Физические упражнения при камнях в почках

Обзор

Камни в почках — это твёрдые образования из минералов и солей, которые возникают в почках и могут перемещаться по мочевым путям. Некоторые камни крошечные и не вызывают симптомов, другие могут вызывать сильную боль. Физическая активность, особенно ходьба и лёгкие прыжки, иногда помогает маленькому камню продвинуться и выйти быстрее. Но при острых болях упражнения противопоказаны.

Да, это одно из самых частых заболеваний почек. По данным Минздрава России, камни в почках в течение жизни возникают у 1–5 человек из 10.

Чаще болеют люди трудоспособного возраста — от 30 до 60 лет. У мужчин камни диагностируются примерно вдвое чаще, чем у женщин, особенно в возрасте до 50 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в боку или пояснице, которая может отдавать в живот, пах или бедро
• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче — моча становится розовой или красной
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Тошнота и рвота без других причин

Симптомы у детей

• У детей боль при камнях часто ощущается как боль в животе, а не в спине
• Дети могут быть беспокойными, плакать без явной причины
• Может быть рвота и отказ от еды
• Иногда первым признаком бывает мутная или с примесью крови моча

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей типичная острая боль может отсутствовать
• Могут наблюдаться спутанность сознания, общая слабость
• Повышение температуры без явного источника
• Изменение цвета мочи или появление гноя в ней

Причины

Основные причины

• Недостаток воды в моче — моча становится слишком концентрированной
• Избыток в моче веществ, образующих камни — кальция, оксалатов, мочевой кислоты
• Застой мочи из-за сужений или аномалий мочевых путей
• Инфекции мочевой системы, которые меняют кислотность мочи

Факторы риска

• Питьё менее 1,5–2 литров жидкости в день
• Жаркий климат или работа в жарком помещении
• Диета с высоким содержанием соли, красного мяса и сладких напитков
• Избыточный вес или ожирение
• Наследственность — случаи камней у близких родственников
• Заболевания, например, диабет и подагра

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови в моче
• Боль, которая усиливается и не позволяет нормально двигаться
• Лихорадка, озноб, рвота на фоне боли в пояснице

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы перенесли эпизод почечной колики и камень вышел — плановое обследование
• Если врач рекомендовал контрольное УЗИ почек через 3–6 месяцев
• Перед началом регулярных занятий спортом после перенесённой колики — получить разрешение врача

Диагностика

Врач обычно начинает с опроса и осмотра, затем назначает анализы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для поиска эритроцитов, лейкоцитов и солей
• Анализ крови на креатинин, мочевину, кальций и мочевую кислоту
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря
• Компьютерная томография (КТ) с бесконтрастным протоколом для точного определения размера и плотности камня

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один день. В зависимости от результатов врач может сразу поставить диагноз и выбрать тактику: наблюдение, медикаментозное лечение или направление на процедуру.

Лечение

Лечение зависит от размера, локализации и состава камня. Мелкие камни (до 5 мм) часто выходят сами. Физическая активность и обильное питьё — часть домашнего плана, но это не заменяет врачебный контроль.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 2–2,5 литров чистой воды в течение дня
• Регулярно ходите пешком по 40–60 минут, в том числе по лестнице
• Делайте лёгкую гимнастику без резких движений, если нет боли
• При камне в нижней части мочеточника по назначению врача можно выполнять вибрационные упражнения — например, прыжки на батуте или степ-платформе
• Соблюдайте диету, рекомендованную врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и препараты, расслабляющие мочеточник, чтобы облегчить отхождение камня. Это могут быть лекарства из группы спазмолитиков или альфа-адреноблокаторов. При наличии инфекции — антибактериальная терапия (только по назначению). Для разрушения камней используется дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод дробления камня снаружи. Также применяется эндоскопическая контактная литотрипсия через естественные пути. Выбор метода всегда индивидуален и должен приниматься врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательство обычно требуется, если камень крупный (от 6–7 мм), вызывает стойкую обструкцию мочеточника, не поддаётся консервативной терапии или сопровождается тяжёлой инфекцией. Минимально инвазивные операции выполняются через прокол в коже (нефролитотомия) или через уретру (уретерореноскопия).

Жизнь с этим заболеванием

В обычной жизни после эпизода камня важно постепенно вернуть двигательную активность. В первые дни после колики выбирайте лёгкие прогулки, избегайте наклонов и подъёма тяжестей. Если боль не возвращается, можно расширять нагрузки.

Советы по образу жизни

• Пейте воду равномерно в течение дня, а не только за один раз
• Уменьшите потребление поваренной соли до 5 г в день (около чайной ложки)
• Ограничьте продукты, богатые оксалатами — шпинат, свёклу, орехи, чай — если врач посоветует
• Регулярно занимайтесь физкультурой — не менее 150 минут умеренной активности в неделю
• Поддерживайте здоровый индекс массы тела

Питание и физические упражнения

Питание и упражнения связаны: при интенсивной тренировке потери жидкости растут, поэтому за час до занятия выпейте стакан воды и пейте по 1–2 глотка каждые 20 минут занятия. После тренировки восполните потери дополнительным стаканом. Избегайте солёных закусок и сладких газированных напитков. Белок предпочитайте растительный (бобовые, тофу), а не жирное мясо.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая почечная колика может оставить страх повторного приступа. Это нормальная реакция. Обсудите с врачом план профилактики, чтобы снизить тревогу. Также может помочь техника релаксации и дыхательные упражнения.

Профилактика

Да, у большинства людей повторный эпизод можно предотвратить. Главное — питьевой режим, сбалансированное питание и контроль регулярных осмотров.

Программы скрининга

Если у вас были камни, рекомендовано контрольное УЗИ почек раз в 6–12 месяцев и ежегодный общий анализ мочи. При повышенном риске — специфические тесты по назначению нефролога.

Осложнения

Если не лечить

• Блокирование оттока мочи с расширением почечной лоханки (гидронефроз)
• Инфекция почек (пиелонефрит), вплоть до уросепсиса
• Нарушение функции почек с риском хронической болезни почек
• Рецидивирующие почечные колики

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении большинство камней проходят без следа. После удаления или самостоятельного отхождения камня функция почек сохраняется. Соблюдая рекомендации врача и ведя активный образ жизни, вы можете значительно снизить риск рецидива.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.