ВПЧ у детей: что нужно знать после диагноза

Обзор

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это очень распространённая группа вирусов, которые могут вызывать бородавки (папилломы) на коже и слизистых оболочках. У детей ВПЧ чаще всего проявляется в виде обычных бородавок на руках или подошвенных бородавок на стопах. Редко ВПЧ может передаваться от матери ребёнку во время родов и вызывать бородавки в гортани (дыхательных путях) или на половых органах у детей. Важно знать: большинство типов ВПЧ не опасны и организм сам справляется с вирусом в течение 1–2 лет.

ВПЧ очень распространён среди детей: почти каждый ребёнок хотя бы раз в жизни сталкивается с вирусом, чаще всего в виде простых бородавок. Реже встречается ВПЧ, передающийся половым путём (у подростков) или от матери ребёнку (вертикальная передача). Тяжёлые формы, такие как рецидивирующий респираторный папилломатоз, встречаются крайне редко.

ВПЧ может поражать детей любого возраста, от младенцев до подростков. Кожные бородавки чаще встречаются у детей от 5 до 15 лет. Вертикальная передача от матери с ВПЧ может произойти во время родов. Подростки могут заразиться ВПЧ при половых контактах, особенно если не были вакцинированы.

Симптомы

Общие симптомы

• Маленькие бугристые наросты (бородавки) на коже, обычно на руках, пальцах, подошвах ног (подошвенные бородавки).
• Бородавки могут быть телесного, розового или сероватого цвета, часто безболезненные, но иногда зудящие или болезненные при нажатии.
• Множественные бородавки, которые могут распространяться при расчёсывании.

Симптомы у детей

• Кожные бородавки (простые, плоские, подошвенные) — самые частые проявления ВПЧ у детей.
• Редко — бородавки в гортани (ларингеальный папилломатоз), которые вызывают охриплость, кашель, затруднённое дыхание.
• У младенцев, инфицированных от матери, возможны бородавки в области половых органов, но это случается редко.

Причины

Основные причины

• Вирус папилломы человека передаётся при прямом контакте с кожей или слизистыми оболочками инфицированного человека.
• У детей кожные бородавки часто появляются после контакта с вирусом через микротрещины на коже (например, при хождении босиком в бассейне или спортзале).
• Ребёнок может заразиться от матери во время родов, если у матери есть активная ВПЧ-инфекция в родовых путях.
• Подростки могут получить ВПЧ при половых контактах.

Факторы риска

• Посещение общественных мест с влажными полами (бассейны, сауны, раздевалки) — риск подошвенных бородавок.
• Травмы кожи (порезы, царапины) облегчают проникновение вируса.
• Ослабленная иммунная система (например, после болезни или лечения) увеличивает риск заражения и появления бородавок.
• Наличие ВПЧ у матери во время беременности — риск для новорождённого (очень редкий).
• Невакцинированные подростки, ведущие половую жизнь, имеют риск заражения генитальными типами ВПЧ.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появились затруднения дыхания, осиплость голоса или непроходящий кашель — это может быть признаком папилломатоза гортани.
• Если бородавка быстро растёт, кровоточит, болит или изменила цвет.
• Если множественные бородавки появляются по всему телу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Посетите педиатра или детского дерматолога при любых подозрительных изменениях на коже, особенно если бородавки не проходят самостоятельно более 6–12 месяцев.
• Сделайте плановый осмотр, если ребёнок был в контакте с человеком, у которого есть ВПЧ (например, мать с генитальными бородавками).
• Обсудите с врачом возможность вакцинации против ВПЧ, если ребёнок ещё не привит (вакцина проводится в возрасте 9–13 лет в соответствии с рекомендациями Минздрава России).

Диагностика

Диагноз ВПЧ у детей ставится на основании осмотра. Врач смотрит на внешний вид бородавок и их расположение. В редких случаях, когда бородавки находятся в гортани или на слизистых, может потребоваться дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Видимый осмотр — достаточно для диагноза кожных бородавок.
• Ларингоскопия (осмотр гортани с помощью специального инструмента) — если подозревается папилломатоз гортани.
• Биопсия (взятие маленького кусочка ткани для анализа) — редко, только если бородавка имеет необычный вид или не заживает.
• ПЦР-тест на ВПЧ (анализ на ДНК вируса) — может быть проведён при подозрении на генитальный ВПЧ у подростков.

Чего ожидать на приёме

Осмотр у врача проходит спокойно. Доктор задаст вопросы: когда появилась бородавка, была ли у мамы ВПЧ во время беременности, есть ли у ребёнка другие симптомы. Вам могут предложить наблюдение или лечение. Если нужно что-то уточнить, врач объяснит план. Никакой боли — все процедуры, если они нужны, проводятся с обезболиванием (например, местная анестезия).

