Почки в пожилом возрасте: как сохранить их здоровье

Обзор

Почки — это два органа в форме фасоли, которые очищают кровь от отходов, выводят лишнюю жидкость и помогают поддерживать баланс солей и минералов в теле. С возрастом сосуды внутри почек могут сужаться, а ткани почек — уменьшаться, из-за чего почки очищают кровь медленнее. Это нормальный процесс старения. Но иногда снижение работы почек сильнее, чем ожидается для возраста, и тогда говорят о хронической болезни почек.

Да, это очень распространённое явление. Среди людей старше 65 лет примерно каждый третий имеет сниженную работу почек, но у большинства это не приводит к тяжёлым последствиям.

В основном это касается людей старше 60 лет. Особенно часто снижение функции почек встречается у тех, кто страдает гипертонией, сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также риск выше после перенесённых инфекций мочевых путей или при длительном приёме обезболивающих лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Отеки на ногах, лодыжках или вокруг глаз
• Постоянная усталость и слабость
• Снижение аппетита, тошнота
• Изменение количества мочи или частое мочеиспускание, особенно ночью
• Пенистая или тёмная моча
• Зуд кожи, сухость

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать отёк лица, боль в пояснице, изменённое мочеиспускание, кровь в моче или беспричинную вялость. При их появлении нужно обязательно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёрты: одышка при нагрузке, плохой аппетит, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания.
• Иногда единственным признаком бывает сильное недомогание «без причины».

Причины

Основные причины

• Естественное старение: с годами почечные клубочки (мелкие фильтры) гибнут или снижают свою работу.
• Хронические заболевания, особенно гипертония и сахарный диабет.
• Атеросклероз — сужение сосудов, из-за чего почки получают меньше крови.
• Перенесённые заболевания почек или инфекции мочевых путей.
• Длительный приём некоторых лекарств, особенно обезболивающих (нестероидных противовоспалительных).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Артериальная гипертония.
• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Избыточный вес или ожирение.
• Курение.
• Нарушение липидного обмена (высокий холестерин).
• Наследственность по болезням почек.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась кровь в моче, резкая боль в пояснице или высокая температура.
• Если заметили, что мочи стало заметно меньше или она исчезла.
• Если отёки быстро усиливаются и сопровождаются одышкой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые анализы крови и мочи раз в год, особенно при гипертонии или диабете.
• Измерение артериального давления дома хотя бы раз в неделю.
• Визит к участковому терапевту, если вы заметили любые изменения в самочувствии.

Диагностика

Проблемы с почками чаще всего находят по анализам крови и мочи. Врач также измеряет давление и может назначить УЗИ почек. Решение основывается на расчете скорости клубочковой фильтрации — показателе, который отражает, насколько хорошо почки очищают кровь.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — проверяют белок, кровь, лейкоциты и другие элементы.
• Анализ крови на креатинин и расчет СКФ.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Измерение артериального давления.
• Анализ крови на электролиты (калий, натрий) и глюкозу.

Чего ожидать на приёме

Обычно вам назначат повторный анализ через 1–3 месяца, чтобы подтвердить результат, потому что случайные отклонения бывают. Затем врач может поставить диагноз хронической болезни почек, если низкая функция сохраняется более трёх месяцев. Это не означает, что сразу нужно тяжёлое лечение — часто достаточно наблюдения и профилактики.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы замедлить снижение функции почек и защитить их от дальнейшего повреждения. В первую очередь контролируют давление, уровень сахара и холестерина, лечат инфекции и корректируют образ жизни. Препараты назначает только врач — среди них могут быть средства от давления, мочегонные и другие лекарства, подобранные индивидуально.

Самопомощь дома

• Принимайте все лекарства только по назначению врача, не превышайте дозу обезболивающих.
• Следите за давлением и записывайте его в дневник.
• Пейте обычную воду, если врач не ограничил жидкость.
• Не используйте неизвестные травяные сборы и БАДы без консультации.
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения давления, препараты для контроля сахара при диабете, лекарства для снижения холестерина, а также витамины или препараты, связывающие фосфаты, при поздних стадиях. Всегда следуйте назначениям и не меняйте дозы самостоятельно. На последних стадиях болезни почек может потребоваться заместительная почечная терапия — гемодиализ или пересадка почки, но в пожилом возрасте часто возрастная норма не требует таких мер.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия обычно нужна не при возрастном снижении функции почек, а при конкретных проблемах: камнях в почках, сужении мочеточника или опухоли. Решение о операции принимает врач-уролог после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с небольшим снижением функции почек мало отличается от обычной. Главное — регулярно наблюдаться, принимать прописанные лекарства, следить за давлением и вовремя сдавать анализы. Прислушивайтесь к своему телу и связывайтесь с врачом при любых необычных изменениях.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность: ходьба, лёгкая гимнастика.
• Полноценный сон и отдых.
• Управление стрессом, дыхательные упражнения.
• Отказ от курения и избыточного алкоголя.
• Регулярное измерение давления дома.

Питание и физические упражнения

В общем случае пожилым людям с болезнью почек рекомендуют меньше соли (примерно до 5 г в день), умеренное потребление белка и ограничение продуктов с высоким содержанием калия и фосфора, если анализы показывают их избыток. Точный рацион должен подобрать врач или диетолог — не нужно исключать всё подряд. Полезны ходьба, плавание, лёгкая гимнастика, но избегайте чрезмерных нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные мысли о возможной почечной недостаточности могут вызывать тревогу и подавленность. Помните, что даже умеренное снижение функции почек не обязательно приводит к диализу. Если вы ощущаете апатию, плохое настроение или сильную тревогу, обратитесь к психотерапевту — это такая же забота о здоровье, как приём лекарств.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение функции почек нельзя, но можно существенно замедлить его. Главное — контролировать артериальное давление, сахар в крови, вес, не перегружать почки лекарствами и регулярно проходить обследования. Следуйте рекомендациям Минздрава России по диспансеризации и ежегодным профилактическим осмотрам.

Вакцины

Пожилым людям важно вовремя делать прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19. Инфекции и высокая температура сильно нагружают почки, поэтому вакцинация — дополнительная защита. Проконсультируйтесь с врачом о вакцинации.

Программы скрининга

Рекомендуется ежегодный общий анализ мочи и анализ крови на креатинин, особенно людям старше 60 лет с гипертонией, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование болезни почек до поздней стадии, требующей диализа.
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт и инсульт.
• Анемия — нехватка красных кровяных клеток.
• Нарушения электролитного баланса, особенно опасно повышение калия.
• Ослабление костей и переломы из-за нарушения обмена кальция и фосфора.
• Отёки лёгких из-за задержки жидкости.

Долгосрочный прогноз

У большинства пожилых людей сниженная функция почек остаётся стабильной много лет и не требует диализа. При своевременном контроле давления, уровня сахара и регулярных осмотрах можно сохранить хорошее самочувствие и активность. Даже на поздних стадиях современная медицина позволяет жить полноценно — важно следовать рекомендациям врача и не терять надежды.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.