Забота о почках: простое руководство для профилактики

Обзор

Почки — это два органа размером с кулак, расположенные в пояснице по обе стороны позвоночника. Они работают как фильтр: очищают кровь от лишней жидкости и отходов, поддерживают баланс солей и минералов, а также вырабатывают гормоны, которые помогают организму создавать красные кровяные клетки и контролировать давление. Забота о почках — это простые ежедневные привычки, которые помогают им работать без перегрузки.

Заболевания почек встречаются достаточно часто: по оценкам специалистов, та или иная степень хронической болезни почек есть примерно у каждого десятого взрослого. В России Минздрав включает анализы мочи и креатинина в программу диспансеризации, потому что раннее выявление почечных проблем позволяет сохранить их функцию на долгие годы.

Почки могут страдать в любом возрасте, но чаще всего — у людей с сахарным диабетом и повышенным давлением, у тех, кто регулярно принимает обезболивающие, у людей старше 50 лет и у тех, у кого в семье были болезни почек. Люди с лишним весом и курящие тоже входят в группу риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на лице, ногах или лодыжках, особенно по утрам
• Изменение мочи: она стала пенистой, тёмной, с примесью крови, или её количество заметно изменилось
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Тянущая боль в области поясницы
• Постоянная усталость и слабость без ясной причины
• Повышение артериального давления, которое трудно объяснить

Симптомы у детей

• Отёки вокруг глаз по утрам
• Задержка роста или плохая прибавка веса
• Ночное недержание мочи у ребёнка, который уже умел проситься на горшок
• Боли в животе или боку
• Необычный запах, цвет или вид мочи

Симптомы у пожилых людей

• Усиливающаяся усталость и снижение аппетита
• Учащённое ночное мочеиспускание
• Спутанность сознания, заторможенность или сонливость
• Отёки на ногах, которые не проходят к утру
• Сухость кожи и зуд без сыпи

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет: избыток сахара в крови постепенно повреждает фильтрующие структуры почек
• Повышенное артериальное давление: оно перегружает сосуды почек
• Инфекции мочевых путей, которые без лечения могут подняться до почек
• Камни в почках: они нарушают отток мочи и повреждают ткани
• Бесконтрольный приём лекарств, особенно некоторых обезболивающих, принимаемых долго и без назначения врача
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Сахарный диабет, повышенное давление или болезни почек у близких родственников
• Курение и частое употребление алкоголя
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Длительный приём лекарств без контроля врача
• Недостаток жидкости в жарком климате или при интенсивных нагрузках

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился хотя бы один симптом из раздела «экстренно»
• Кровь в моче, даже если она появилась один раз и боли нет
• Нарастающие отёки, особенно с одышкой
• Сильная боль в пояснице с тошнотой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Один раз в год — общий анализ мочи в рамках диспансеризации
• Людям с диабетом или гипертонией — анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации минимум раз в год
• Если вы регулярно принимаете обезболивающие — обсудите с врачом необходимость контроля почек

Диагностика

Врач сначала выслушает жалобы и уточнит, какие болезни есть у вас и близких родственников, а затем назначит простые анализы. В большинстве случаев лабораторных тестов и УЗИ достаточно, чтобы понять, есть ли проблема и насколько она серьёзна.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — проверяются белок, сахар, кровь и признаки воспаления
• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — показывает, насколько хорошо почки очищают кровь
• Анализ на микроальбуминурию — помогает заметить раннее повреждение почек при диабете
• УЗИ почек — показатели размера, структуры, наличия камней и кист
• Компьютерная томография или биопсия почки — по особым показаниям, решение принимает врач

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и занимает несколько часов. Для анализов нужно сдать кровь из вены и утреннюю мочу — врач заранее подскажет правила подготовки. Если назначают УЗИ, иногда нужно прийти с наполненным мочевым пузырём; об этом тоже предупредят. Результаты, как правило, готовы в течение одного-двух дней.

Лечение

Лечение зависит от причины и стадии болезни. На ранних этапах достаточно изменения привычек и контроля давления. При более выраженных изменениях врач подбирает лекарства, которые защищают почки и замедляют их повреждение. Очень важно лечить основное заболевание — диабет, гипертонию или инфекцию. Лечением почек занимается терапевт, нефролог или уролог.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество жидкости; чаще всего рекомендуют около 1,5–2 литров в день, но при болезнях сердца или почек объём может быть другим — уточните у врача
• Не принимайте обезболивающие и любые другие лекарства по совету знакомых — только по назначению врача
• Измеряйте давление дома и записывайте результаты
• Если есть диабет, следите за уровнем сахара — это замедляет повреждение почек
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Сократите соль: не досаливайте готовую еду, реже ешьте колбасы, консервы и фастфуд

