Артериальная гипертензия у младенцев: что нужно знать родителям

Обзор

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) у младенцев — это состояние, при котором давление крови в сосудах малыша выше нормы для его возраста, веса и роста. У детей первого года жизни это встречается редко, но требует внимания врачей, так как часто связано с другими заболеваниями.

Это довольно редкое состояние у младенцев. Чаще всего встречается у недоношенных детей или при врожденных аномалиях почек, сердца или сосудов.

Может возникнуть у любого младенца, но повышенный риск у недоношенных, детей с низким весом при рождении, а также у малышей, матери которых имели осложнения беременности (например, преэклампсию).

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомы отсутствуют, и давление выявляют случайно
• Беспокойство, плаксивость, нарушение сна
• Плохой аппетит, срыгивания или рвота
• Затрудненное дыхание или учащенное сердцебиение

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и у младенцев, но могут добавляться головные боли (если ребенок старше года)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей гипертензия часто протекает бессимптомно, но может вызывать головные боли, головокружение и одышку. Данная статья посвящена именно младенцам.

Причины

Основные причины

• Заболевания почек (например, стеноз почечной артерии – сужение сосуда, несущего кровь к почке)
• Врожденные пороки сердца или крупных сосудов
• Эндокринные нарушения (например, повышенная функция щитовидной железы)
• Лекарственные препараты (например, некоторые сосудосуживающие средства) или токсины

Факторы риска

• Недоношенность
• Низкий вес при рождении
• Осложненная беременность у матери (преэклампсия, сахарный диабет)
• Врожденные аномалии почек, сердца или сосудов
• Некоторые генетические синдромы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у младенца возникли судороги, потеря сознания, сильная одышка или посинение – немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что малыш беспокоен, плохо ест, часто срыгивает – обратитесь к педиатру для осмотра.
• При плановых визитах к врачу (в 1 месяц, 3 месяца и так далее) всегда сообщайте о любых изменениях в поведении или самочувствии ребенка.

Диагностика

Диагноз ставит врач-педиатр или детский кардиолог. Сначала проводят измерение артериального давления специальной детской манжетой на руке и ноге. Если давление повышено, назначают дополнительные исследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления на четырех конечностях (чтобы исключить коарктацию аорты – сужение главной артерии)
• Анализы крови и мочи (включая гормональные исследования)
• УЗИ почек и почечных сосудов
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Суточное мониторирование давления (в сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас о течении беременности, родов и здоровье малыша. Проведет осмотр, измерит давление и, возможно, направит на консультацию к узким специалистам (нефрологу, кардиологу, эндокринологу). При необходимости предложат госпитализацию для тщательного обследования и подбора лечения.

Лечение

Лечение зависит от причины гипертензии. Главная задача – снизить давление до безопасного уровня и вылечить основное заболевание. Лечение всегда проводят под строгим контролем врачей-специалистов. В большинстве случаев после устранения причины давление нормализуется.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все рекомендации врача по кормлению и режиму дня
• Обеспечьте спокойную обстановку: избегайте яркого света, громких звуков, перевозбуждения
• Следите за тем, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался
• Регулярно взвешивайте малыша и записывайте изменения – это поможет врачу оценить развитие

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления (антигипертензивные препараты). Выбор лекарства и доза строго индивидуальны для каждого малыша. Лекарства обычно применяют короткими курсами до устранения основной причины. Никогда не давайте ребенку никакие препараты без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда гипертензия вызвана сужением почечной артерии или коарктацией аорты, может потребоваться хирургическое вмешательство (например, баллонная ангиопластика – расширение суженного сосуда с помощью катетера). Решение принимает детский сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство младенцев с гипертензией нуждаются в регулярном наблюдении педиатра и узких специалистов. Если основное заболевание удается вылечить или скорректировать, давление часто приходит в норму, и ребенок развивается как все дети. Важно соблюдать плановые осмотры и выполнять назначения врача.

Советы по образу жизни

• Регулярные осмотры у педиатра (обычно ежемесячно в первый год жизни)
• Периодическое измерение давления по предписанию врача
• Кормление по возрасту – грудное молоко или адаптированная смесь, без соли и лишней жидкости
• Обеспечение полноценного сна и спокойного бодрствования

Питание и физические упражнения

Для младенцев основной источник питания – грудное молоко или смесь. Начинать прикорм следует не раньше 4–6 месяцев, при этом не добавляйте соль в детские пюре и каши. Физическая активность заключается в естественных движениях: переворачивания, ползание, игра на полу – не ограничивайте их, если нет противопоказаний.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У родителей может возникать тревога и чувство вины из-за диагноза ребенка. Это нормально, но важно не замыкаться в себе. Обсуждайте свои переживания с врачом, партнером или близкими. Если тревога становится слишком сильной, обратитесь к психологу. Сам малыш обычно не испытывает стресса от самого заболевания, но очень чувствует настроение родителей.

Профилактика

Не все случаи можно предотвратить, так как гипертензия у младенцев часто вызвана врожденными причинами. Однако здоровый образ жизни матери во время беременности (контроль давления, отказ от курения и алкоголя, правильное питание) снижает риск осложнений у малыша. После рождения – своевременные осмотры и выполнение рекомендаций врача.

Вакцины

Прививки проводятся по Национальному календарю вакцинации, если у ребенка нет временных противопоказаний. Обязательно обсудите с педиатром даты вакцинации – при стабильном состоянии малыша прививки безопасны и нужны.

Программы скрининга

Здоровым младенцам без факторов риска измерение давления рутинно не проводят. Однако при любых подозрительных симптомах или наличии факторов риска (недоношенность, болезни почек у родителей) педиатр может назначить контроль давления. Регулярные профилактические осмотры в 1, 3, 6 и 12 месяцев помогают вовремя заметить отклонения.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение почек (нефросклероз) вплоть до почечной недостаточности
• Хроническая сердечная недостаточность
• Задержка физического и нервно-психического развития
• Судороги из-за отека мозга (гипертензивная энцефалопатия)
• Ухудшение зрения из-за поражения сосудов сетчатки

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз у большинства младенцев благоприятный. Высокое давление часто проходит после устранения основной причины (например, успешной операции на сосудах или лечения почек). Дети обычно догоняют сверстников в развитии и ведут здоровую жизнь. Главное – не откладывать визит к врачу и строго выполнять его назначения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.