IBS flare management in adults

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это хроническое заболевание, при котором работа кишечника нарушается, но при этом нет повреждений тканей. Обострение СРК — это период, когда симптомы (боль, вздутие, диарея или запор) становятся сильнее обычного. Это не опасно для жизни, но может сильно ухудшать самочувствие.

Да, СРК очень распространён. По данным Минздрава России, им страдают до 15–20% взрослых людей. Обострения случаются у большинства пациентов время от времени.

СРК чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста (20–50 лет), но может развиться у любого человека, включая мужчин и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в животе, обычно после еды или во время стресса
• Вздутие и ощущение распирания
• Изменение стула: диарея, запор или их чередование
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Слизь в кале

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее выраженными: часто жалуются на боль в животе, тошноту, запоры или диарею без явной причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК может проявляться изменением привычек кишечника, но важно исключить другие заболевания, такие как рак толстой кишки.

Причины

Основные причины

• Нарушение моторики кишечника: он сокращается слишком сильно или слабо
• Повышенная чувствительность нервов кишечника (висцеральная гиперчувствительность)
• Изменение состава микрофлоры кишечника (дисбиоз)
• Психологические факторы: стресс, тревога, депрессия

Факторы риска

• Семейная история СРК
• Перенесённые кишечные инфекции
• Хронический стресс или тревожные расстройства
• Гормональные изменения (например, у женщин во время менструации)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль становится очень сильной и не снимается обычными методами
• Если появилась кровь в стуле или необъяснимая потеря веса
• Если обострение длится дольше обычного (более 2 недель) и не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых симптомах, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие болезни
• Если обострения случаются часто (более 1 раза в месяц)
• Для подбора диеты и лечения под руководством врача

Диагностика

Врач (гастроэнтеролог или терапевт) ставит диагноз на основе ваших симптомов и истории болезни. Обычно используется Римские критерии IV: боль в животе не реже 1 раза в неделю за последние 3 месяца, связанная с дефекацией и изменением частоты или формы стула.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий и биохимия)
• Анализ кала на скрытую кровь и на кишечные инфекции
• Колоноскопия (гибкая трубка с камерой) — проводится, если есть тревожные симптомы (кровь, возраст старше 50 лет, потеря веса)
• УЗИ брюшной полости

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставят после исключения других заболеваний (целиакия, воспалительные болезни кишечника). Вас могут попросить вести дневник питания и симптомов. Это помогает понять триггеры обострений.

Лечение

Лечение обострений СРК направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Оно включает изменение питания, управление стрессом и, при необходимости, лекарственную терапию. Все лекарства назначаются только врачом.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и продуктов, чтобы выявить триггеры
• При диарее: пейте больше жидкости (воду, некрепкий чай), ешьте легкоусвояемую пищу (рис, бананы, тосты)
• При запоре: добавьте растворимую клетчатку (овёс, семена подорожника), пейте тёплую воду, двигайтесь
• Используйте тепло (грелка) на живот для снятия спазма
• Учитесь расслабляться: глубокое дыхание, медитация, лёгкий массаж живота

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать спазмолитики для снятия боли (например, мебеверин), препараты для нормализации стула (противодиарейные или слабительные, но только короткими курсами), пробиотики для улучшения микрофлоры. Также могут использоваться низкие дозы антидепрессантов для уменьшения боли и тревоги — это не значит, что у вас депрессия. Все назначения индивидуальны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, так как в кишечнике нет повреждений, требующих операции.

Жизнь с этим заболеванием

СРК — это хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Ключ — понять свои триггеры и научиться управлять обострениями. Планируйте свой день так, чтобы иметь доступ к туалету. Носите с собой «аварийный набор» (сменная одежда, влажные салфетки, бутылка воды).

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, йога
• Высыпайтесь и старайтесь ложиться спать в одно и то же время
• Ограничьте алкоголь и кофеин — они могут провоцировать симптомы
• Бросьте курить, если курите

Питание и физические упражнения

Диета играет большую роль. Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов) под руководством диетолога. Избегайте жирной, острой пищи, газированных напитков, искусственных подсластителей. Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день. Умеренные упражнения улучшают моторику кишечника и снижают стресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК может вызывать тревогу, особенно в общественных местах. Это нормально. Важно не стесняться говорить с врачом о своих переживаниях. Когнитивно-поведенческая терапия и техники релаксации помогают многим. Если вы чувствуете, что симптомы берут верх, обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить обострения СРК невозможно, но можно снизить их частоту и тяжесть. Для этого важно соблюдать диету, управлять стрессом, регулярно заниматься спортом и принимать лекарства, назначенные врачом.

Вакцины

Вакцины напрямую не влияют на СРК. Однако рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококка, чтобы избежать инфекций, которые могут спровоцировать обострение.

Программы скрининга

Скрининговых программ для СРК нет. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу. Людям старше 45–50 лет рекомендуется проходить колоноскопию для исключения рака толстой кишки, независимо от СРК.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое нарушение качества жизни: пропуски работы, социальная изоляция
• Обезвоживание при частой диарее
• Дефицит витаминов и минералов из-за изменения питания
• Усугубление тревоги и депрессии

Долгосрочный прогноз

СРК — это не опасно для жизни, и большинство людей хорошо справляются с симптомами. Обострения могут проходить сами или с помощью простых мер. Со временем вы научитесь лучше понимать свой организм и контролировать состояние. Современная медицина предлагает много способов облегчения, и вы не одиноки.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств (IFFGD) ↗

Местные организации

• Российская гастроэнтерологическая ассоциация ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.