Боль в тазобедренном суставе: когда обращаться к врачу

Обзор

Боль в тазобедренном суставе — это неприятные ощущения в области бедра, в паху или сбоку от бедра. Так может проявляться воспаление, износ хряща, травма или перегрузка мышц и сухожилий.

Да, это частая проблема. В разном возрасте с ней сталкиваются многие люди, и у большинства она не связана с опасными заболеваниями.

Боль может появляться у людей любого возраста, но чаще — у пожилых, у людей с лишним весом, у спортсменов и у тех, кто много сидит или выполняет тяжелую физическую работу.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области бедра, паха или ягодицы
• Скованность, особенно после сна или длительного сидения
• Хромота и изменение походки
• Усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице или после нагрузки
• Ограничение подвижности: трудно поднять ногу или наклониться
• Ощущение щелчка, хруста или заклинивания сустава

Симптомы у детей

• Хромота без явной причины
• Жалобы на боль в колене или ноге (это может быть признаком боли в бедре)
• Отказ ходить, бегать или играть
• Ночные боли, из-за которых ребенок просыпается
• Ограничение движений в бедре: ребенок не может развести ноги

Симптомы у пожилых людей

• Боль, усиливающаяся при ходьбе и уменьшающаяся в покое
• Боль в паху или сбоку бедра
• Трудности при вставании со стула или наклонах
• Боль, которая будит ночью или не дает уснуть
• Уменьшение подвижности и неуверенность при ходьбе, особенно после недавнего падения

Причины

Основные причины

• Остеоартрит — износ хряща, который защищает сустав
• Травмы — ушибы, растяжения, вывихи и переломы
• Воспаление сухожилий (тендинит) или слизистых сумок (бурсит) вокруг сустава
• Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости (аваскулярный некроз)
• Инфекционное поражение сустава (встречается редко, но требует срочной медицинской помощи)
• У детей и подростков — дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса или соскальзывание головки бедра

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Сидячий образ жизни или, наоборот, высокие спортивные нагрузки
• Перенесенные травмы тазобедренного сустава
• Семейный анамнез остеоартрита
• Ревматические заболевания (например, ревматоидный артрит)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У вас сильная боль после травмы, вы не можете опереться на ногу
• Боль появилась внезапно и сопровождается отеком, покраснением и жаром в области сустава
• Вы чувствуете онемение, покалывание или слабость в ноге
• Вы не можете ходить или двигать ногой в тазобедренном суставе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится больше двух недель и не проходит
• Боль усиливается по ночам или будит вас
• Вы начали прихрамывать или замечаете, что походка изменилась
• Боль мешает работе, спорту или повседневным делам
• Вам кажется, что одна нога стала немного короче другой

Диагностика

Врач задаст вопросы о боли, травмах и образе жизни, затем осмотрит сустав, оценит подвижность и походку. Чтобы уточнить причину, могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген тазобедренного сустава
• УЗИ — помогает увидеть жидкость, воспаление или поражение мягких тканей
• МРТ — детальные снимки для оценки костей, хрящей и связок
• Анализ крови — проверяет признаки воспаления или инфекции
• Пункция сустава — забор небольшого количества жидкости для исследования (при подозрении на инфекцию)

Чего ожидать на приёме

На приеме врач может попросить вас ходить, вставать на одну ногу, наклоняться и двигать ногой. Это нормально. Удобно прийти в свободной одежде, которую можно легко приподнять. Заранее вспомните, когда началась боль, что ее усиливает, что помогает, были ли травмы, какие лекарства вы уже принимаете.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев можно обойтись без операции: отдых, физиотерапия, изменение нагрузок и, если назначит врач, лекарства. Важно, чтобы план лечения подобрал специалист индивидуально.

Самопомощь дома

• Давайте суставу отдых, избегайте резких движений
• Прикладывайте лед, обернутый в чистую ткань, на 15–20 минут несколько раз в день, если есть припухлость
• В положении лежа или сидя кладите подушку под ногу, чтобы немного разгрузить сустав
• Используйте трость или костыли, если врач рекомендует
• Выполняйте плавные упражнения на растяжку и укрепление мышц — только после консультации со специалистом

Медикаментозное лечение

Могут применяться физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, а также инъекции в сустав для снятия воспаления. Некоторые препараты отпускаются только по рецепту и должны назначаться врачом. В тяжелых случаях рассматривается хирургическое лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при запущенном остеоартрите, переломе или других повреждениях, которые не поддаются консервативному лечению. Чаще всего это эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Решение принимается вместе с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь прислушиваться к телу: чередуйте нагрузку и отдых, избегайте резких движений, носите удобную обувь. Контроль веса и регулярное умеренное движение помогают уменьшить нагрузку на сустав.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте легкие упражнения — плавание, ходьбу, езду на велосипеде
• Укрепляйте мышцы бедра и ягодиц
• Поддерживайте нормальный вес
• Не сидите долго в одной позе — делайте перерывы каждый час
• Используйте валики, подушки или ортопедические стельки по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Питание, богатое кальцием и витамином D, полезно для костей. Включайте в рацион молочные продукты, листовую зелень, рыбу и орехи. Для суставов полезнее всего щадящие виды активности — плавание, скандинавская ходьба, йога. Любые упражнения лучше начинать с разминки и не доводить до боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль утомляет и может вызывать тревогу или подавленность. Нормально испытывать такие чувства. Говорите о них с близкими, при необходимости обратитесь за поддержкой к психологу. Забота о психическом здоровье — важная часть лечения боли.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно заметно снизить. Отказ от курения, нормальный вес, умеренная физическая активность и своевременное лечение хронических болезней помогают сохранить здоровье суставов.

Программы скрининга

Специального скрининга только для тазобедренного сустава нет, но профилактические осмотры и диспансеризация помогают выявить остеопороз и другие факторы риска на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее разрушение хряща и усиление боли
• Хроническое воспаление и ограничение подвижности сустава
• Ослабление мышц бедра — атрофия
• Повышенный риск падений и переломов
• Снижение физической активности и ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство причин боли в тазобедренном суставе хорошо поддаются лечению. Многие люди с этой проблемой продолжают активно жить и работать. Современная медицина предлагает много способов справиться с болью и вернуть подвижность. Чем раньше вы начнете заботиться о суставе, тем больше шансов сохранить его надолго.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.