IBS flare management patient overview

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, при котором работа кишечника нарушается без видимых повреждений. Проявляется болями в животе, вздутием, диареей или запором. Обострение (флэр) — это период, когда симптомы усиливаются и мешают обычной жизни.

Да, СРК встречается очень часто. По оценкам Минздрава России, им страдает до 20% взрослого населения. Многие люди имеют легкие симптомы и не обращаются к врачу.

СРК чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте до 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте, включая подростковый и пожилой.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы внизу живота (обычно стихает после посещения туалета)
• Вздутие и газы
• Изменение стула: диарея, запор или их чередование
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Слизь в кале

Симптомы у детей

• Частые жалобы на боли в животе, которые мешают играм и учебе
• Чередование поносов и запоров
• Вздутие живота и дискомфорт после еды
• Избегание еды из-за страха боли

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут маскироваться под другие заболевания (например, запор из-за лекарств)
• Пожилые чаще испытывают запоры при СРК
• Может наблюдаться недержание кала при сильной диарее

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна, но считается, что виноваты нарушения связи между мозгом и кишечником
• Повышенная чувствительность нервных окончаний в кишечнике (висцеральная гиперчувствительность)
• Нарушение моторики (перистальтики) кишечника
• Изменение микрофлоры после инфекции или антибиотиков
• Хронический стресс и тревога

Факторы риска

• Семейная история СРК
• Психологические расстройства (депрессия, тревожность)
• Перенесенные кишечные инфекции
• Возраст до 50 лет
• Женский пол

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась кровь в стуле
• Если боль в животе очень сильная и не проходит
• Если резко похудели без изменения питания
• Если температура держится более 2 дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы мешают нормальной жизни и работе
• Если вы хотите уточнить диагноз и исключить другие заболевания
• Если домашние меры не помогают в течение 2 недель

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе ваших симптомов, осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований. Специального теста не существует — диагноз ставится методом исключения других болезней.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (чтобы исключить анемию, воспаление)
• Анализ кала (на скрытую кровь, инфекции)
• При подозрении на другие болезни — колоноскопия
• Дыхательный тест на непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост

Чего ожидать на приёме

Обычно врач задает вопросы о характере болей, стуле, факторах, которые облегчают или усиливают симптомы. Может попросить вести дневник питания и симптомов. Колоноскопия требуется не всем — только при тревожных симптомах (кровь, потеря веса, начальные изменения после 50 лет).

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов и предотвращение обострений. Не существует одного лечения для всех — подход подбирается индивидуально. Основные методы включают изменение питания, управление стрессом, физическую активность и, при необходимости, медикаментозную терапию по назначению врача.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания, чтобы выявить продукты-триггеры (например, молочное, острые блюда, газообразующие овощи)
• Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP (советуйтесь с диетологом)
• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день
• Избегайте жирной, жареной и острой пищи во время обострения
• Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний)
• Регулярно занимайтесь физкультурой (ходьба, плавание, йога)
• Освойте техники релаксации: дыхательные упражнения, медитацию
• Установите режим сна и отдыха

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лекарства, которые уменьшают спазмы, нормализуют стул (при запорах или диарее) и снижают чувствительность кишечника. Также могут применяться пробиотики для восстановления микрофлоры. Некоторым пациентам помогают антидепрессанты в малых дозах — они уменьшают боль и тревожность. Все лекарства назначаются только врачом с учетом ваших симптомов и противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, так как при этой болезни нет повреждений кишечника.

Жизнь с этим заболеванием

При СРК важно понимать, что обострения бывают даже при соблюдении всех рекомендаций. В такие дни старайтесь больше отдыхать, питаться щадящей пищей (рис, бананы, сухари), избегать стресса. Имейте при себе безопасные продукты (например, рисовые хлебцы), чтобы не срываться на вредную еду.

Советы по образу жизни

• Планируйте приемы пищи в одно и то же время
• Не пропускайте завтрак
• После еды не лежите — легкая прогулка
• Избегайте алкоголя и курения, особенно во время обострения
• Наладьте сон: не менее 7–8 часов
• Научитесь говорить «нет» лишним обязанностям, чтобы снизить стресс

Питание и физические упражнения

Рацион при СРК должен быть богат растворимой клетчаткой (овсянка, морковь, яблочное пюре) — это помогает и при диарее, и при запоре. Исключите продукты, которые вызывают вздутие: бобовые, капусту, газировку, искусственные подсластители. Физическая активность — один из лучших способов улучшить моторику кишечника. Подойдут ходьба, плавание, велосипед (не менее 30 минут в день).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто связан с тревогой и депрессией. Жизнь с постоянными позывами в туалет может вызывать страх выходить из дома или вступать в отношения. Важно не стесняться обращаться к психологу или психиатру. Лечение тревоги значительно улучшает симптомы СРК.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК нельзя, но можно снизить частоту и выраженность обострений. Для этого нужно контролировать питание, стресс, вести активный образ жизни и вовремя обращаться к врачу при первых признаках воспаления.

Программы скрининга

Регулярные проверки не требуются, но если у вас есть тревожные симптомы (кровь, необъяснимая потеря веса, изменения стула после 50 лет), врач может назначить колоноскопию по стандартам скрининга рака толстой кишки. В России скрининг рака кишечника рекомендован с 40–50 лет (уточните у своего терапевта).

Осложнения

Если не лечить

• Снижение качества жизни из-за постоянных болей и нарушений стула
• Дефицит питательных веществ из-за ограничения в еде
• Усиление тревожности и социальная изоляция
• Риск обезвоживания при частой диарее
• Хотя СРК не переходит в рак, некоторые его симптомы (например, запор) похожи на признаки колоректального рака, поэтому важно исключить другие болезни

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СРК благоприятный: состояние не сокращает жизнь и не приводит к тяжелым органическим поражениям. Большинство людей учатся управлять симптомами и ведут активную жизнь. Современные методы лечения и диеты позволяют добиться длительной ремиссии. Главное — не отчаиваться и работать вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.