IBS flare management in infants

Обзор

Обострение синдрома раздраженного кишечника (СРК) у младенцев — это временное усиление симптомов, таких как вздутие живота, газы, плач и нарушения стула. У малышей это связано с незрелостью пищеварительной системы и часто проявляется в виде младенческих колик.

Да, это одна из самых частых причин беспокойства у младенцев первых месяцев жизни. Многие родители сталкиваются с эпизодами сильного плача и вздутия живота у своего ребенка.

Обострения СРК чаще всего встречаются у младенцев в возрасте от 2 недель до 4–6 месяцев, независимо от пола. У недоношенных детей симптомы могут быть более выраженными.

Симптомы

Общие симптомы

• Длительный и пронзительный плач, особенно вечером
• Вздутый и напряженный живот
• Частое отхождение газов
• Стул может быть то слишком жидким, то твердым, иногда со слизью
• Ребенок поджимает ножки к животу, краснеет и беспокоится

Симптомы у детей

• У детей постарше (после 1 года) симптомы похожи: боль в животе, вздутие, чередование запоров и поносов
• Ребенок может жаловаться на «болит животик» после еды или при стрессе

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК может проявляться иначе, но для младенцев этот раздел не применим.

Причины

Основные причины

• Незрелость нервной системы кишечника и ферментов
• Нарушение баланса микрофлоры (дисбиоз)
• Пищевая непереносимость (например, белка коровьего молока)
• Неправильная техника кормления (заглатывание воздуха)
• Психологический стресс у мамы (эмоции передаются ребенку)

Факторы риска

• Недоношенность
• Искусственное вскармливание (особенно при быстрой смене смесей)
• Наличие СРК или других функциональных нарушений ЖКТ у родителей
• Частое применение антибиотиков мамой или ребенком

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из перечисленных выше экстренных симптомов
• Ребенок много плачет, плохо набирает вес или отказывается от еды

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если обострения повторяются часто и мешают нормальному развитию
• Для подбора подходящей смеси или коррекции диеты кормящей мамы
• Плановые осмотры педиатра в рамках диспансеризации

Диагностика

Врач (педиатр или детский гастроэнтеролог) ставит диагноз на основе опроса родителей, осмотра ребенка и анализа его поведения. Специфических анализов для подтверждения СРК не существует — диагноз устанавливается после исключения других заболеваний.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Анализ кала (копрограмма, на скрытую кровь, на углеводы для исключения лактазной недостаточности)
• УЗИ органов брюшной полости
• Аллергопробы при подозрении на пищевую аллергию

Чего ожидать на приёме

Врач сначала уточнит, как проходит кормление, какой стул у ребенка, когда начались симптомы. Затем может назначить обследования, чтобы исключить инфекции, врожденные патологии или аллергию. Обычно диагноз СРК ставят, если симптомы наблюдаются не менее 2–3 недель, а все другие причины исключены.

Лечение

Лечение обострений СРК у младенцев направлено на облегчение симптомов и создание комфортных условий. Основной упор делается на коррекцию питания, режима и домашние методы ухода. Лекарства применяются только по назначению врача и в минимальных дозах.

Самопомощь дома

• Массаж животика по часовой стрелке и выкладывание на животик перед кормлением
• Теплая пеленка или грелка на живот (через одежду, не горячая)
• Правильное прикладывание к груди или выбор соски с антиколиковым клапаном
• Ношение на руках в позе «столбиком» после кормления для отрыгивания воздуха
• Спокойная обстановка, избегание перевозбуждения ребенка

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать средства на основе симетикона или другие ветрогонные препараты для уменьшения газов, а также пробиотики для нормализации микрофлоры. При подозрении на аллергию к белку коровьего молока может быть назначена элиминационная диета (кормящей маме или смена смеси). Все лекарства и дозировки подбираются индивидуально. Не давайте ребенку никаких препаратов без консультации с педиатром.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное лечение при СРК не проводится. Хирургия может потребоваться только при выявлении других заболеваний (например, непроходимости кишечника).

Жизнь с этим заболеванием

Обострения СРК могут быть стрессом для всей семьи. Важно сохранять спокойствие, придерживаться режима кормления и отдыха малыша. Ведите дневник симптомов и питания, чтобы выявить триггеры. Помните, что это временный этап.

Советы по образу жизни

• Кормите ребенка по требованию, но без перекорма
• При искусственном вскармливании готовьте смесь строго по инструкции
• Создайте ритуал перед сном: купание, легкий массаж, спокойная колыбельная
• Обеспечьте контакт «кожа к коже» — это успокаивает малыша
• Избегайте резких запахов, табачного дыма и громких звуков

Питание и физические упражнения

Если мама кормит грудью, ей стоит временно исключить из рациона коровье молоко, газированные напитки, острые и жирные блюда. При искусственном вскармливании педиатр может посоветовать гипоаллергенную или кисломолочную смесь. Из упражнений подходит «велосипед» ножками и легкие покачивания на фитболе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный плач ребенка и недосып могут вызывать тревогу и раздражение у родителей. Это нормально. Не бойтесь обращаться за помощью к близким, просить кого-то подменить вас на часок. Если чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом — он может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить обострения СРК невозможно, но можно снизить их частоту и силу. Для этого важно наладить правильное кормление, избегать стрессов и следить за реакциями на еду. Если у вас есть предрасположенность к аллергиям, обсудите с врачом диету еще до рождения ребенка.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение набора веса из-за отказа от еды
• Обезвоживание при частых срыгиваниях или поносе
• Развитие тревожного расстройства у родителей
• Формирование неправильных пищевых привычек в будущем

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У подавляющего большинства детей симптомы СРК полностью исчезают к 4–6 месяцам жизни. Даже если обострения случаются, правильный уход и поддержка врачей помогут пройти этот этап без последствий для здоровья малыша.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.