Иммунотерапия: побочные эффекты и как с ними жить

Обзор

Иммунотерапия — это вид лечения, который помогает вашей иммунной системе (естественной защите организма) бороться с болезнью, например с раком. Вместо того чтобы напрямую атаковать опухоль, иммунотерапия «включает» или усиливает ваши собственные защитные клетки. Побочные эффекты возникают, когда иммунная система становится слишком активной и начинает атаковать не только болезнь, но и здоровые ткани. Большинство таких эффектов можно контролировать — важно вовремя сообщать о них врачу.

Побочные эффекты при иммунотерапии встречаются часто, но обычно они слабой или средней силы. У большинства людей возникают симптомы, похожие на лёгкий грипп, а тяжёлые реакции случаются реже.

Побочные эффекты могут проявиться у любого, кто проходит курс иммунотерапии. Риск выше, если у вас уже есть хроническое воспалительное или аутоиммунное заболевание (например, ревматоидный артрит или болезнь Крона), а также если вы получаете несколько видов лечения одновременно.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычная усталость и слабость
• Кожные реакции — сыпь, покраснение, зуд или сухость
• Температура, озноб и ощущение, как при гриппе
• Диарея или частые позывы в туалет
• Тошнота, снижение аппетита
• Боли в суставах и мышцах
• Головная боль, головокружение

Причины

Основные причины

• Иммунотерапия специально активирует иммунные клетки, и они могут ошибочно атаковать здоровые органы.
• Воспаление — самая частая причина побочных эффектов: иммунные клетки выделяют вещества, вызывающие отёк и повреждение тканей.
• Побочные эффекты также зависят от дозы и типа иммунотерапевтического препарата.

Факторы риска

• Высокие дозы или комбинированная иммунотерапия
• Наличие хронических иммунных заболеваний до начала лечения
• Лечение в сочетании с химиотерапией или облучением
• Возраст младше 12 или старше 70 лет
• Индивидуальная чувствительность иммунной системы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы из списка «неотложных»: высокая температура, диарея с кровью, внезапная одышка, сильная боль в груди, судороги
• Если вы не можете пить и глотать жидкость
• Если сыпь занимает большую часть тела или превращается в пузыри
• Если вы заметили признаки нарушения работы почек или печени (отёки, тёмная моча, желтуха)

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любых новых, даже лёгких, симптомах — сообщите врачу на плановом приёме
• Если усталость или слабость не проходит в течение 3–5 дней, несмотря на отдых
• Если кожа шелушится или зудит дольше недели
• Если вы худеете без намерения это делать

Диагностика

Врач (обычно онколог или терапевт) оценивает ваши жалобы, проводит осмотр и при необходимости назначает обследования. Важно сказать о сроках начала симптомов и о том, какое лечение вы проходите. Если врач подозревает воспаление органа, он проверит кровь и при необходимости сделает снимки.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — оценка уровня лейкоцитов и возможной анемии
• Биохимический анализ крови — проверка функции печени и почек
• Анализ мочи — исключение воспаления почек
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки — при кашле или одышке
• Эхокардиография — при подозрении на поражение сердца

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не занимает много времени. Сначала вас осмотрит врач и задаст вопросы о симптомах. Если анализ крови покажет отклонения, вас могут направить к узкому специалисту — например, дерматологу, гастроэнтерологу или кардиологу. Лечение побочного эффекта часто начинается уже в день обследования, чтобы предотвратить его усиление.

Лечение

Лечение побочных эффектов иммунотерапии направлено на подавление чрезмерной воспалительной реакции и сохранение эффективности основного лечения. Обычно назначают препараты, которые успокаивают иммунную систему, но точную схему подбирает врач. Иногда приходится временно прервать или изменить дозу иммунотерапии.

Самопомощь дома

• Отдыхайте больше, чем обычно, и не стесняйтесь просить помощи
• Для кожи: используйте увлажняющие кремы без ароматизаторов, носите свободную одежду из хлопка
• При тошноте — ешьте маленькими порциями, избегайте резких запахов
• При диарее — пейте воду, растворы для пероральной регидратации (по рекомендации врача), ешьте легкоусвояемую пищу
• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда появляются и насколько сильны изменения
• Измеряйте температуру утром и вечером

Медикаментозное лечение

В зависимости от вида побочной реакции врач может назначить препараты, подавляющие активность иммунной системы, — например, глюкокортикостероиды. При более тяжёлых случаях могут использоваться иммунодепрессанты или другие средства, влияющие на иммунный ответ. Лечение всегда подбирается индивидуально, а дозу и длительность определяет врач. Важно не принимать самостоятельно никакие лекарства, особенно противосудорожные, жаропонижающие или антибиотики, без назначения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с побочными эффектами требует планирования. Старайтесь высыпаться, защищать себя от инфекций и чередовать активность с отдыхом. Сообщайте обо всех изменениях самочувствия лечащему врачу. Не бойтесь просить помощи у близких — это нормально.

Советы по образу жизни

• Регулярно, но умеренно двигайтесь — короткие прогулки лучше, чем полное отсутствие активности
• Ограничьте алкоголь и не курите — это усиливает нагрузку на печень и лёгкие
• Соблюдайте питьевой режим: выпивайте достаточно жидкости, если нет ограничений от врача
• Соблюдайте правила личной гигиены и избегайте мест с большим скоплением людей во время простудного сезона

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка, если врач не ограничил какое-то из них. Если аппетит снижен, принимайте пищу небольшими порциями 5–6 раз в день. Лёгкая физическая активность, например ходьба или растяжка, помогает сохранять мышечную силу и поднимает настроение. При сильной слабости или лихорадке воздержитесь от упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Иммунотерапия и её побочные эффекты могут вызывать тревогу, подавленность и чувство изоляции. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Если вы замечаете, что настроение не улучшается, а мысли становятся мрачными, обратитесь к психологу. Психологическая поддержка — такая же часть лечения, как и лекарства.

Профилактика

Полностью предотвратить побочные эффекты нельзя, но можно снизить их тяжесть. Для этого важно соблюдать режим лечения, вовремя сообщать о симптомах и приходить на регулярные осмотры. Врач заранее расскажет, какие симптомы могут появиться и когда нужно обратиться за помощью.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление лёгких (пневмонит) может привести к дыхательной недостаточности
• Воспаление кишечника с тяжёлой диареей грозит обезвоживанием и нарушением всасывания питательных веществ
• Воспалительное поражение печени (гепатит) способно вызвать печёночную недостаточность
• Поражение почек (нефрит) может потребовать диализа, если его не начать лечить вовремя
• Гормональные нарушения (щитовидная железа, надпочечники) могут стать причиной устойчивой усталости и колебаний давления

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью большинство побочных эффектов обратимы. Лечение воспаления, поддержка органов и адаптация схемы иммунотерапии помогают сохранить качество жизни и завершить основной курс лечения. Многие пациенты проходят иммунотерапию без серьёзных осложнений, а те, у кого они возникают, успешно справляются с ними под наблюдением врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.