IgA-нефропатия

Обзор

IgA-нефропатия (также называют болезнью Берже) — это заболевание почек, при котором в почечных клубочках (фильтрах) откладываются иммунные белки IgA, вызывая воспаление. Со временем это может нарушить работу почек.

Это одна из самых частых форм гломерулонефрита (воспаления почечных клубочков). Встречается у 2–5 человек на 10 000 населения.

Чаще болеют мужчины, чем женщины. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но пик приходится на подростков и молодых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в моче (моча становится тёмной, цвета «колы» или «чая»).
• Пенистая моча (признак белка в моче).
• Отёки на лице, руках или ногах.
• Повышенное артериальное давление.

Симптомы у детей

• Часто единственным признаком бывает кровь в моче, которую замечают после простуды или кишечной инфекции.
• Может не быть отёков или других жалоб.

Симптомы у пожилых людей

• Болезнь может протекать менее заметно, с постепенным повышением давления и снижением функции почек.
• Кровь в моче появляется реже.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но болезнь связана с отложением иммуноглобулина A (IgA) в почках.
• Часто возникает после инфекций верхних дыхательных путей (ангина, простуда) или кишечных инфекций.

Факторы риска

• Наследственность — если в семье есть случаи IgA-нефропатии.
• Частые инфекции (особенно носоглотки и кишечника).
• Некоторые аутоиммунные заболевания (например, болезнь Шенлейна-Геноха).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если заметили кровь в моче.
• Если появились отёки на лице, руках или ногах.
• Если резко повысилось давление (выше 180/110 мм рт. ст.).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы лечитесь от IgA-нефропатии и пришло время планового обследования.
• Если у вас есть факторы риска (семейный анамнез, частые инфекции) и вы хотите проверить почки.

Диагностика

Диагноз ставит врач-нефролог на основе анализов мочи и крови, а также биопсии почки (взятия маленького кусочка ткани для исследования).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (выявляет кровь и белок).
• Анализ крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — оценка работы почек.
• Биопсия почки — самый точный метод, который подтверждает отложения IgA.

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала врач назначает анализы мочи и крови. Если есть подозрение на IgA-нефропатию, может быть рекомендована биопсия. Процедура проводится под местным обезболиванием, после неё нужно полежать в больнице несколько часов. Результаты помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы сохранить функцию почек, снизить давление и уменьшить потерю белка с мочой. Некоторым пациентам достаточно наблюдения и контроля давления, другим требуются более активные методы.

Самопомощь дома

• Следите за артериальным давлением (при необходимости измеряйте дома).
• Ограничьте потребление соли (до 5 г в день).
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
• Регулярно посещайте нефролога и сдавайте анализы.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), а также препараты, уменьшающие воспаление (кортикостероиды или другие иммуносупрессоры в тяжёлых случаях). Все назначения делаются строго индивидуально, дозы подбирает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если болезнь приводит к терминальной почечной недостаточности, может потребоваться диализ (искусственное очищение крови) или трансплантация почки.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с IgA-нефропатией ведут активный образ жизни. Важно регулярно проверять мочу и давление, соблюдать рекомендации врача и не пропускать приём лекарств.

Советы по образу жизни

• Избегайте переутомления и стрессов.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте приём обезболивающих (НПВП), так как они могут навредить почкам.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием соли и умеренным количеством белка (в зависимости от стадии болезни). Полезна умеренная физическая активность — ходьба, плавание, йога. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу, страх или подавленность. Это нормально. Поговорите с врачом, психологом или близкими. Помните, что многие люди с этим диагнозом живут полноценно.

Профилактика

Полностью предотвратить IgA-нефропатию невозможно, так как её точные причины неясны. Однако раннее выявление и контроль артериального давления могут замедлить прогрессирование болезни.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется, так как инфекции могут спровоцировать обострение.

Программы скрининга

Если у вас есть близкие родственники с IgA-нефропатией, можно периодически сдавать анализ мочи и проверять давление. Минздрав России рекомендует профилактические осмотры для раннего выявления болезней почек.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая почечная недостаточность (почки перестают справляться с очищением крови).
• Постоянно высокое артериальное давление, которое повреждает сердце и сосуды.
• Нефротический синдром (сильные отёки, потеря белка с мочой).

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и наблюдении до 80% людей сохраняют нормальную функцию почек на протяжении многих лет. Даже если болезнь прогрессирует, современные методы лечения (диализ, трансплантация) дают шанс на долгую и активную жизнь. Не теряйте надежды — ваша задача вместе с врачом контролировать болезнь.

Найти поддержку

Международные организации

• National Kidney Foundation ↗
• European Renal Association ↗

Местные организации

• Нефро-Лига · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.