Почки и беременность: что нужно знать

Обзор

Почки — это два органа в форме фасоли, которые фильтруют кровь и убирают лишнюю жидкость и продукты обмена. Во время беременности почки работают активнее, потому что должны справляться с нагрузкой за двоих. Иногда эта нагрузка приводит к проблемам, например к инфекциям мочевых путей, повышению давления или нарушению работы почек.

Некоторые проблемы с почками во время беременности встречаются довольно часто. Например, инфекции мочевых путей бывают примерно у 5–10% беременных. Более серьезное состояние — преэклампсия — возникает примерно у 5–8% беременностей.

Заболевания почек могут затронуть любую беременную женщину. Выше риск у женщин с первой беременностью, сахарным диабетом, высоким давлением до беременности, ожирением, а также при многоплодной беременности или возрасте до 20 и после 35 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Отеки на лице и ногах (особенно быстрые и значительные)
• Повышенное артериальное давление (обнаруживает врач)
• Белок в моче (обнаруживается при анализе)
• Болезненное или учащенное мочеиспускание
• Тупая боль в пояснице
• Повышенная температура

Симптомы у детей

• У детей этот раздел не относится к беременности, но если у ребенка есть проблемы с почками, признаки могут быть такими: жжение при мочеиспускании, недержание после того, как ребенок уже научился пользоваться туалетом, боль в животе, отеки, странный цвет мочи. При этих симптомах обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• Для женщин старше 35 лет симптомы могут быть менее выраженными, а повышение давления часто бывает единственным признаком. Поэтому так важно регулярное наблюдение врача.

Причины

Основные причины

• Повышенная нагрузка на почки из-за растущего малыша
• Гормональные изменения, влияющие на тонус мочеточников
• Давление увеличенной матки на мочевые пути
• Инфекции, которые легче возникают при беременности
• Скрытые болезни почек, которые дают о себе знать из-за нагрузки
• Плацента выделяет вещества, которые могут воздействовать на сосуды (при преэклампсии)

Факторы риска

• Первая беременность
• Сахарный диабет или гестационный диабет
• Хроническое высокое давление
• Хроническая болезнь почек
• Ожирение
• Многоплодная беременность
• Возраст до 20 или после 35 лет
• Аутоиммунные заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении срочных симптомов из раздела выше немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Обязательно сообщите своему акушеру-гинекологу в день появления симптомов, даже если они слабые.
• Если вам назначили анализ мочи, сдайте его в тот же день.
• При температуре, слабости и боли в спине – обратитесь в женскую консультацию или приемный покой родильного дома.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры акушера-гинеколога по графику наблюдения.
• Регулярный анализ мочи и измерение давления на каждом приеме.
• Если есть хронические болезни почек – консультация нефролога до и во время беременности.

Диагностика

Основные методы – измерение артериального давления, анализ мочи на белок и инфекцию, а также анализ крови на показатели работы почек (креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации). При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Анализ мочи на белок (суточная протеинурия)
• Анализ на бактериурию (посев мочи)
• Анализ крови на креатинин, мочевину, электролиты
• УЗИ почек и мочевого пузыря

Чего ожидать на приёме

Эти исследования безопасны для беременной и ребенка. Обычно достаточно принести утренний анализ мочи, а кровь берут из вены. Направления выдают в женской консультации.

Лечение

Лечение зависит от причины. При инфекции обычно назначают антибиотики, безопасные для беременной – врач выберет препарат. При повышенном давлении и белке в моче может потребоваться госпитализация для тщательного контроля и профилактики осложнений. Иногда рекомендуют более частые осмотры и дополнительные анализы.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Пейте достаточное количество жидкости, если врач не ограничил (обычно 1,5–2 литра).
• Не принимайте лекарства без консультации врача.
• Отслеживайте отеки и вес – резкое увеличение веса может говорить о задержке жидкости.
• При подъеме давления измеряйте его дважды в день и записывайте результаты.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально. Для борьбы с инфекцией используются антибиотики, разрешенные при беременности. При высоком давлении применяют гипотензивные препараты. При преэклампсии могут ввести препараты для предотвращения судорог – какие именно, решает только врач. Важно не назначать себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при проблемах с почками во время беременности требуется редко – например, при крупном камне, который перекрывает мочеточник и вызывает почечную колику или нарушение оттока мочи. В такой ситуации врач может предложить дренирование почки через тонкую трубочку или другие малоинвазивные методы. Решение принимает команда врачей вместе с пациенткой.

Жизнь с этим заболеванием

Беременность с заболеваниями почек требует более частого наблюдения, но часто протекает нормально. Носите с собой записи анализов, всегда приходите на приемы, следуйте рекомендациям врача. Если у вас диагностирована хроническая болезнь почек, наблюдайтесь у нефролога вместе с акушером-гинекологом.

Советы по образу жизни

• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Ограничьте физические нагрузки, если это рекомендовано врачом.
• Старайтесь не нервничать и больше отдыхать.
• Носите свободную одежду, которая не сдавливает живот.

Питание и физические упражнения

Врач может порекомендовать ограничить соль при отеках и высоком давлении. Если функция почек снижена, может потребоваться диета с уменьшенным количеством белка – ее назначает только нефролог. Поддержание умеренной активности, например пеших прогулок, обычно полезно, но обязательно уточните у врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога за здоровье малыша и собственное состояние – это нормально. Однако если тревога становится постоянной, мешает спать или справляться с обычными делами, обсудите это с врачом. Он поможет найти психолога или группу поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить болезни почек во время беременности нельзя, но можно снизить риск и тяжесть осложнений. Если вы планируете беременность и имеете хронические заболевания, пройдите консультацию до зачатия. Во время беременности важно выполнять все назначенные обследования.

Вакцины

Специфической вакцины от болезней почек нет, но во время беременности рекомендуются профилактические прививки, например от гриппа и коклюша. Они безопасны и помогают защитить ребенка. Решение о вакцинации принимайте вместе с врачом.

Программы скрининга

Скрининг включает регулярные анализы мочи и контроль артериального давления на каждом приеме. При подозрении на преэклампсию назначают более частое наблюдение и дополнительные исследования.

Осложнения

Если не лечить

• Повышение артериального давления до критических значений
• Эклампсия – судороги, угрожающие жизни матери и плода
• Развитие хронической болезни почек
• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении
• Плацентарная недостаточность

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном ведении беременности большинство женщин с болезнями почек рожают здоровых детей. Важно регулярно наблюдаться у врача, выполнять все рекомендации и не пропускать приемы.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗
• Международное общество нефрологов ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.