Недержание мочи после диагноза: что делать и как помочь себе

Обзор

Недержание мочи — это непроизвольная утечка мочи, которую человек не может полностью контролировать. Когда мы говорим «после диагноза», мы имеем в виду, что недержание появилось или усилилось в связи с уже выявленным заболеванием — например, сахарным диабетом, заболеванием почек, рассеянным склерозом или после хирургического лечения. Это не приговор, а состояние, которое можно обсуждать с врачом и корректировать.

Да, это очень распространенное состояние. По оценкам, недержание мочи хотя бы раз в жизни испытывают до трети взрослых людей. Оно встречается чаще, чем принято думать, особенно после родов, операций на органах малого таза и у людей старшего возраста.

Недержание мочи может развиться у кого угодно, но чаще всего оно встречается у женщин (особенно после беременности и родов), у людей после операций на предстательной железе, а также у пациентов с диабетом, ожирением, неврологическими заболеваниями и у тех, кто принимает определенные лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей.
• Внезапные сильные позывы, при которых вы не успеваете добежать до туалета.
• Постоянное выделение мочи по каплям без очевидных позывов.
• Пробуждения ночью из-за позывов и эпизоды подтекания во сне.

Симптомы у детей

• Непроизвольное мочеиспускание ночью (ночной энурез) — у детей встречается часто и обычно проходит по мере взросления.
• Дневное подтекание у детей, особенно при смехе, беге или кашле.
• Если ребенок, который уже умел проситься на горшок, внезапно начинает писаться, это может быть следствием стресса, инфекции мочевыводящих путей или запора.

Симптомы у пожилых людей

• Подтекание мочи при быстрой ходьбе или вставании со стула.
• Частые позывы в течение дня и ночью.
• Трудности с попаданием в туалет из-за слабости, боли или замедления движений.
• Сухость и раздражение кожи в области половых органов.

Причины

Основные причины

• Слабость мышц тазового дна — это происходит после родов, при избыточном весе или с возрастом.
• Повреждение нервов, управляющих мочевым пузырем (например, после инсульта, при диабете или рассеянном склерозе).
• Гиперактивность мочевого пузыря, когда он опорожняется слишком рано.
• Последствия операций или лучевого лечения в области малого таза.
• Побочное действие лекарств или избыточное употребление мочегонных напитков.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Лишний вес (увеличивает давление на органы малого таза).
• Многократные беременности и роды через естественные родовые пути.
• Хронический кашель, например из-за курения или бронхиальной астмы.
• Хронические запоры.
• Некоторые операции — на предстательной железе, матке, прямой кишке.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче (даже один раз).
• Сильная боль внизу живота или в пояснице.
• Полная задержка мочи — невозможность пописать больше 6–8 часов.
• Недержание в сочетании с высокой температурой, ознобом или рвотой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Эпизоды недержания повторяются чаще одного раза в неделю.
• Недержание мешает работе, сну, физической активности или семейной жизни.
• Вы замечаете, что вынуждены постоянно использовать прокладки или менять белье.
• Недержание появилось впервые после 60 лет или после начала нового лекарства.

Диагностика

Диагноз ставят на основании опроса, осмотра и ряда простых исследований. Врач может попросить вас вести дневник мочеиспусканий: записывать время походов в туалет, объем выделенной мочи и случаи подтекания. По этим данным будет проще понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи и посев на инфекции.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (в том числе определение остаточной мочи).
• Урофлоуметрия — измерение скорости и характера струи мочи.
• Компьютерная томография (КТ) или МРТ органов малого таза при подозрении на опухолевый процесс (по назначению).
• При неврологических симптомах — консультация невролога и дополнительные тесты.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не больше 1–2 часов. Вас могут попросить перед визитом мочиться в специальную емкость или, наоборот, прийти с наполненным мочевым пузырем. Это нормально, и врач предупредит заранее. Все исследования проводятся бережно и с уважением к пациенту.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и зависит от типа недержания, причины и общего состояния здоровья. В большинстве случаев начинают с безопасных консервативных методов: тренировка мышц, изменение привычек и физиотерапия. Если этого недостаточно, назначают лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь, или используют специальные устройства. Хирургию предлагают только после того, как другие способы не дали результата.

Самопомощь дома

• Выполняйте упражнения для мышц таза (упражнения Кегеля) — по 10–15 подходов в день, постепенно увеличивая время удержания мышц.
• Старайтесь ходить в туалет по расписанию, например каждые 2–3 часа, не дожидаясь сильного позыва.
• Ограничьте кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки — они раздражают мочевой пузырь.
• Поддерживайте нормальный вес и избегайте запоров.
• При стрессе или тревоге используйте техники расслабления — остаточное напряжение может усиливать позывы.

Медикаментозное лечение

К медицинским методам относятся тренировка мочевого пузыря, интермиттирующая катетеризация (при переполнении пузыря), физиотерапия, использование специальных поддерживающих устройств (пессарий) и лекарственные средства, которые подбирает врач и которые уменьшают гиперактивность мочевого пузыря или улучшают удержание мочи. Названия и дозировки индивидуальны, их нельзя копировать у других пациентов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают, если консервативные методы не помогли в течение нескольких месяцев, а недержание значительно ухудшает качество жизни. Операции могут включать установку поддерживающей петли (слинговая операция), искусственного сфинктера или другое вмешательство в зависимости от причины. Решение всегда принимается совместно с урологом.

Жизнь с этим заболеванием

С недержанием можно жить полноценно. Планируйте свои выходы так, чтобы рядом был туалет; носите с собой сменное белье и влажные салфетки. Используйте современные впитывающие прокладки — они незаметны и надёжно защищают от неловких ситуаций.

Советы по образу жизни

• Носите одежду свободного покроя, которую легко расстегнуть и снять.
• Между выходом из дома и проездом в транспорте заходите в туалет в последний момент.
• Дома используйте впитывающие клеенки или специальные трусики на ночь.
• Научитесь быстро находить туалеты в гипермаркетах и торговых центрах — у них часто есть номер, указанный на карте.

Питание и физические упражнения

Питайтесь с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки) и пейте 1,5–2 литра жидкости в день, чтобы моча была разбавленной и не раздражала мочевой пузырь. Полезны ходьба, плавание, пилатес и упражнения на мяче. Избегайте тяжёлой физической нагрузки и резких прыжков, которые усиливают внутрибрюшное давление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание мочи часто сопровождается чувством стыда, вины и беспомощности. Важно помнить, что это состояние, а не ваша вина. Если вы стали избегать общения, плохо спать или потеряли интерес к жизни, обсудите это с врачом или психологом. В российской системе здравоохранения можно получить бесплатную помощь психолога в рамках полиса ОМС.

Профилактика

Полностью предотвратить недержание нельзя, но можно заметно снизить риск. Для этого важно поддерживать нормальный вес, регулярно тренировать мышцы тазового дна, следить за стулом, лечить кашель и избегать курения. Если недержание уже есть, эти же меры помогают уменьшить его проявления.

Программы скрининга

Специального скрининга на недержание мочи не существует, но при ежегодном профилактическом осмотре сообщайте врачу о любых изменениях мочеиспускания.

Осложнения

Если не лечить

• Кожные раздражения, покраснение и опрелости в области промежности.
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей.
• Падения и переломы из-за спешки в туалет (особенно у пожилых людей).
• Нарушения сна, снижение настроения, социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении большинство людей отмечают значительное улучшение. У многих недержание можно полностью устранить, у других — уменьшить до незаметного уровня. Даже в сложных случаях современная медицина позволяет вести активную и полную жизнь. Не опускайте руки и не стесняйтесь просить о помощи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.