Hyperemesis gravidarum

Обзор

Гиперемезис беременных (hyperemesis gravidarum) — это тяжелая форма тошноты и рвоты во время беременности, которая не проходит и может привести к обезвоживанию организма и потере веса. В отличие от обычного утреннего недомогания, при гиперемезисе симптомы настолько сильные, что мешают нормально есть и пить. Это состояние требует наблюдения врача.

Нет, это нечастое состояние. Обычное утреннее недомогание бывает у многих беременных, а гиперемезис — более тяжёлая форма, которая встречается реже.

Гиперемезис поражает беременных женщин, чаще всего на ранних сроках. Риск выше у женщин, у которых уже была такая проблема в предыдущие беременности, а также при многоплодной беременности (например, двойней) или при мигренях.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная тошнота, которая не проходит после еды или отдыха.
• Частая рвота (более 3–4 раз в день).
• Потеря веса (иногда более 5% от первоначального веса).
• Сильная слабость и утомляемость.
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная моча.
• Головокружение при вставании.

Причины

Основные причины

• Точная причина гиперемезиса не до конца известна. Считается, что она связана с резким повышением гормонов беременности (ХГЧ, эстроген).
• У некоторых женщин есть генетическая предрасположенность — например, если у матери или сестры был гиперемезис.
• Могут играть роль психологические факторы (стресс, тревога), но это не означает, что вы сами вызвали это состояние.

Факторы риска

• Гиперемезис в прошлую беременность.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня).
• Мигрени до беременности.
• Первая беременность.
• Избыточный вес до беременности (ИМТ выше 30).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете пить жидкость в течение 24 часов — звоните в скорую (103 или 112) или обратитесь в приёмный покой роддома.
• Если у вас появились симптомы из раздела «Экстренные» выше (обморок, спутанность сознания, рвота кровью).
• Если вы похудели более чем на 2–3 кг за неделю.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота и рвота мешают есть и пить, но вы всё же можете удержать немного жидкости — запишитесь на приём к акушеру-гинекологу в ближайшие 1–2 дня.
• Если вы чувствуете сильную слабость и головокружение, но не теряете сознание — обратитесь к врачу в поликлинику.

Диагностика

Диагноз ставит врач (акушер-гинеколог) на основе опроса о симптомах, осмотра и анализов. Врач проверит, нет ли других причин тошноты (например, инфекции или проблем с щитовидной железой).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (проверяют наличие кетоновых тел — признак обезвоживания).
• Анализ крови на электролиты (калий, натрий) и уровень печеночных ферментов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременности, чтобы убедиться, что с плодом всё в порядке и исключить многоплодие.

Чего ожидать на приёме

Врач задаст вопросы о том, когда началась тошнота, как часто бывает рвота, худеете ли вы. После осмотра и результатов анализов он скажет, нужно ли ложиться в больницу (для капельниц) или можно лечиться дома. Обычно диагноз понятен довольно быстро.

Лечение

Лечение гиперемезиса направлено на восполнение потерь жидкости и питательных веществ, а также на уменьшение тошноты и рвоты. В большинстве случаев при своевременном обращении удаётся избежать серьёзных осложнений.

Самопомощь дома

• Ешьте часто и маленькими порциями (каждые 1–2 часа), например, сухарики, крекеры, бананы, рис.
• Пейте жидкость маленькими глотками в течение дня — можно воду, слабый чай, отвар ромашки.
• Попробуйте имбирь (чай с имбирем, имбирные конфеты) — некоторым женщинам это помогает.
• Избегайте резких запахов (духи, готовящаяся еда, дым).
• Как можно больше отдыхайте, не переутомляйтесь.
• Приподнимите изголовье кровати, чтобы уменьшить тошноту ночью.

Медикаментозное лечение

При умеренном и тяжёлом гиперемезисе врач может назначить противорвотные препараты (антиэметики) — их подбирают индивидуально, учитывая беременность. Обычно их выпускают в виде таблеток или свечей. Если обезвоживание значительное, могут потребоваться капельницы с растворами и витаминами (например, витамин B6). В некоторых случаях назначают краткосрочно кортикостероиды, но только при неэффективности других методов. Лечение всегда проходит под наблюдением врача.

Жизнь с этим заболеванием

Гиперемезис может сильно изменить повседневную жизнь. Возможно, вам придётся брать больничный или работать из дома. Планируйте день так, чтобы были периоды отдыха. Не стесняйтесь просить помощи у близких — сходить в магазин, приготовить простую еду.

Советы по образу жизни

• Избегайте сильных запахов — откройте окна, используйте нейтральные средства гигиены.
• Носите с собой пакетик с сухариками и бутылку воды, чтобы перекусывать при первых признаках тошноты.
• Используйте акупунктурные браслеты от укачивания — некоторым помогает.
• Обязательно сообщите врачу, если симптомы усиливаются.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным и мягким: варёный картофель, бананы, яблочное пюре, куриный бульон без жира. Пейте между приёмами пищи, а не во время еды. Физическая активность — только лёгкая, например, прогулка на свежем воздухе, если нет сильного головокружения. Не перенапрягайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота и слабость могут вызывать тревогу, подавленность и чувство изоляции. Если вам кажется, что вы не справляетесь, или у вас появились мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — можно позвонить на горячую линию психологической поддержки (например, 8-800-200-0-122) или поговорить с врачом.

Профилактика

Гиперемезис невозможно полностью предотвратить, так как его точные причины неизвестны. Однако, если у вас уже был гиперемезис в предыдущую беременность, врач может порекомендовать начать принимать витамины (например, B6) до наступления беременности и следить за симптомами с самых ранних сроков.

Осложнения

Если не лечить

• Сильное обезвоживание, которое может потребовать госпитализации.
• Недостаток калия и других электролитов, что может повлиять на работу сердца и мышц.
• Потеря веса и нехватка питательных веществ, что может сказаться на росте плода.
• Риск развития синдрома Вернике (редкое, но опасное поражение мозга из-за нехватки витамина B1).
• Психологические последствия: депрессия, чувство вины, социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

С правильным лечением большинство женщин с гиперемезисом рожают здоровых детей, а их собственное здоровье восстанавливается. Хотя симптомы могут быть изматывающими, с поддержкой врачей и близких можно пройти через этот период. У многих состояние улучшается к 20-й неделе беременности. Помните: вы не одиноки, и помощь доступна.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.