Обострение болезни почек: симптомы, первая помощь и лечение

Обзор

Обострение болезни почек — это внезапное ухудшение состояния, когда почки, которые уже могли быть ослаблены или повреждены, перестают справляться со своей работой. В этот момент могут появиться или усилиться отёки, измениться мочеиспускание, подняться температура или возникнуть боль в пояснице. Это серьёзный сигнал, требующий внимания врача.

Достаточно распространено. Люди с хронической болезнью почек могут испытывать обострения несколько раз в год, особенно при наличии диабета, гипертонии или повторяющихся инфекций.

Чаще всего обострения возникают у людей с уже имеющимися заболеваниями почек, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, а также у пожилых людей. Почечные инфекции могут развиться и у здоровых людей, но повторные обострения более характерны для хронических болезней почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на ногах, лодыжках, кистях или вокруг глаз
• Повышенная утомляемость, слабость, сонливость
• Изменение мочеиспускания: моча становится тёмной, мутной, с необычным запахом, или её становится заметно меньше
• Боль или дискомфорт в пояснице или в боку
• Повышение температуры тела и озноб
• Тошнота, рвота, потеря аппетита
• Скачки артериального давления

Симптомы у детей

• Капризность, вялость, отказ от еды
• Повышение температуры без явных причин
• Отёчность лица или ног
• Частые или болезненные мочеиспускания
• Изменение цвета мочи (красноватая или мутная)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или нарастающая сонливость
• Отёки и сильная слабость
• Необычные изменения давления (резкое повышение или понижение)
• Снижение количества мочи или полное её отсутствие
• Тошнота, рвота, диарея без других причин

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевыводящих путей, которые поднимаются в почки (пиелонефрит)
• Обезвоживание — недостаток жидкости в организме
• Неконтролируемое артериальное давление (гипертония)
• Приём некоторых лекарств, которые могут повреждать почки (например, некоторые обезболивающие) — всегда консультируйтесь с врачом
• Сахарный диабет с высоким уровнем сахара в крови
• Камни в почках, блокирующие отток мочи

Факторы риска

• Хроническая болезнь почек любого происхождения
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертония
• Возраст старше 60 лет
• Ослабленный иммунитет
• Беременность
• Недавние операции или медицинские вмешательства на мочевых путях

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас есть симптомы из списка неотложных состояний — сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если появилась кровь в моче, высокая температура или сильная боль — в тот же день обратитесь к врачу или в приёмное отделение больницы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёки, изменения мочи или утомляемость длятся более 2–3 дней.
• Если у вас уже есть болезнь почек и вы ощущаете ухудшение состояния — запишитесь на приём к нефрологу (специалисту по почкам) или терапевту.

Диагностика

Врач спросит о ваших жалобах, истории болезни, осмотрит вас и назначит анализы. Обычно для оценки работы почек достаточно анализа мочи и крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает белок, кровь, лейкоциты и другие признаки болезни
• Анализ крови на креатинин и мочевину — показатели работы почек
• УЗИ почек — проверяет размеры, структуру и наличие камней
• Посев мочи — выявляет инфекцию и вид бактерий
• Измерение артериального давления

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один–два дня. Если состояние не терпит отлагательств, врач может сразу назначить лечение. В некоторых случаях предложат госпитализацию. Не бойтесь задавать вопросы — вы имеете право знать, зачем нужен каждый анализ и что он покажет.

Лечение

Лечение обострения зависит от причины. Главная цель — снять нагрузку с почек, восстановить отток мочи и справиться с инфекцией или другим провоцирующим фактором. В тяжёлых случаях лечение проводится в больнице, в более лёгких — амбулаторно, то есть дома, но под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Пейте воду в количестве, которое посоветовал врач (обычно 6–8 стаканов в день, но при отёках врач может ограничить жидкость)
• Соблюдайте щадящую диету — меньше соли, жареного и острого
• Контролируйте артериальное давление дома, если это рекомендовано врачом
• Отдыхайте и избегайте тяжёлых физических нагрузок
• Принимайте лекарства строго по назначению врача, не пропуская приём

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики при инфекции, препараты для снижения давления, мочегонные средства (диуретики) для уменьшения отёков, а также лекарства, защищающие почек, или инфузионную терапию (капельницы) в стационаре. Все препараты подбираются индивидуально по результатам анализов. Никогда не принимайте лекарства без назначения специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться, если обострение вызвано камнями в почках, которые не могут выйти самостоятельно, или сужением мочевыводящих путей. План операции определяет врач-уролог.

Жизнь с этим заболеванием

Берегите себя: соблюдайте режим сна, избегайте стрессов и переохлаждения. Следите за весом, давлением и уровнем сахара, если у вас диабет. Обсудите с врачом, какие прививки вам рекомендуются (например, от гриппа).

Советы по образу жизни

• Не курите и не употребляйте алкоголь
• Ограничьте соль в рационе: солёное, маринованное, копчёное исключите
• Избегайте длительного приёма обезболивающих без консультации с врачом
• Поддерживайте умеренную физическую активность — ходьба по 30 минут в день полезна
• Контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. При болезни почек врач может посоветовать ограничить белок, фосфор и калий в зависимости от стадии. Физическая активность — лёгкая и регулярная, без перенапряжения. Лучше уточнить у врача, какой уровень нагрузки безопасен для вас.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием почек может вызывать тревогу и подавленность. Это нормально. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах с врачом или близкими. При необходимости попросите направление к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью избежать обострений нельзя, но риск можно значительно снизить. Главное — держать под контролем основное заболевание: диабет, гипертонию, инфекции. Регулярно проходите диспансеризацию и сдавайте анализы.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции. Инфекции — частый провокатор обострений, а прививки помогают защитить почки от серьёзных осложнений.

Программы скрининга

Людям из групп риска (с диабетом, гипертонией, наследственностью) рекомендуется раз в год сдавать анализ мочи на белок и анализ крови на креатинин. Это позволяет заметить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование хронической болезни почек, вплоть до почечной недостаточности
• Острая почечная недостаточность, требующая диализа
• Сепсис — заражение крови при запущенной инфекции
• Отёк лёгких из-за задержки жидкости в организме
• Стойкое повышение давления, которое серьёзно нагружает сердце и почки

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство обострений хорошо поддаётся лечению. Функция почек часто восстанавливается, особенно если вы выполняете рекомендации специалиста и контролируете хронические болезни. Многие люди с заболеваниями почек ведут полноценную жизнь, соблюдая диету и принимая назначенные лекарства. Чем раньше начнётся лечение, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.