Недержание мочи: как избежать осложнений

Обзор

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, за которым часто стоят разные причины. Осложнения недержания — это дополнительные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть, если долго не обращаться к врачу: раздражение кожи, инфекции мочевых путей, падения и снижение качества жизни. Хорошая новость: при своевременной помощи большинства осложнений можно избежать.

Да, это очень распространённое состояние. С ним сталкиваются миллионы людей во всём мире. Многие просто стесняются обращаться к врачу, хотя делать это необходимо.

Недержание мочи может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у женщин — особенно после беременности и родов, а также в период менопаузы. У мужчин риск повышается с возрастом из-за заболеваний предстательной железы. Также в группе риска пожилые люди, люди с диабетом, ожирением, неврологическими заболеваниями и после операций на органах малого таза.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, беге или подъёме тяжестей.
• Внезапный сильный позыв в туалет, который трудно сдержать.
• Постоянное неощущаемое подтекание, когда вы не замечаете, как выделяется несколько капель мочи.
• Ночные пробуждения с необходимостью в туалет и иногда невозможность добежать вовремя.

Симптомы у детей

• Ребёнок старше 5 лет мочится в кровать или в штаны днём, хотя раньше уже ходил на горшок.
• Недержание сопровождается жжением или болью при мочеиспускании.
• Недержание у ребёнка появилось внезапно после периода полного контроля — это требует осмотра педиатра.

Симптомы у пожилых людей

• Подтекание мочи при вставании с кровати, кресла или при ходьбе по квартире.
• Частые походы в туалет ночью, из-за чего пожилой человек плохо спит и чувствует усталость днём.
• Покраснение, зуд или раздражение кожи в паховой области из-за постоянной влажности.
• Ухудшение недержания на фоне приёма некоторых лекарств от давления или других болезней.

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц тазового дна из-за беременности, родов или возрастных изменений.
• Гормональная перестройка у женщин в период менопаузы.
• Увеличение предстательной железы (аденома) у мужчин.
• Неврологические заболевания: последствия инсульта, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.
• Хронический кашель, ожирение, частые запоры — они повышают давление в животе и ослабляют сфинктер мочевого пузыря.
• Приём некоторых лекарств, которые увеличивают выделение мочи или расслабляют мышцы мочевого пузыря.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Роды через естественные родовые пути, особенно повторные.
• Избыточный вес или ожирение.
• Курение и хронический бронхит.
• Тяжёлая физическая работа, подъём тяжестей.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность к недержанию.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы видите кровь в моче — это не всегда признак рака, но может быть признаком инфекции, камня или другой проблемы, поэтому нужен срочный осмотр уролога.
• Если у вас лихорадка, озноб и боль в пояснице.
• Если вы поняли, что не можете контролировать мочеиспускание и одновременно чувствуете онемение или слабость в ногах.
• Если после травмы появилось недержание — не ждите, пока пройдёт само, немедленно обратитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если недержание стало регулярным, например, повторяется каждую неделю.
• Если вы вынуждены использовать прокладки для недержания — это явный признак того, что проблема серьёзна и требует врачебного решения.
• Если из-за позывов вы встаёте в туалет больше двух раз за ночь.
• Если вы хотите вернуться к активной жизни, но страх подтекания вам мешает.

Диагностика

Врач для начала расспросит вас о жалобах, попросит вести дневник мочеиспускания несколько дней, сделает анализы мочи. Затем, в зависимости от симптомов, может направить к урологу, гинекологу или неврологу. Для уточнения причины используются простые и безболезненные методы обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — помогает исключить инфекцию мочевых путей.
• Бактериологический посев мочи — назначается, если подозревается воспаление.
• УЗИ почек и мочевого пузыря, включая определение объёма остаточной мочи.
• Урофлоуметрия — неинвазивное исследование скорости и характера струи мочи.
• Дневник мочеиспусканий, который заполняет пациент дома: сколько пьёте жидкости, как часто ходите в туалет, были ли подтекания.

Чего ожидать на приёме

Обследование, как правило, занимает от одного до нескольких визитов. Специальной сложной подготовки обычно не требуется. Вас могут попросить прийти с наполненным мочевым пузырём для УЗИ или функциональных тестов. Все процедуры проводятся тактично и с соблюдением вашего права на приватность.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от типа недержания, причины и общего состояния здоровья. Начинают с неинвазивных методов: упражнения для мышц тазового дна, поведенческая терапия, изменение питьевого режима. Если этого недостаточно, врач может выписать лекарства, но всегда по рецепту и под наблюдением. В сложных случаях рассматриваются малоинвазивные методики или операция.

