Жизнь с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором: день за днём

Обзор

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (сокращённо ИКД) — это небольшое устройство размером примерно со спичечный коробок. Его ставят под кожу в области груди. ИКД постоянно следит за сердечным ритмом. Если возникает опасное для жизни нарушение, прибор посылает лёгкий или сильный электрический импульс, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму.

Это стандартная и распространённая процедура во всём мире. В России и других странах тысячи людей живут с ИКД многие годы.

ИКД устанавливают людям с тяжёлой сердечной недостаточностью, пережившим остановку сердца, а также при некоторых наследственных заболеваниях сердца. Встречается у взрослых разного возраста, редко — у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• лёгкий дискомфорт или чувство давления в месте, где стоит прибор
• небольшие покалывания или «электрические удары» — так работает прибор
• головокружение или слабость, если сердце пропускает удары
• тревога или страх из-за возможного срабатывания прибора
• повышенная утомляемость в первые недели после установки

Симптомы у детей

• страх перед разрядом и стеснение из-за прибора
• небольшая боль в груди при активных играх
• нужна помощь родителей, чтобы напоминать о визитах к врачу

Симптомы у пожилых людей

• головокружение при вставании — больше риск падений
• путаница в показаниях прибора или в датах проверок
• нужна помощь близких, чтобы вовремя заметить тревожные симптомы

Причины

Основные причины

• тяжёлая сердечная недостаточность — сердце плохо качает кровь
• перенесённая остановка сердца
• опасные нарушения ритма, например желудочковая тахикардия
• наследственные заболевания сердца, которые могут вызвать внезапную сердечную смерть

Факторы риска

• перенесённый инфаркт миокарда
• слабость сердечной мышцы (низкая фракция выброса)
• семейная история внезапной сердечной смерти
• некоторые генетические заболевания сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сразу после первого разряда — в течение суток
• Любой признак инфекции в области прибора: покраснение, отёк, гной
• Серия разрядов — это экстренная ситуация, вызывайте скорую помощь по 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые проверки прибора каждые 3–6 месяцев
• Приём у кардиолога минимум раз в год
• Периодические анализы крови и УЗИ сердца

Диагностика

Врач назначает обследование сердца, чтобы понять, нужен ли ИКД. Сама установка проходит в стационаре под местной анестезией и занимает около часа-двух.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ в дневнике
• Электрофизиологическое исследование — изучение путей электрического сигнала в сердце

Чего ожидать на приёме

Перед операцией с вами поговорит врач-аритмолог. После установки прибора вы проведёте в больнице обычно несколько дней. Затем врач объяснит, как жить дальше, каких мест избегать и когда приходить на проверки.

Лечение

Лечение с ИКД — это длительная забота о сердечном здоровье. Прибор сам по себе не лечит причину болезни, но он защищает от внезапной остановки сердца. Вы продолжаете принимать назначенные врачом препараты для сердца и регулярно приходите на проверки, чтобы врач мог настроить прибор под вас.

Самопомощь дома

• Носите с собой карточку пациента с ИКД и паспорт прибора
• Избегайте сильных магнитов и мощных электромагнитных полей, например в промышленных цехах
• Сообщайте врачам и стоматологам о приборе перед любыми процедурами
• Не держите телефон в нагрудном кармане рядом с прибором
• Следите за чистотой и заживлением операционной ранки до разрешения врача

Медикаментозное лечение

Помимо ИКД врач может назначить лекарства для поддержания работы сердца и профилактики нарушений ритма. В некоторых случаях применяют радиочастотную абляцию или другие процедуры. Самостоятельно менять или отменять лекарства нельзя — любые изменения только с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство нужно, когда батарея прибора подходит к концу — обычно через 5–8 лет. Замена прибора — это короткая операция. Также может потребоваться повторная операция, если провода (электроды) сместились или сломались.

Жизнь с этим заболеванием

С ИКД можно жить полной жизнью: работать в большинстве профессий, путешествовать, заниматься умеренным спортом. Важно держаться подальше от сильных магнитов и не заниматься контактными видами спорта. Вождение автомобиля обычно возможно, но в первые месяцы есть ограничения — точные правила уточните у врача.

Советы по образу жизни

• Регулярно принимайте назначенные лекарства без пропусков
• Ходите на плановые проверки прибора вовремя
• Избегайте курения и алкоголя — они повышают риск нарушений ритма
• Высыпайтесь и снижайте стресс — например, с помощью дыхательных практик

Питание и физические упражнения

Питайтесь по принципам здорового сердца: меньше соли, жирного и сахара, больше овощей и цельнозерновых круп. Полезны ходьба, плавание, лёгкий бег и велосипед. Тяжёлая атлетика и бокс обычно не рекомендуются. Точные разрешения зависят от вашего состояния и решения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие волнуются, что прибор сработает в неподходящий момент. Это нормально. Если тревога мешает спать или общаться, поговорите с врачом, психологом или психотерапевтом. Если появляются мысли о нежелании жить — немедленно позвоните по номеру 103 или 112, это экстренная ситуация.

Профилактика

Саму болезнь, из-за которой нужен ИКД, не всегда можно предотвратить. Но можно снизить риск осложнений: вовремя проверять прибор, принимать лекарства и вести здоровый образ жизни. Прибор — это защита, а не замена лечения.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции особенно важны людям с болезнями сердца — они защищают от тяжёлых осложнений. Сделайте их по графику, который порекомендует врач.

Программы скрининга

Регулярные проверки ИКД — это своего рода скрининг: врач считывает данные прибора и может увидеть изменения раньше, чем появятся симптомы. В среднем проверки нужны каждые 3–6 месяцев, точный график назначит клиника.

Осложнения

Если не лечить

• Если игнорировать проверки, можно не заметить сбой в работе прибора
• Без соблюдения рекомендаций повышается риск сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца
• Инфекция в области прибора без лечения может распространиться на сердце

Долгосрочный прогноз

ИКД действительно спасает жизни. Современные приборы надёжны, а большинство людей быстро возвращаются к привычному образу жизни. С правильной заботой о себе и регулярным наблюдением у врача вы можете жить долго и активно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.