Боль в тазобедренном суставе: основы самопомощи

Обзор

Боль в тазобедренном суставе — это неприятные ощущения в области бедра, паха или ягодицы. Она может исходить из самого сустава, мышц, связок или сухожилий вокруг него. Часто причина не серьезна, и боль проходит при правильном уходе за собой.

Да, это одна из частых жалоб на приеме у терапевтов и ортопедов. По данным Минздрава России, заболевания суставов — среди самых распространенных причин обращения за медицинской помощью.

С болью в бедре сталкиваются люди любого возраста. Чаще она беспокоит взрослых старше 50 лет, но бывает и у молодых людей, которые много занимаются спортом или подолгу сидят.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в паху, внешней или внутренней стороне бедра
• Скованность в суставе, особенно по утрам или после долгого сидения
• Усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице или вставании со стула
• Затруднение при подъеме ноги или отведении ее в сторону
• Похрустывание или ощущение «трения» в бедре при движении

Симптомы у детей

• Хромота без явной причины
• Боль в бедре или паху, которая может отдавать в колено
• Ребенок просится на руки, не хочет бегать и прыгать
• Ограничение подвижности ноги — например, при надевании носков или обуви

Симптомы у пожилых людей

• Утренняя скованность, которая проходит через 20–30 минут после подъема
• Боль при ходьбе, из-за которой приходится останавливаться
• Трудности при повороте в постели или вставании с низкого стула
• Чувство неустойчивости при опоре на больную ногу
• Боль после физической активности, усиливающаяся к вечеру

Причины

Основные причины

• Остеоартрит — изнашивание хряща в суставе, самая частая причина у людей старше 50 лет
• Бурсит — воспаление сумки с жидкостью, защищающей сустав
• Тендинит — воспаление сухожилий, соединяющих мышцы с костью
• Растяжение мышц бедра или паха, часто при спорте или резком движении
• Перелом шейки бедра — особенно у пожилых людей при падении
• Боль, отдающая в бедро из поясницы при проблемах с позвоночником

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Избыточный вес — нагрузка на суставы возрастает
• Малоподвижный образ жизни или, наоборот, интенсивные спортивные нагрузки
• Предыдущие травмы бедра или таза
• Сидячая работа и слабые мышцы ягодиц
• Остеопороз — снижение плотности костной ткани

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль появилась после травмы или падения и не проходит в течение дня
• Вы не можете наступить на больную ногу
• Боль сопровождается температурой, покраснением или отеком
• Нога выглядит деформированной или короче другой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится более двух-трех недель, даже если вы отдыхали и применяли самопомощь
• Утренняя скованность не проходит в течение месяца
• Боль усиливается и начинает влиять на повседневную жизнь — работу, сон, прогулки
• Боль в бедре появляется по ночам и будит вас
• Вы чувствуете онемение или покалывание в ноге

Диагностика

Врач (терапевт или ортопед) сначала выслушает ваши жалобы и спросит, когда появилась боль, что ее усиливает и облегчает. Затем он осмотрит вас: проверит объем движений в бедре, походку и точку болезненности. Иногда диагноз понятен уже на этом этапе, но чаще требуется дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — показывает состояние костей и суставной щели, помогает увидеть артрит или перелом
• УЗИ сустава — показывает жидкость и мягкие ткани вокруг сустава
• МРТ — дает детальную картину хряща, сухожилий и мышц
• Анализ крови — помогает исключить воспалительные или инфекционные процессы

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сразу назначит рентген, если есть сомнения. Другие исследования — только при необходимости. На приеме вы можете услышать слова «остеоартрит» или «бурсит» — не пугайтесь. Врач объяснит, что это значит простыми словами, и составит план лечения вместе с вами.

Лечение

Лечение боли в бедре зависит от причины. В большинстве случаев начинают с консервативных методов: изменение нагрузки, лечебная физкультура, физиотерапия. Иногда врач рекомендует вспомогательные средства, например трость. Операция обсуждается только тогда, когда другие способы не помогли.