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для нормализации артериального давления, средства, снижающие уровень сахара, и лекарства, которые дополнительно защищают почечную ткань. При инфекциях применяются противомикробные средства, подобранные по результатам посева. Лечение всегда подбирается индивидуально: врач учитывает стадию болезни, другие заболевания и переносимость препаратов. На поздних стадиях хронической болезни почек применяются диализ — очистка крови с помощью аппарата — и трансплантация почки. Заниматься самолечением категорически нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко и по строгим показаниям: например, при крупных камнях, нарушающих отток мочи, травмах или новообразованиях. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы — в частности, дробление камней ультразвуком. Решение о необходимости операции принимает врач-уролог вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы знаете, что почки в группе риска, заведите простой дневник: раз в неделю записывайте давление, отмечайте отёки по утрам и сколько жидкости выпили. Это помогает вовремя заметить изменения и спокойно обсудить их с врачом. Забота о почках — это скорее привычка, чем ограничение.

Советы по образу жизни

• Пейте воду равномерно в течение дня
• Спите не менее 7–8 часов — во сне почки восстанавливаются
• Двигайтесь каждый день: ходьба, плавание или лёгкая гимнастика по 30 минут
• Избегайте переохлаждения — держите поясницу и ноги в тепле
• Поддерживайте нормальный вес
• Снижайте стресс: дыхательные практики, прогулки и хобби помогают контролировать давление

Питание и физические упражнения

Для почек полезнее всего простая, умеренная еда: овощи, фрукты, крупы, постное мясо и рыба. Постарайтесь сократить соль, полуфабрикаты, копчёности и сладкие напитки. Белок нужен, но в разумных количествах; людям с уже изменёнными анализами врач может дать индивидуальные рекомендации по белку, калию и фосфору. Физическая активность — лучший «друг» почек: она помогает снижать давление и сахар. Подойдут ходьба, велосипед, плавание и лёгкие силовые тренировки без больших весов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к анализам и давлению может вызывать тревогу и усталость. Кто-то начинает слишком волноваться из-за каждого показателя, а кто-то, наоборот, перестаёт ходить к врачу. Это естественные реакции, но важно помнить: забота о почках — это путь шаг за шагом, а не повод для постоянного страха. Если тревога мешает жить или вы замечаете подавленность, обратитесь к врачу — он может направить к психологу. Если вам нужна срочная психологическая поддержка, обратитесь за контактами к лечащему врачу или в ваш региональный центр психического здоровья — не оставайтесь один на один с переживаниями.

Профилактика

Во многих случаях здоровье почек можно сохранить с помощью простых привычек. Почечные повреждения при диабете и давлении развиваются годами, и регулярные анализы позволяют заметить сдвиги на ранней стадии, когда всё ещё обратимо. Достаточное питьё, движение, отказ от курения и разумное использование лекарств — это основа профилактики.

Вакцины

Специальной прививки от болезней почек не существует, но врачи рекомендуют людям с хроническими заболеваниями почек обратить внимание на прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — эти болезни могут дать серьёзные осложнения. Подробнее можно узнать у терапевта в прививочном кабинете.

Программы скрининга

Минздрав России включает общий анализ мочи и анализ крови на креатинин в программу бесплатной диспансеризации. Взрослым после 40 лет рекомендуется проходить диспансеризацию не реже одного раза в год, даже если самочувствие отличное.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек — постепенное снижение фильтрующей функции вплоть до стадии, когда требуется диализ или пересадка
• Повышение артериального давления, которое становится всё труднее контролировать
• Анемия — снижение гемоглобина из-за того, что почки хуже вырабатывают гормон, стимулирующий кроветворение
• Нарушение баланса калия и фосфора, что опасно для сердца и костей
• Отёки и одышка при накоплении лишней жидкости
• Уремия — отравление организма продуктами обмена, которые почки не успевают выводить

Долгосрочный прогноз

Современная медицина умеет замедлять течение почечных болезней. При раннем обнаружении и регулярном наблюдении большинство людей ведут активную и полноценную жизнь, даже если анализы не идеальны. Тем, кому в итоге потребовались диализ или пересадка, медицинская помощь тоже возвращает возможность жить привычным образом. Надежда есть на каждом этапе пути — важно не откладывать обследование и слушать врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация почечных фондов (International Federation of Kidney Foundations)
• Национальный почечный фонд (National Kidney Foundation)

Местные организации

• Нефро-Лига — межрегиональная общественная организация нефрологических пациентов · Россия
• Ассоциация нефрологов России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.