Hypoparathyroidism

Обзор

Гипопаратиреоз — это редкое заболевание, при котором паращитовидные железы (маленькие железы на шее, рядом с щитовидной железой) вырабатывают слишком мало паратиреоидного гормона (ПТГ). Этот гормон помогает поддерживать нормальный уровень кальция и фосфора в крови. При его недостатке уровень кальция падает, а фосфора — повышается, что может вызывать неприятные симптомы.

Гипопаратиреоз — редкое заболевание. Оно встречается примерно у 1 из 100 000–200 000 человек.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно развивается у людей после операции по удалению щитовидной железы. Женщины болеют несколько чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание и онемение в кончиках пальцев рук и ног, вокруг рта
• Мышечные судороги и спазмы (часто в руках, ногах, лице)
• Утомляемость и слабость
• Сухая кожа, ломкие ногти и волосы
• Трудности с концентрацией внимания или ухудшение памяти

Симптомы у детей

• Повышенная возбудимость и раздражительность
• Судороги (иногда без явной причины)
• Замедленное физическое развитие
• Частые жалобы на «мурашки» или покалывание

Симптомы у пожилых людей

• Мышечные спазмы и боли, которые могут путать с артритом
• Нарушения сердечного ритма (ощущение перебоев в работе сердца)
• Головокружение и склонность к падениям
• Сильная утомляемость, которую часто списывают на возраст

Причины

Основные причины

• Повреждение или удаление паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе (самая частая причина)
• Аутоиммунные заболевания (иммунная система атакует собственные паращитовидные железы)
• Генетические нарушения (редкие наследственные формы)
• Лучевая терапия в области шеи

Факторы риска

• Перенесенная операция на щитовидной или паращитовидной железе
• Аутоиммунные заболевания в семье (например, болезнь Аддисона)
• Наличие других эндокринных нарушений
• Возраст старше 50 лет (повышенный риск после операций)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление судорог или спазма мышц гортани
• Внезапная сильная слабость или потеря сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянное покалывание, мышечные спазмы или утомляемость
• В течение 1-2 недель после операции на шее, если появились симптомы
• Ежегодно для контроля уровня кальция и фосфора, если диагноз уже установлен

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог на основании анализа крови и осмотра. Главный признак — низкий уровень кальция и высокий уровень фосфора при низком уровне паратиреоидного гормона.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и ионизированный кальций
• Анализ крови на фосфор
• Анализ крови на паратиреоидный гормон (ПТГ)
• Анализ крови на магний и витамин D (могут влиять на уровень кальция)
• Анализ мочи для оценки выведения кальция

Чего ожидать на приёме

Вам нужно будет сдать кровь из вены (обычно утром натощак). Врач также может попросить принести результаты прошлых анализов или выписки из больницы. После подтверждения диагноза вам назначат лечение и объяснят, как часто нужно сдавать анализы.

Лечение

Основная цель лечения — поддерживать нормальный уровень кальция в крови, чтобы не было симптомов и осложнений. Для этого используются препараты кальция и активные формы витамина D. Лечение обычно длится всю жизнь, но его можно подобрать так, чтобы вести активный образ жизни.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства строго по назначению врача, не пропускайте приемы
• Следите за симптомами: ведите дневник, если это помогает
• Избегайте резкого изменения диеты (например, перехода на веганство) без консультации врача
• Всегда имейте при себе контакты врача и памятку о вашем диагнозе на случай экстренной ситуации

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты кальция (например, карбонат или цитрат кальция) и активные формы витамина D (например, кальцитриол). Дозу подбирают индивидуально, чтобы уровень кальция в крови был в норме. Иногда также используют тиазидные мочегонные средства для уменьшения потери кальция с мочой. Никогда не меняйте дозу самостоятельно! Лечение проводится под контролем анализов каждые 1–3 месяца.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не применяется при гипопаратиреозе, так как проблема в недостаточной функции желез. Операция может потребоваться только в редких случаях, например, при опухолях паращитовидных желез, но это не относится к гипопаратиреозу.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гипопаратиреозом требует небольшой дисциплины: нужно регулярно принимать лекарства, сдавать анализы и прислушиваться к своему организму. Многие люди ведут полноценную жизнь — работают, путешествуют, занимаются спортом. Главное — вовремя корректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточное количество воды (но не переусердствуйте, чтобы не вымывать кальций)
• Избегайте перегрева и обезвоживания (например, в бане или при интенсивной тренировке)
• Носите браслет или карточку с информацией о вашем заболевании на случай экстренной помощи
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе (солнце помогает выработке витамина D, но не заменяет лекарства)

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата кальцием: молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), зеленые листовые овощи (брокколи, шпинат), миндаль, тофу, обогащенные соки. Ограничьте продукты с высоким содержанием фосфора: газированные напитки, колбасы, фастфуд. Физическая активность полезна, но при низком кальции избегайте чрезмерных нагрузок — лучше спокойные прогулки, плавание, йога. Перед началом новой диеты или спорта посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу или депрессию из-за постоянного контроля симптомов и анализов. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или апатию, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту. Помните: ваше состояние не определяет вас, это лишь одна из сторон жизни, с которой можно справляться.

Профилактика

В большинстве случаев гипопаратиреоз нельзя предотвратить, особенно если он вызван операцией. Однако врачи стараются максимально сохранить паращитовидные железы во время хирургических вмешательств. Если у вас есть наследственная предрасположенность, регулярные анализы помогут выявить проблему на ранней стадии.

Программы скрининга

Массового скрининга на гипопаратиреоз не проводят. Если у вас была операция на щитовидной железе, врач обычно назначает контроль кальция через 1–2 недели и затем регулярно.

Осложнения

Если не лечить

• Хронически низкий кальций может привести к образованию камней в почках
• Отложения кальция в мозге (кальцификация базальных ганглиев) — это может вызывать двигательные расстройства, напоминающие болезнь Паркинсона
• Нарушения сердечного ритма (вплоть до опасных аритмий)
• Повышенный риск переломов из-за остеопороза (кости становятся хрупкими)

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении гипопаратиреоз не сокращает продолжительность жизни. Современные препараты позволяют поддерживать нормальный уровень кальция и предотвращать осложнения. Большинство людей с этим диагнозом живут обычной жизнью, работают, занимаются семьей и хобби. Главное — регулярно наблюдаться у эндокринолога и не бояться корректировать лечение. Надежда есть всегда: наука не стоит на месте, и появляются новые методы терапии (например, заместительная гормональная терапия ПТГ), которые могут упростить жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.