Самопомощь дома

• Уменьшите нагрузку: на время обострения избегайте длительной ходьбы, бега и подъема тяжестей, но не лежите неподвижно целыми днями — легкое движение помогает
• Прикладывайте лед, завернутый в ткань, к болезненной области на 10–15 минут несколько раз в день в первые дни
• После острого периода переходите к теплу: теплый душ или грелка расслабляют мышцы и улучшают кровообращение
• Вставайте со стула, опираясь на поручни, и наклоняйтесь с прямой спиной
• Делайте несложные упражнения на растяжку, которые разрешит врач или специалист по лечебной физкультуре
• Следите за осанкой: не сидите нога на ногу и не разваливайтесь в кресле
• Поддерживайте здоровый вес — даже небольшое его снижение заметно уменьшает нагрузку на суставы

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, лечебную физкультуру под руководством инструктора, а также лекарства для уменьшения боли и воспаления — но только те, которые он назначит или разрешит, с правильной дозировкой. Никогда не принимайте обезболивающие дольше, чем назначил врач. Иногда применяются инъекции в сустав — они также делаются только по решению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (эндопротезирование — замена сустава) обсуждается в тяжелых случаях, например при переломе шейки бедра или далеко зашедшем артрозе, когда боль не проходит и мешает ходить. Решение об операции принимается врачом вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болью в бедре — это умение подстраиваться под свои возможности, не отказываясь от активности. Планируйте дела, делайте перерывы, используйте поддерживающие устройства, если их рекомендовал врач. Дома можно установить поручни в ванной и убрать скользкие коврики — это снижает риск падений.

Советы по образу жизни

• Ежедневная легкая активность: ходьба в комфортном темпе, плавание, езда на велосипеде
• Упражнения на укрепление мышц ягодиц и передней поверхности бедра — по согласованию со специалистом
• Перерывы при сидячей работе: вставайте и делайте простую разминку каждый час
• Удобная обувь с гибкой подошвой и хорошей фиксацией стопы
• Отказ от курения — оно ухудшает кровоснабжение тканей и восстановление хряща

Питание и физические упражнения

Полноценное питание поддерживает здоровье суставов: включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу и молочные продукты — они дают витамины, минералы и белок для восстановления тканей. Пейте достаточно воды. Избегайте переедания: лишние килограммы увеличивают давление на суставы. Для движения выбирайте щадящие виды активности: плавание, аквааэробику, спокойную ходьбу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль влияет не только на тело, но и на настроение. Это нормально — чувствовать усталость, раздражение или тревогу, когда боль не проходит. Расскажите врачу о том, как вы себя чувствуете. Если тревога или сниженное настроение длятся долго, их можно обсудить с психологом или психотерапевтом. Если вам стало совсем невыносимо, не оставайтесь наедине с этими мыслями — позвоните близкому человеку или в местную службу психологической поддержки. Помощь всегда рядом.

Профилактика

Полностью предотвратить боль невозможно — иногда она связана с наследственностью и возрастом. Но риск можно снизить: поддерживать здоровый вес, регулярно двигаться, укреплять мышцы, следить за осанкой и избегать травм. У пожилых людей особенно важна профилактика падений — убирайте скользкие коврики, используйте ночное освещение, носите удобную обувь.

Вакцины

Прививок от боли в бедре не существует. Однако своевременная вакцинация от гриппа и пневмококка может защитить пожилых людей от тяжелых инфекций, которые иногда дают осложнения на суставы.

Программы скрининга

Регулярного скрининга именно на боль в бедре нет. Но при наличии остеопороза или после 60 лет стоит обсудить с врачом проверку плотности костей (денситометрию) — это помогает предупредить переломы.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и утрата подвижности сустава
• Слабость мышц бедра и ягодиц из-за ограничения движения
• Усиление хромоты и повышенный риск падений
• Ухудшение качества жизни: снижение активности, нарушение сна, социальная изоляция
• В редких случаях — ухудшение состояния сустава вплоть до необходимости операции

Долгосрочный прогноз

Не падайте духом. Большинство людей с болью в бедре хорошо отвечают на консервативное лечение. Современная медицина предлагает много способов — от физиотерапии до, при необходимости, хирургической помощи. При своевременном обращении к врачу и выполнении простых рекомендаций у большинства пациентов боль уменьшается, и они возвращаются к привычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.