Самопомощь дома

• Упражнения Кегеля: научитесь сокращать и расслаблять мышцы тазового дна, как будто вы хотите остановить струю мочи. Выполняйте по 8–10 медленных и быстрых сокращений несколько раз в день.
• Тренировка мочевого пузыря: старайтесь ходить в туалет по графику, например, каждые 2–3 часа, даже если позыва нет.
• Нормализуйте вес: снижение веса даже на 5–10% может заметно уменьшить недержание.
• Пейте воду в течение дня, но уменьшите количество жидкости за 2–3 часа до сна.
• Исключите или ограничьте алкоголь и кофеин: они раздражают мочевой пузырь и усиливают позывы.
• Бросьте курить, если вы курите: хронический кашель повышает давление в животе и способствует подтеканию.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают спазм мышцы мочевого пузыря или, наоборот, повышают его тонус. Применяются также физиотерапевтические методы: электростимуляция мышц тазового дна, биологическая обратная связь. Названия лекарств и дозировки подбираются строго индивидуально — самолечение здесь опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если консервативные методы не помогли, и только при определённых типах недержания. Например, при стрессовом недержании используется слинговые операции (установка поддерживающей петли), которые помогают удерживать уретру. Это малоинвазивные вмешательства, часто позволяющие вернуться к обычной жизни уже через несколько недель. Решение принимает врач вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди живут с недержанием годами, но жизнь может быть значительно комфортнее, если использовать современные средства гигиены: урологические прокладки, впитывающее бельё, защитные кремы для кожи. Возьмите с собой сменную одежду и влажные салфетки. Заранее планируйте маршруты так, чтобы знать, где есть туалет. Не позволяйте страху ограничивать вашу активность.

Советы по образу жизни

• Стройте день так, чтобы посещать туалет каждые 2–3 часа, даже если вам кажется, что ещё не хочется.
• Избегайте подъёма тяжестей и резких наклонов.
• Носите комфортную одежду, которую можно быстро снять при необходимости.
• Перед выходом из дома старайтесь посетить туалет, даже если нет позыва.

Питание и физические упражнения

Пища, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб), помогает избегать запоров, которые усиливают недержание. Старайтесь не есть острую и кислую пищу поздно вечером. Подходят плавание, ходьба, йога — они укрепляют мышцы всего тела, не перегружая тазовое дно. Перед началом интенсивных тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о подтекании может вызывать тревогу, бессонницу и уход из социальной жизни. Это естественно, но важно вовремя попросить поддержку. Если вы замечаете у себя подавленное настроение, потерю интереса к жизни или мысли о безнадёжности — обязательно поговорите с врачом. Психологическая помощь — такая же часть лечения, как лекарства или упражнения. В экстренном кризисном состоянии, при мыслях о самоповреждении, немедленно звоните по номеру 112.

Профилактика

Полностью защитить себя от недержания мочи невозможно, но риск осложнений и прогрессирования можно значительно снизить. Для этого важны: регулярное укрепление мышц тазового дна (особенно во время беременности и после родов), поддержание здорового веса, отказ от курения, лечение запоров и хронического кашля, а также своевременное лечение инфекций. Если вы в группе риска, полезно раз в год проходить осмотр у гинеколога или уролога.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта, гинеколога или уролога помогают выявить недержание на раннем этапе. На приёмах не стесняйтесь поднимать эту тему: врачи задают вопросы о мочеиспускании и могут провести простое анкетирование. В рамках диспансеризации в России также есть вопросы, касающиеся нарушений мочеиспускания.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и воспаление кожи в паховой области из-за постоянной влажности (контактный дерматит).
• Повторные инфекции мочевыводящих путей: цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек).
• Падения и переломы при поспешном вставании с кровати или унитаза — особенно у пожилых.
• Нарушение сна и дневная сонливость из-за ночных пробуждений в туалет.
• Тревожность, депрессия, социальная изоляция.
• При сахарном диабете недержание может повышать риск тяжёлых инфекционных осложнений.

Долгосрочный прогноз

Если подойти к лечению серьёзно, в большинстве случаев можно добиться значительного улучшения. Даже если полное выздоровление невозможно, врачи помогают уменьшить симптомы до такой степени, что они перестают мешать привычной жизни. Современные методы лечения безопасны и часто минимально инвазивны. Не сдавайтесь: ваше участие и настойчивость в лечении — главный ключ к успеху.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.