Intracerebral haemorrhage awareness

Обзор

Внутримозговое кровоизлияние — это кровотечение внутри ткани головного мозга. Оно происходит, когда разрывается стенка кровеносного сосуда, и кровь попадает в мозг, повреждая его клетки.

Внутримозговое кровоизлияние встречается реже, чем ишемический инсульт, но оно опаснее. Ежегодно в России регистрируется около 100 тысяч инсультов, из них примерно 10–15% — геморрагические (кровоизлияния).

Внутримозговое кровоизлияние может случиться у любого человека, но чаще оно бывает у людей старше 55 лет, с высоким артериальным давлением, а также у тех, кто принимает препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная головная боль (часто описываемая как «гром среди ясного неба»)
• Слабость или онемение руки, ноги или половины тела
• Нарушение речи: невнятная речь или непонимание обращённой речи
• Потеря равновесия, головокружение, шаткость походки
• Тошнота и рвота
• Потеря сознания или обморок

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее специфичными: сильная головная боль, судороги, сонливость, рвота, жалобы на зрение.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто путают с возрастными изменениями: внезапное падение, спутанность сознания, резкая слабость, потеря способности говорить или понимать.

Причины

Основные причины

• Высокое артериальное давление (гипертония) — самая частая причина, особенно если давление не лечат
• Травма головы (удар, падение)
• Аневризма сосудов головного мозга (расширение и истончение стенки сосуда)
• Артериовенозная мальформация (неправильное соединение артерий и вен)
• Нарушение свёртываемости крови (например, из-за лекарств или болезней)
• Опухоль головного мозга

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Возраст старше 55 лет
• Приём препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты)
• Злоупотребление алкоголем и курение
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом внезапном появлении симптомов, описанных выше (сильная головная боль, слабость, нарушение речи, потеря сознания) — звоните 103 или 112 немедленно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (гипертония, диабет, курение) и вы испытываете частые головные боли или головокружения, запишитесь к терапевту или неврологу для обследования.
• Планово проверять артериальное давление не реже одного раза в год, а при уже выявленной гипертонии — по назначению врача.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врача и оценки симптомов. Для подтверждения кровоизлияния обязательно проводят визуализацию мозга — компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга — самый быстрый и точный метод для обнаружения свежего кровоизлияния
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может использоваться для уточнения
• Анализы крови (оценка свёртываемости, уровень тромбоцитов)
• Ангиография (рентген сосудов с контрастом) — для поиска аневризм или мальформаций
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и мониторинг давления

Чего ожидать на приёме

Вас срочно доставят в больницу, где врач проведёт неврологический осмотр. После КТ сканирования сразу станет ясно, есть ли кровоизлияние. Если оно обнаружено, вас поместят в отделение реанимации или неврологии для наблюдения и лечения.

Лечение

Лечение внутримозгового кровоизлияния направлено на остановку кровотечения, снижение внутричерепного давления и предотвращение повторного кровоизлияния. Первая помощь оказывается в реанимации. Дальнейшее лечение зависит от размера кровоизлияния, его причины и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• В остром периоде — полный покой, постельный режим
• Строгое соблюдение всех назначений врача
• Избегать физического и эмоционального напряжения
• Не принимать никакие лекарства без согласования с врачом, особенно разжижающие кровь
• После выписки — регулярно контролировать артериальное давление

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает препараты для контроля артериального давления, снижения отёка мозга и остановки кровотечения. Врач может использовать лекарства, чтобы нормализовать свёртывание крови. Конкретные названия и дозировки подбираются индивидуально и не должны назначаться самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если кровоизлияние большое или давит на жизненно важные отделы мозга, может потребоваться операция. Хирурги могут удалить сгусток крови или, при аневризме, клипировать (пережать) сосуд, чтобы предотвратить повторное кровотечение.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после внутримозгового кровоизлияния может занять недели, месяцы или даже годы. Многим нужна реабилитация: занятия с логопедом, физиотерапевтом, эрготерапевтом. Важно набраться терпения и следовать рекомендациям врача.

Советы по образу жизни

• Контролировать артериальное давление: регулярно измерять и принимать лекарства, если они назначены
• Отказаться от курения и алкоголя
• Ограничить соль в пище
• Избегать стрессов, практиковать релаксацию
• Регулярно посещать врача для наблюдения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием соли и насыщенных жиров. Упор на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыбу. Физическая активность после консультации с врачом: лёгкие прогулки, затем постепенное увеличение нагрузки. Нельзя поднимать тяжести и делать резкие движения в первые месяцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После кровоизлияния часто возникает депрессия, тревога, перепады настроения. Это нормальная реакция на болезнь. Важно обсуждать своё состояние с близкими и врачами. Если чувства подавленности длятся дольше двух недель, нужна помощь психолога или психиатра.

Профилактика

Нельзя полностью исключить риск внутримозгового кровоизлияния, но его можно значительно снизить. Главное — контролировать артериальное давление, вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Программы скрининга

Регулярное измерение артериального давления дома и на приёмах у врача — простой и эффективный способ выявить гипертонию на ранней стадии. При наличии факторов риска (возраст, семейный анамнез) врач может назначить дополнительные обследования, например, УЗИ сосудов шеи или ангиографию.

Осложнения

Если не лечить

• Отёк мозга, который может привести к повышению внутричерепного давления и смерти
• Повторное кровотечение (особенно в первые дни)
• Гидроцефалия (скопление жидкости в мозге)
• Эпилептические припадки
• Длительная потеря сознания (кома)
• Стойкие неврологические нарушения: паралич, нарушение речи, памяти

Долгосрочный прогноз

Исход зависит от размера кровоизлияния, его расположения, возраста и общего состояния здоровья. Многие люди с небольшими кровоизлияниями полностью восстанавливаются. При своевременном лечении и реабилитации есть большие шансы вернуться к полноценной жизни. Важно не терять надежду и работать вместе с врачами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.