Артериальная гипертензия при беременности: что нужно знать

Обзор

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) во время беременности — это состояние, когда давление крови в сосудах становится выше нормы. Оно может быть как у женщин, у которых давление было повышено до беременности, так и возникать впервые во второй половине беременности (гестационная гипертензия). В некоторых случаях это может быть признаком более серьезного осложнения — преэклампсии.

Да, гипертензия — одно из самых частых состояний, требующих наблюдения во время беременности.

В основном страдают женщины репродуктивного возраста. В группу риска входят первородящие, женщины с ожирением, с заболеваниями почек, диабетом, многоплодной беременностью, а также женщины старше 35 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Отсутствие явных симптомов (давление часто повышено без ощущений)
• Головные боли, особенно в затылке
• Отеки на ногах и руках
• Учащенное сердцебиение
• Усталость

Симптомы у детей

• У плода могут наблюдаться задержка роста, маловодие, преждевременные роды
• Плацентарная недостаточность (ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ)

Симптомы у пожилых людей

• Женщины старше 40 лет имеют более высокий риск гипертензии и осложнений, например, преэклампсии
• Им необходим более тщательный мониторинг

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но часто связана с нарушениями в работе плаценты
• Хроническая гипертензия, существовавшая до беременности
• Гестационная гипертензия, возникающая после 20 недель

Факторы риска

• Первая беременность
• Ожирение (индекс массы тела более 30)
• Возраст старше 35 лет
• Многоплодная беременность (двойня, тройня)
• Заболевания почек, сахарный диабет
• Гипертензия у близких родственниц
• Преэклампсия в предыдущую беременность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом повышении давления, которое не снижается после отдыха
• При появлении сильной головной боли, нарушений зрения или боли в животе
• При снижении шевелений плода или появлении судорог – немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Все беременные должны посещать женскую консультацию по графику (обычно раз в месяц, а при повышенном давлении – чаще)
• Если вам назначен домашний мониторинг давления – ведите дневник и показывайте его врачу

Диагностика

Врач измеряет артериальное давление на каждом приеме. При двух последовательных измерениях с интервалом 4–6 часов давление 140/90 или выше считается повышенным. Также назначают анализ мочи для выявления белка, который может указывать на преэклампсию.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления (тонометром)
• Анализ мочи на белок (протеинурия)
• Анализ крови (оценка функции почек, печени, свертываемости)
• УЗИ плода и допплерометрия (оценка кровотока в сосудах плода и плаценты)
• Суточное мониторирование артериального давления (при необходимости)

Чего ожидать на приёме

Диагностика проста и безболезненна. Вам предложат прийти на прием, сдать анализы. Врач объяснит результаты и вместе с вами разработает план наблюдения. Иногда требуется госпитализация для уточнения диагноза.

Лечение

Лечение зависит от степени повышения давления и срока беременности. Главная цель — снизить риски для матери и плода, не допустить развития тяжелых осложнений. Врач может рекомендовать домашний контроль, изменение образа жизни или медикаментозную терапию. В тяжелых случаях может потребоваться досрочное родоразрешение.

Самопомощь дома

• Измеряйте давление дважды в день — утром и вечером, записывайте результаты
• Больше отдыхайте, лежите на левом боку — это улучшает кровоток
• Ограничьте потребление соли (не более 5 граммов в день)
• Пейте достаточное количество чистой воды (1,5–2 литра, если нет отеков)
• Избегайте стрессов и тяжелых физических нагрузок
• Не курите и не употребляйте алкоголь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гипотензивные препараты (лекарства, снижающие давление), безопасные при беременности. Названия и дозы подбираются индивидуально. При преэклампсии могут использоваться препараты для профилактики судорог (магнезия). Лечение проводится под строгим контролем акушера-гинеколога и терапевта.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если давление не поддается лечению или появляются признаки тяжелой преэклампсии, врачи могут рекомендовать досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Это необходимо для спасения жизни матери и ребенка.

Жизнь с этим заболеванием

С гипертензией при беременности можно вести почти нормальный образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Важно соблюдать режим отдыха, не переутомляться, чаще находиться на свежем воздухе. Ограничьте работу, требующую длительного стояния или стресса. Слушайте свое тело и при ухудшении самочувствия обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы
• Носите удобную обувь и одежду, не сдавливающую живот
• Избегайте резких движений и наклонов
• Поддерживайте здоровый вес (но не худейте специально во время беременности)
• Откажитесь от курения и алкоголя

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте соленое, острое, жареное и сладкое. Разрешена легкая физическая активность: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипертензия может вызывать тревогу и страх за здоровье ребенка. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с врачом, партнером или близкими. Если тревога мешает спать или повседневной жизни, сообщите об этом врачу — возможно, потребуется помощь психолога. Беременные с гипертензией нередко испытывают стресс, и его снижение — одна из целей лечения.

Профилактика

Не всегда возможно полностью предотвратить гипертензию, особенно если есть генетическая предрасположенность. Однако можно снизить риск: контролировать вес до беременности, лечить хронические заболевания, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Женщинам из группы риска врач может порекомендовать низкие дозы аспирина для профилактики преэклампсии (только по назначению!).

Программы скрининга

Регулярное измерение давления на каждом приеме у гинеколога — это скрининг. Обязательно сообщите врачу, если у вас ранее было высокое давление, заболевания почек или диабет, чтобы вас отнесли к группе повышенного риска.

Осложнения

Если не лечить

• Преэклампсия (тяжелая форма гипертензии с поражением почек и других органов)
• Эклампсия (судороги, угрожающие жизни матери и ребенка)
• Отслойка плаценты (кровотечение, опасное для обоих)
• Задержка роста плода и преждевременные роды
• Проблемы с почками и печенью у матери

Долгосрочный прогноз

Большинство женщин с гипертензией при беременности рожают здоровых детей. Современная медицина позволяет эффективно контролировать давление и вовремя принимать меры. Даже если развивается преэклампсия, при правильном лечении прогноз благоприятный. После родов давление обычно возвращается к норме, но может потребоваться наблюдение в дальнейшем.

Найти поддержку

Местные организации

• Женская консультация по месту жительства · Россия
• Фонд «Здоровье будущих мам» (пример некоммерческой организации) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.