Почки: просто о важном

Обзор

Почки — это два небольших органа в форме фасоли, расположенных по бокам от позвоночника в нижней части спины. Их главная работа — очищать кровь от лишней воды, продуктов обмена и токсинов, а затем выводить их с мочой. Также почки помогают контролировать давление, поддерживать баланс солей в крови и вырабатывать гормон, который стимулирует образование красных кровяных клеток.

Заболевания почек встречаются довольно часто. По оценкам, хроническая болезнь почек есть примерно у каждого десятого взрослого человека в мире, но многие об этом даже не догадываются.

Заболевания почек могут коснуться людей любого возраста, от детей до пожилых. Чаще они развиваются у людей с диабетом, повышенным давлением или наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на лице, ногах или руках по утрам или к концу дня
• Пена в моче или моча цвета крепкого чая
• Постоянная усталость и слабость
• Снижение количества мочи или, наоборот, очень частое мочеиспускание, особенно ночью
• Одышка при обычной нагрузке
• Зуд кожи, сухость, металлический привкус во рту

Симптомы у детей

• Плохая прибавка в весе и росте
• Сильная жажда и частое мочеиспускание
• Отёки вокруг глаз
• Мутная, тёмная или с кровью моча
• Беспокойство и раздражительность без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Снижение аппетита и потеря веса
• Спутанность сознания или заторможенность
• Сухая кожа и постоянный зуд
• Отёки ног и лодыжек
• Тошнота и рвота без явных причин

Причины

Основные причины

• Диабет — повышенный уровень сахара в крови повреждает сосуды почек
• Повышенное артериальное давление — постепенно разрушает почечную ткань
• Воспаление почек (гломерулонефрит) — иногда возникает после перенесённых инфекций
• Инфекции мочевыводящих путей, которые поднимаются в почки
• Камни в почках — крупные камни могут перекрывать отток мочи
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные почки

Факторы риска

• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа
• Гипертония (повышенное артериальное давление)
• Возраст старше 60 лет
• Избыточный вес и ожирение
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Наследственность (болезни почек у близких родственников)
• Длительный бесконтрольный приём сильных обезболивающих (обсудите это с врачом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Заметили кровь в моче
• Боль в пояснице, которая не проходит или сопровождается высокой температурой
• Стали значительно реже мочиться
• Появились выраженная одышка или боль в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• У вас диабет или гипертония, и вы не проверяли почки больше года
• Беспричинно появились отёки, усталость, зуд или изменение мочеиспускания
• Вы в группе риска (пожилой возраст, лишний вес, наследственность) и хотите пройти профилактическое обследование

Диагностика

Врач начнёт с беседы и осмотра: спросит о симптомах, принимаемых лекарствах, давлении и семейной истории. Чтобы оценить работу почек, потребуются анализы крови и мочи, а иногда и дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для проверки на белок, кровь и лейкоциты
• Анализ крови на креатинин — врачи рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, которая показывает фильтрующую способность почек
• УЗИ почек — помогает увидеть размеры, структуру, камни или кисты
• Биопсия почки — забор маленького образца ткани для микроскопического исследования; назначается в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований не требуют специальной подготовки и занимают не более пары часов. Анализ крови берут из вены, мочу сдают в стерильный контейнер, УЗИ безболезненно. Если планируется биопсия, врач объяснит, как она будет проходить и на что обратить внимание.

Лечение

Лечение зависит от причины, стадии и общего состояния здоровья. Во многих случаях достаточно вовремя заметить проблему и скорректировать образ жизни, а также принимать назначенные врачом лекарства. Основные цели — снизить нагрузку на почки, контролировать давление, сахар и не допустить перехода болезни в поздние стадии.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте артериальное давление, если это рекомендовал врач
• Принимайте выписанные лекарства по схеме и не меняйте дозу самостоятельно
• Пейте достаточное количество воды, уточнив у врача норму для вас
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Поддерживайте умеренную физическую активность — например, ходьбу
• Выполняйте все назначенные контрольные анализы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие давление, лекарства для контроля сахара при диабете, мочегонные средства для выведения лишней жидкости, средства против анемии или препараты, защищающие почечные сосуды. Конкретные лекарства выбирает только врач. На более поздних стадиях применяются диализ (очищение крови аппаратом) или трансплантация почки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при мочекаменной болезни (удаление камней при неэффективности других методов), некоторых опухолях почек, поликистозе с большими кистами или для подготовки сосудистого доступа к диализу. Решение всегда принимается вместе с врачом на основании результатов обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с заболеванием почек — значит ежедневно заботиться о себе: измерять давление, следить за питанием, принимать лекарства и вовремя посещать врача. Это не значит отказываться от полноценной жизни. Многие люди со стабильной функцией почек продолжают работать, заниматься хобби и путешествовать, просто учитывая свои особенности.

Советы по образу жизни

• Научитесь справляться со стрессом: помогают дыхательные практики, лёгкая йога или любимое занятие
• Напоминайте себе о приёме лекарств — используйте таблетницы и будильники
• Обсудите с врачом допустимую физическую нагрузку — чаще всего рекомендуют ходьбу и плавание
• Спите не менее 7–8 часов и старайтесь соблюдать режим
• Ежедневно осматривайте ноги на отёки и повреждения кожи

Питание и физические упражнения

Обычно советуют ограничить соль до 5 граммов в день и уменьшить количество готовых продуктов, полуфабрикатов и солёных закусок. При сниженной функции почек врач или диетолог может порекомендовать ограничение продуктов с калием и фосфором. Умеренная активность, например ходьба по 30 минут в день, помогает контролировать давление и вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание — это психологическая нагрузка. Вы можете испытывать тревогу, страх или грусть, и это совершенно нормально. Важно не держать переживания в себе: расскажите о них близким, лечащему врачу или обратитесь к психологу. Поддержка психического здоровья — часть заботы о себе. Если появляются мысли о самоубийстве или самоповреждении, немедленно звоните в экстренную службу по номеру 103 или 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Многие заболевания почек можно предотвратить или затормозить: достаточно контролировать давление, уровень сахара, вес и не допускать обезвоживания. Если хроническая болезнь уже есть, правильное лечение помогает сохранить функцию почек надолго.

Вакцины

При хронической болезни почек особенно важно вовремя прививаться от гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита B в соответствии с национальным календарём профилактических прививок Минздравом России. Вакцинация защищает от тяжёлых инфекций, которые могут ухудшить функцию почек. Обсудите график прививок с врачом.

Программы скрининга

Регулярные анализы на креатинин, белок в моче и артериальное давление рекомендуется проходить людям из групп риска — при диабете, гипертонии, ожирении и наследственности. Обычно это раз в год, но врач может назначить и более частое наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая почечная недостаточность, требующая диализа или пересадки почки
• Жидкость в лёгких (отёк лёгких) — опасное для жизни состояние
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт и инсульт
• Анемия, слабость костей, повышение уровня калия в крови

Долгосрочный прогноз

Даже если почки уже повреждены, современная медицина даёт хорошие возможности сохранить качество жизни. Благодаря лекарствам, диализу и трансплантации тысячи людей продолжают работать, заводить семьи и заниматься любимыми делами. Главное — не замыкаться в себе, регулярно наблюдаться у нефролога и следовать плану лечения. Раннее обращение за помощью существенно улучшает прогноз.

Найти поддержку

Международные организации

• National Kidney Foundation ↗
• International Society of Nephrology ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.