IBS flare management in older adults

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое состояние, при котором работа кишечника нарушается без видимых повреждений. При СРК могут возникать спазмы, вздутие, диарея или запор. У пожилых людей течение СРК может быть более тяжелым из-за сопутствующих заболеваний и приема лекарств.

Да, СРК встречается часто, по оценкам Минздрава России, до 15–20% взрослых испытывают его симптомы. У пожилых людей он встречается почти так же часто, как у молодых, но может быть менее заметен.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется до 50 лет. У пожилых людей он может быть впервые выявлен позже или продолжаться с молодости.

Симптомы

Общие симптомы

• Боли или спазмы в животе, которые уменьшаются после посещения туалета
• Вздутие и чувство переполнения
• Изменение стула: диарея, запор или их чередование
• Ощущение неполного опорожнения кишечника

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее типичными, например, боль в животе может быть слабой, но постоянной
• Чаще встречаются запоры, особенно при приеме некоторых лекарств
• Может усиливаться слабость и потеря аппетита
• Возможны ложные позывы к дефекации (тенезмы)

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна, но предполагается нарушение связи между мозгом и кишечником (ось «мозг–кишечник»)
• Повышенная чувствительность кишечника к растяжению и газам
• Нарушение моторики кишечника (слишком быстрая или медленная работа)
• Воспаление после кишечных инфекций (постинфекционный СРК)

Факторы риска

• Пожилой возраст — из-за возрастных изменений моторики и состава микробиоты
• Прием многих лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов, препаратов от давления)
• Стресс, тревога, депрессия
• Неправильное питание (мало клетчатки, много жирной пищи)
• Перенесенные кишечные инфекции

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились описанные выше симптомы, требующие экстренной помощи
• Если сильная боль не проходит в течение нескольких часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любых симптомах СРК, которые беспокоят больше 3 месяцев
• Если обострения случаются чаще 2–3 раз в месяц и нарушают привычную жизнь
• Если приходится часто менять диету из-за страха симптомов

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе симптомов и исключает другие болезни. Для этого могут потребоваться анализы, чтобы убедиться, что нет инфекции, воспаления или опухоли.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализ кала на скрытую кровь и воспаление (кальпротектин)
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки) — особенно у пожилых людей для исключения других заболеваний
• Анализ на целиакию (непереносимость глютена)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит спокойно. Врач спросит о симптомах, образе жизни, питании. Могут направить к гастроэнтерологу. Колоноскопию делают под успокоительным, она безболезненна. Результаты помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Нет единого лекарства — подход подбирается индивидуально, часто сочетает диету, изменение образа жизни и лекарства (без конкретных названий).

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и питания, чтобы выявить триггеры
• Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, если нет ограничений)
• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не торопясь
• Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие: бобовые, капуста, газировка
• Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP (под руководством диетолога)
• Умеренная физическая активность (ходьба, гимнастика) улучшает моторику кишечника

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства, уменьшающие спазмы (спазмолитики), регулирующие стул (слабительные при запоре или противодиарейные), а также препараты для нормализации работы нервной системы (например, антидепрессанты в низких дозах). Применяют пробиотики. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

СРК — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Обострения могут случаться, но их можно контролировать. Важно научиться распознавать сигналы организма и вовремя корректировать диету и активность.

Советы по образу жизни

• Управляйте стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки
• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Ведите дневник симптомов — это поможет врачу
• Не бойтесь выходить из дома, но имейте план на случай обострения (например, знайте, где есть туалет)

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые), но вводите новые продукты постепенно. Увеличивайте физическую активность плавно — даже 20 минут ходьбы в день улучшают работу кишечника. Избегайте интенсивных упражнений сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто связан с тревогой и стрессом. Постоянное беспокойство о симптомах может ухудшить состояние. Если вы чувствуете подавленность или тревогу, обратитесь к психологу или психиатру. В России работают кризисные центры и телефоны доверия (например, 112 — единый номер экстренных служб).

Профилактика

Полностью предотвратить СРК нельзя, но можно снизить частоту обострений: избегайте триггеров, соблюдайте режим питания, управляйте стрессом, регулярно посещайте врача для контроля сопутствующих болезней.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение качества жизни из-за постоянного дискомфорта
• Недостаток питательных веществ из-за ограничений в еде
• Обезвоживание при частой диарее
• Усиление тревоги и депрессии

Долгосрочный прогноз

СРК не опасен для жизни и не ведет к серьезным осложнениям, таким как рак. При правильном лечении и поддержке большинство людей могут вести активную жизнь. Обострения становятся реже и слабее, если придерживаться рекомендаций врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.