Interstitial cystitis

Обзор

Интерстициальный цистит — это хроническое заболевание мочевого пузыря, при котором стенка мочевого пузыря воспаляется и раздражается, что вызывает боль и частые позывы к мочеиспусканию. «Интерстициальный» означает, что воспаление происходит в тканях между клетками слизистой оболочки. Это состояние также называют синдромом болезненного мочевого пузыря.

Это не очень распространенное заболевание. В России, по данным Минздрава, оно встречается примерно у 1–2% населения.

Чаще всего болеют женщины (в 9 раз чаще мужчин). Обычно диагноз ставят в возрасте от 30 до 50 лет, но болезнь может начаться в любом возрасте, включая детский.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная или периодическая боль в области таза, внизу живота, в промежности или в области мочевого пузыря.
• Частые позывы к мочеиспусканию (более 8 раз в сутки, иногда каждый час).
• Внезапные сильные позывы, которые трудно терпеть (императивные позывы).
• Боль во время наполнения мочевого пузыря, которая уменьшается после мочеиспускания.
• Боль во время полового акта (у женщин), боль в яичках или половом члене (у мужчин).

Симптомы у детей

• Частые мочеиспускания, особенно ночью (энурез, пробуждение).
• Жалобы на боль в животе без явной причины.
• Раздражительность, снижение активности, нежелание ходить в туалет из-за боли.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что у взрослых, но усиливаются из-за возрастных изменений мочевого пузыря.
• Боль может быть менее выраженной, но недержание мочи встречается чаще.
• Снижение подвижности из-за дискомфорта.

Причины

Основные причины

• Точная причина не установлена, но предполагается, что повреждается защитный слой слизистой оболочки мочевого пузыря (гликозаминогликановый слой).
• Возможно, иммунная система атакует клетки стенки мочевого пузыря (аутоиммунное воспаление).
• Нервные окончания в мочевом пузыре становятся сверхчувствительными (нейрогенное воспаление).

Факторы риска

• Женский пол.
• Наличие других хронических болевых синдромов (фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника).
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка).
• Хронические инфекции мочевых путей в анамнезе.
• Генетическая предрасположенность (если болели родственники).
• Стресс и психоэмоциональное напряжение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении крови в моче.
• При высокой температуре с болью внизу живота.
• При неспособности мочиться более 6–8 часов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя частые позывы к мочеиспусканию или боль в тазу, которые длятся более 2–3 недель.
• Если симптомы мешают повседневной жизни, сну или работе.
• Если вы уже лечились от инфекции мочевых путей, но симптомы не прошли.

Диагностика

Врач (уролог или гинеколог) сначала исключит другие причины — инфекции, камни, опухоли. Для этого проводят анализы и исследования. Диагноз ставится на основании характерных симптомов и результатов обследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи и посев мочи на инфекцию (чтобы исключить цистит).
• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря тонкой камерой через уретру. Это помогает увидеть язвы или участки воспаления (гломеруляции).
• Дневник мочеиспускания — вы записываете, сколько раз и сколько мочи выходит за сутки.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Сначала врач назначит анализы, затем, возможно, направит на цистоскопию. Процедура может быть неприятной, но проводится под местной анестезией. После постановки диагноза вам предложат план лечения.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов, восстановление защитного слоя мочевого пузыря и снижение воспаления. Обычно используется несколько методов одновременно (комплексная терапия). Лечение длительное, но у многих наступает улучшение.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету: исключите острые блюда, кислые фрукты (цитрусовые, помидоры), кофеин, алкоголь, шоколад — они могут раздражать мочевой пузырь.
• Пейте воду равномерно в течение дня, но не переполняйте мочевой пузырь.
• Используйте тепло (грелка на низ живота) для снятия боли.
• Попробуйте упражнения для расслабления тазового дна (по рекомендации врача или физиотерапевта).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить пероральные препараты, которые уменьшают воспаление и защищают слизистую оболочку мочевого пузыря (например, препараты группы пентозанполисульфата). Также применяют процедуры: введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь (инстилляции), например, с диметилсульфоксидом или гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях используют нейромодуляцию (электрическая стимуляция нервов) или физиотерапию. Все назначения делает только врач после оценки вашего состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, частичное удаление стенки мочевого пузыря или расширение) рассматривается редко, только если все другие методы не помогли и симптомы очень тяжелые. Решение принимается совместно с урологом.

Жизнь с этим заболеванием

Интерстициальный цистит требует внимания к своему организму. Ведите дневник симптомов и триггеров — это поможет выявить, что именно ухудшает ваше состояние. Планируйте день так, чтобы регулярно посещать туалет (даже если нет позыва). Носите с собой бутылочку воды и сменное белье на случай недержания.

Советы по образу жизни

• Избегайте продуктов-триггеров: запишите, после чего боль усиливается, и исключите их.
• Носите свободную хлопковую одежду, избегайте тесного белья.
• При обострении используйте горячие ванны или грелку.
• Практикуйте методы релаксации: дыхательные упражнения, медитация, легкая йога (избегайте поз, сжимающих таз).
• При половой жизни обсуждайте комфортные позы и используйте лубриканты.

Питание и физические упражнения

Диета — один из главных инструментов управления симптомами. Рекомендуется исключить: кофе, черный чай, алкоголь, острые приправы, помидоры, цитрусовые, клубнику, шоколад, искусственные подсластители. Полезны: нежирное мясо, рыба, яйца, большинство овощей (кроме острых и кислых), груши, бананы, дыня. Упражнения: плавание, ходьба, пилатес (без нагрузки на таз). Избегайте интенсивных тренировок, приседаний, тяжестей при обострении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и частые позывы могут вызывать тревогу, депрессию, социальную изоляцию. Это нормальная реакция на такую проблему. Обязательно говорите с врачом о своем эмоциональном состоянии. Психотерапия и группы поддержки могут помочь.

Профилактика

Поскольку точная причина неизвестна, специфической профилактики нет. Можно снизить риск обострений: избегать стресса, соблюдать диету, не допускать инфекций мочевых путей.

Вакцины

нет

Программы скрининга

Скрининг для населения не проводится. При появлении симптомов следует обратиться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, снижающая качество жизни.
• Нарушение сна из-за ночных позывов.
• Психологические проблемы: тревога, депрессия.
• Учащение инфекций мочевых путей на фоне раздраженной слизистой.
• У мужчин — боль в яичках и нарушение эрекции.

Долгосрочный прогноз

Интерстициальный цистит — хроническое заболевание, но оно не угрожает жизни и не приводит к раку. При правильном лечении и изменении образа жизни большинство людей отмечают значительное улучшение. Иногда симптомы могут уйти сами по себе на месяцы или годы. Не теряйте надежду: современные методы помогают контролировать болезнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.