Недержание мочи: когда обратиться к врачу

Обзор

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря, которое человек не может полностью контролировать. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может говорить о разных изменениях в мочевыделительной системе.

Да, недержание мочи встречается очень часто. По данным исследователей, с ним сталкиваются миллионы людей по всему миру. Однако из-за смущения многие годами не обращаются за помощью, хотя современная медицина может значительно улучшить состояние.

Недержание может возникнуть в любом возрасте, но чаще оно встречается у женщин после беременности и родов, у людей старше 50 лет, у мужчин с увеличением предстательной железы, а также у тех, кто страдает хроническими заболеваниями, влияющими на нервы и мышцы.

Симптомы

Общие симптомы

• Непроизвольная утечка мочи при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке
• Внезапный сильный позыв в туалет, после которого не удаётся добежать вовремя
• Постоянное небольшое подтекание мочи в течение дня
• Пробуждение в туалет два и более раз за ночь
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью

Симптомы у детей

• Если ребёнок старше 5–7 лет регулярно мочится в постель или днём в штаны
• Если появилось жжение или боль при мочеиспускании
• Если ребёнок уже умел контролировать мочеиспускание, а потом внезапно перестал

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом слабеют мышцы тазового дна, а мочевой пузырь становится более чувствительным
• Недержание может быть связано с приёмом нескольких лекарств или с такими болезнями, как диабет
• У пожилых особенно важно следить за чистотой кожи и избегать падений при беге в туалет

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц тазового дна (часто после родов или с возрастом)
• Гиперактивный мочевой пузырь — состояние, когда мочевой пузырь сокращается слишком часто и сильно
• Увеличение предстательной железы у мужчин
• Повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь (например, при диабете, инсульте или после операции)
• Приём некоторых лекарств, усиливающих мочеотделение или расслабляющих мышцы

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес и ожирение
• Беременность и роды через естественные родовые пути
• Хронический кашель, например из-за курения
• Запоры — они усиливают давление на мочевой пузырь
• Наличие недержания у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась кровь в моче
• Если есть боль или жжение при мочеиспускании, особенно с температурой
• Если возникает острая боль в животе или спине

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете подтекание мочи хотя бы раз в неделю
• Если вы боитесь выходить из дома, путешествовать или встречаться с людьми из-за недержания
• Если вы просыпаетесь из-за позывов в туалет несколько раз за ночь и это влияет на сон

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит о том, как часто возникает недержание, когда именно, сколько жидкости вы пьёте, какие лекарства принимаете. Затем, скорее всего, предложит сдать анализ мочи и, при необходимости, сделать УЗИ. Иногда назначается специальное исследование работы мочевого пузыря.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — чтобы исключить инфекцию или кровь
• Дневник мочеиспусканий — вы записываете, сколько пьёте, как часто ходите в туалет и когда происходит подтекание
• УЗИ мочевыводящих путей
• Уродинамическое исследование — тест, который показывает, как мочевой пузырь наполняется и опорожняется (проводится при необходимости)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не вызывает боли и не требует сложной подготовки. Приём у врача длится около 30–60 минут. Возможно, попросят вести дневник дома в течение нескольких дней. Это нормальная часть диагностики, которая помогает врачу понять причину.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины недержания. В большинстве случаев начинают с безопасных методов: тренировки мышц тазового дна, изменения образа жизни и планирования походов в туалет. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства или другие методы.

Самопомощь дома

• Упражнения Кегеля — тренировка мышц тазового дна; технику подробно покажет врач или физиотерапевт
• Планирование туалета — например, ходить в туалет через каждые 2 часа, даже если нет сильного позыва
• Ведение дневника, чтобы понять связь между питьём, едой и симптомами
• Снижение веса, если у вас есть лишние килограммы
• Отказ от курения и уменьшение алкоголя, кофе и острой пищи

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, которые уменьшают чрезмерную активность мочевого пузыря и помогают лучше контролировать позывы. Назначать их может только врач после обследования, так как у каждого препарата есть свои особенности и противопоказания. Также применяются методы физиотерапии, электростимуляции нервов и другие нехирургические способы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативное лечение не принесло результата и симптомы продолжают сильно мешать жизни, врач может обсудить возможность операции. Современные операции обычно малотравматичны: они направлены на создание дополнительной поддержки мочеиспускательному каналу или на восстановление нормального положения органов.

Жизнь с этим заболеванием

Для уверенности можно использовать специальные впитывающие прокладки, трусы или вкладыши — они продаются в аптеках и магазинах медицинских товаров. Планируйте свой маршрут с учётом доступности туалетов. Возьмите с собой запасное бельё и влажные салфетки. Следите за гигиеной, чтобы кожа не раздражалась.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность, например ходьба
• Не терпите долго позыв в туалет — вовремя опорожняйте мочевой пузырь
• Не курите: кашель усиливает давление на мочевой пузырь
• Следите за работой кишечника, избегайте запоров

Питание и физические упражнения

Пейте воду в течение дня — обезвоживание делает мочу более концентрированной и раздражающей. Но уменьшайте количество выпитого за 2–3 часа до сна. Избегайте напитков с кофеином и алкоголя. Ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, чтобы предотвращать запоры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание часто вызывает смущение, тревогу и желание избегать общества. Это психологически тяжело, но важно понимать: вы не виноваты. Если вы замечаете у себя подавленность, раздражительность, потерю интереса к жизни — обсудите это с врачом. При кризисных состояниях, когда возникают мысли о самоповреждении, немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить недержание не всегда возможно, но риск можно снизить. Для этого важно поддерживать нормальный вес, регулярно укреплять мышцы тазового дна (особенно после родов), не курить, своевременно лечить запоры и не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Вакцины

Специфической вакцины от недержания мочи не существует.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов для всех людей не проводится. Если появляются симптомы — это повод обратиться к врачу, а не ждать.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и воспаление кожи в области промежности
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Нарушение сна и постоянная усталость из-за ночных пробуждений
• Страх выходить из дома, социальная изоляция и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При своевременном обращении к врачу большинство людей отмечают значительное улучшение, а многие возвращаются к полноценной жизни. Современные методы — от тренировок до поддерживающей терапии — помогают взять под контроль и этот деликатный вопрос.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.