Лечение

Лечение ВПЧ у детей направлено на устранение симптомов (бородавок), а не на удаление самого вируса. Организм ребёнка часто сам справляется с инфекцией. Врач может порекомендовать выжидательную тактику или местное лечение, в зависимости от типа бородавок, их количества и того, мешают ли они ребёнку. Все методы лечения проводятся под контролем специалиста.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь самостоятельно удалять бородавки с помощью едких жидкостей, кислот или прижигания — это может вызвать ожоги, рубцы и распространение вируса.
• Не царапайте и не ковыряйте бородавки.
• Следите, чтобы ребёнок не мочил руки, если на них есть бородавки (вирус может распространиться).
• При подошвенных бородавках используйте мягкие стельки и удобную обувь, чтобы уменьшить давление.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить местные препараты, которые наносятся на бородавку (например, растворы на основе кислот или криотерапия — замораживание жидким азотом). Для удаления бородавок также применяются лазер или электрокоагуляция. Все эти методы проводятся в медицинском учреждении. Домашнее лечение возможно только по назначению врача. При рецидивирующем респираторном папилломатозе используется хирургическое удаление папиллом с помощью лазера или микродебридера (специального инструмента). В некоторых случаях применяются противовирусные средства (только по строгим показаниям).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление требуется редко — в основном при бородавках в гортани, которые мешают дыханию. Такие операции проводятся под наркозом. Кожные бородавки удаляются только если они большие, болезненные или не поддаются консервативному лечению.

Жизнь с этим заболеванием

ВПЧ у детей не требует особого режима. Ребёнок может ходить в школу, заниматься спортом, играть. Единственное — следите, чтобы ребёнок не расчёсывал бородавки. Если лечение проводится, соблюдайте рекомендации врача. При подошвенных бородавках используйте индивидуальные тапочки в бассейне или спортзале, чтобы не заразить других (хотя риск передачи небольшой).

Советы по образу жизни

• Регулярно мойте руки, особенно после прикосновения к бородавкам.
• Принимайте витамины и полноценно питайтесь, чтобы поддерживать иммунитет.
• Не используйте общие полотенца, мочалки или обувь с человеком, у которого есть активные бородавки.
• Обувь при подошвенных бородавках должна быть сухой и хорошо проветриваемой.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Но здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей, белка помогает иммунной системе бороться с вирусом. Физическая активность полезна в любом возрасте, если она не причиняет дискомфорта (например, при подошвенных бородавках лучше избегать бега на твёрдой поверхности до лечения).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Наличие бородавок может смущать ребёнка, особенно если они на видных местах (лицо, руки). Дети могут стесняться или бояться насмешек. Важно поддержать ребёнка, объяснить, что бородавки временные и не опасные. При необходимости обратитесь к детскому психологу. Если ребёнок очень переживает, обсудите с врачом быстрое удаление бородавок.

Профилактика

Полностью предотвратить заражение ВПЧ невозможно, так как вирус очень распространён. Но можно снизить риск: избегать контакта с активными бородавками, не ходить босиком в общественных местах, не пользоваться чужими полотенцами. Самое надёжное средство профилактики серьёзных типов ВПЧ — вакцинация.

Вакцины

В России зарегистрированы вакцины против ВПЧ (например, Гардасил и Церварикс — названия общего пользования). Вакцинация рекомендуется детям с 9–13 лет, до начала половой жизни. Она защищает от самых опасных типов ВПЧ, которые вызывают рак и генитальные бородавки. Вакцина не лечит уже существующий вирус, но защищает от новых заражений. По данным Минздрава России, вакцинация включена в региональные календари некоторых субъектов РФ. Обсудите прививку с педиатром.

Программы скрининга

Скрининг на ВПЧ для детей не проводится. Для девочек-подростков может быть рекомендован осмотр гинеколога после начала половой жизни. Если у матери был ВПЧ во время беременности, за ребёнком наблюдает педиатр и отоларинголог (ЛОР) для исключения папилломатоза гортани.

Осложнения

Если не лечить

• Кожные бородавки обычно проходят сами, но могут распространяться на другие участки тела при расчёсывании.
• Подошвенные бородавки могут стать болезненными и мешать ходьбе.
• Папилломатоз гортани без лечения может привести к затруднению дыхания, осиплости и рецидивирующим инфекциям.
• У подростков некоторые типы ВПЧ (16, 18) могут вызывать предраковые изменения, но в детском возрасте это крайне редко.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ВПЧ у детей в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Иммунная система ребёнка обычно сама справляется с вирусом в течение нескольких месяцев или лет. Бородавки проходят без последствий. Даже в редких случаях папилломатоза гортани современное лечение позволяет контролировать болезнь. Главное — регулярно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям. Помните: вы не одиноки, современная медицина помогает справиться с любыми проявлениями ВПЧ.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о ВПЧ ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.