазобедренный сустав — крупный сустав, который соединяет бедренную кость с тазом. Боль может появляться при ходьбе, сидении, подъёме по лестнице или даже в покое. Причины бывают разные: от растяжения мышцы до износа сустава.

Да, это одна из частых причин обращения к терапевту и ортопеду. С возрастом боль в бедре встречается чаще, но она бывает и у молодых людей.

Боль в бедре может появиться у каждого: у спортсменов после нагрузок, у пожилых людей из-за износа сустава, у детей при некоторых особенностях развития тазобедренного сустава. Некоторые заболевания, например остеоартрит, чаще встречаются с возрастом.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в области бедра, паха или ягодицы
• Боль при ходьбе, подъёме по лестнице или повороте в постели
• Скованность после долгого сидения или по утрам
• Трудности при надевании носков, обуви или при наклоне
• Хромота или ощущение неустойчивости

Симптомы у детей

• Ребёнок хромает или щадит ногу, хотя травмы не было
• Боль может ощущаться не в бедре, а в колене
• Ребёнок отказывается наступать на ногу или плачет при движении
• Если появляется температура, вялость — нужно срочно показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• Боль при опоре на ногу и при вставании со стула
• Скованность по утрам, которая проходит через некоторое время
• Боль, которая будит по ночам или появляется в покое
• Боль после падения — даже если она не сильная, нужно проверить бедро

Причины

Основные причины

• Остеоартрит — износ хряща, покрывающего сустав; частая причина у пожилых людей
• Бурсит — воспаление слизистой сумки около сустава
• Растяжение мышц или связок — после резкого движения или перегрузки
• Перелом шейки бедра — особенно после падения у пожилых людей
• Ишиас — ущемление нерва в пояснице, когда боль «стреляет» в бедро и ногу
• Инфекция сустава — редкое, но опасное состояние, часто сопровождается температурой
• Детские болезни тазобедренного сустава — например, болезнь Пертеса или эпифизеолиз головки бедренной кости

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Избыточный вес — увеличивает нагрузку на сустав
• Малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжёлые спортивные нагрузки
• Работа, требующая длительного стояния или подъёма тяжестей
• Ранее перенесённые травмы бедра
• Остеопороз — снижение плотности костей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете наступить на ногу
• Появился отёк, покраснение или повышение температуры тела
• Боль появилась после падения или травмы и быстро усиливается
• Боль мешает двигаться и не проходит в течение нескольких часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится больше одной-двух недель, даже если она не сильная
• Боль повторяется при ходьбе или вставании со стула
• Вы стали хромать
• Появляется скованность по утрам дольше 20–30 минут
• Боль мешает спать или отдыхать

Диагностика

Диагностика проводится по стандартам, принятым в системе Минздрава России. Врач (терапевт, ортопед или хирург) подробно расспросит о боли, травмах и образе жизни. Затем осмотрит сустав, проверит объём движений, длину ног и силу мышц. Нередко боль в бедре связана с поясницей, поэтому врач осмотрит и позвоночник.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и мочи — помогают выявить воспаление или инфекцию
• Рентген бедра — основной метод при подозрении на перелом или артроз
• УЗИ сустава — хорошо видно воспаление, жидкость и состояние сухожилий
• МРТ или КТ — дают более точную картину костей и мягких тканей
• Пункция сустава — забор небольшого количества жидкости при подозрении на инфекцию

Чего ожидать на приёме

Обычно приём занимает 15–20 минут. Скорее всего, врач сразу направит на рентген или анализы. Полные результаты могут прийти через несколько дней, но основной диагноз часто становится ясен уже после осмотра.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев начинают с консервативных методов: отдыха, лечебной гимнастики, физиотерапии и, при необходимости, препаратов. Цель лечения — уменьшить боль, вернуть подвижность и предотвратить обострения.

Самопомощь дома

• В первые дни острой боли давайте ноге отдых и не нагружайте её
• Прикладывайте холод на область сустава через ткань на 15–20 минут несколько раз в день
• Используйте трость или костыли, если это снижает боль
• Делайте плавные растяжки, если они не усиливают боль
• Избегайте резких движений, подъёма тяжестей и долгого сидения в неудобной позе

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отёка — конкретное средство и дозу подбирает только врач. Также применяются инъекции в сустав, физиотерапия и лечебная физкультура. При инфекции назначаются антибиотики. Каждый метод выбирается индивидуально, с учётом причины и состояния здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при переломе шейки бедра, тяжёлом артрозе, когда сустав сильно разрушен, и при некоторых детских ортопедических заболеваниях. Чаще всего выполняется эндопротезирование — замена повреждённого сустава искусственным. Решение об операции принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой. Дома используйте высокий стул со спинкой и поручни у ванны. Вставайте из положения сидя, опираясь на руки. Не храните часто нужные вещи на полу — поднимите их на удобную высоту.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на сустав
• Регулярно делайте лёгкую зарядку, согласованную с врачом
• Избегайте долгого пребывания в низком кресле
• Пользуйтесь перилами при подъёме по лестнице
• Организуйте место для сна так, чтобы было удобно и спина, и бедро

Питание и физические упражнения

Полезно сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D. Включайте в рацион молочные продукты, зелень, рыбу, яйца. Для суставов подходят плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба — они не перегружают сустав. Начинайте с коротких занятий по 10–15 минут и постепенно их удлиняйте. Даже небольшое снижение веса, если он избыточный, заметно облегчает боль в бедре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может ухудшать настроение, сон и аппетит. Это нормальная реакция, не нужно винить себя. Говорите о своих переживаниях с близкими и врачом. Если вы чувствуете тревогу, подавленность или безнадёжность, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. В кризисной ситуации, при мыслях о самоповреждении, немедленно позвоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в бедре нельзя, но риск можно существенно снизить: укреплять мышцы ног, поддерживать нормальный вес, избегать падений, не курить и следить за достаточным потреблением кальция и витамина D.

Вакцины

Специфической вакцины от боли в бедре не существует. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает уменьшить риск тяжёлых инфекций, которые иногда могут поразить суставы. Сроки и необходимость прививок обсудите с врачом.

Программы скрининга

Во время регулярной диспансеризации можно проверить плотность костей и выявить остеопороз, который повышает риск переломов. Женщинам в менопаузе и людям старше 50 лет особенно полезно обсудить это с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острой боли в хроническую
• Ограничение движения в суставе — становится трудно сгибать и разгибать ногу
• Усиление износа сустава при артрозе
• Хромота и изменение походки
• Боль может приводить к падениям и потере уверенности при ходьбе

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении и правильном лечении большинство людей полностью восстанавливают подвижность. Даже при артрозе можно уменьшить боль и сохранить активную жизнь. Лечение часто включает только упражнения и изменение образа жизни. Не откладывайте визит к врачу — раннее начало всегда улучшает результат.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.