Камни в почках у детей

Обзор

Камни в почках — это твёрдые образования, похожие на маленькие камешки, которые формируются в почках из минералов и солей, находящихся в моче. Они могут быть совсем крошечными, как песчинка, или достигать нескольких миллиметров. Камни могут находиться в почке, мочеточнике или мочевом пузыре и иногда вызывают боль и затруднение мочеиспускания.

У детей камни в почках встречаются реже, чем у взрослых, но в последние годы их находят чаще. По данным российских клинических рекомендаций, за последние десятилетия заболеваемость выросла.

Камни могут появиться в любом возрасте, даже у младенцев, но чаще всего их обнаруживают у детей старше 6 лет, особенно у подростков. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково, хотя у подростков-мальчиков камни встречаются несколько чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в боку, спине или внизу живота
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Кровь в моче (моча может быть розовой, красной или коричневой)
• Тошнота и рвота

Симптомы у детей

• Дети часто жалуются не на спину, а на боль в животе, поэтому её могут путать с проблемами пищеварения
• У младенцев и маленьких детей это может проявляться беспокойным поведением, постоянным плачем, отказом от еды
• Может быть повышение температуры без признаков простуды
• Иногда единственным признаком бывает мутная или неприятно пахнущая моча

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей камни в почках могут протекать бессимптомно или проявляться общей слабостью и спутанностью сознания. Но эта статья посвящена детям, так что для пожилых важно вовремя обращаться к врачу при любых изменениях.

Причины

Основные причины

• Недостаток жидкости в организме — моча становится более концентрированной
• Наследственная предрасположенность — если у родителей были камни, риск выше
• Инфекции мочевыводящих путей, которые изменяют состав мочи
• Нарушения обмена веществ, например, повышенное содержание кальция, оксалатов или мочевой кислоты
• Аномалии строения почек или мочеточников, затрудняющие отток мочи

Факторы риска

• Малоподвижный образ жизни, редкое мочеиспускание
• Избыток соли и сахара в рационе (фастфуд, солёные снеки, сладкие напитки)
• Избыточная масса тела
• Длительная иммобилизация (например, при переломах) — организм теряет кальций
• Приём некоторых лекарств, повышающих риск образования камней (только по назначению врача)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови в моче
• Сильная боль в животе или пояснице
• Высокая температура и озноб
• Ребёнок не может сходить в туалет «по-маленькому»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодические тянущие боли в пояснице или внизу живота
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании
• Частые позывы в туалет без видимой причины
• Случаи камней в почках у близких родственников

Диагностика

Врач (педиатр или уролог) сначала подробно расспросит о жалобах, осмотрит ребёнка, затем назначит анализы мочи и крови, а также инструментальные исследования, чтобы увидеть камни и оценить их влияние на мочевые пути.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — выявляет кровь, лейкоциты, соли и другие изменения
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря — безопасный и безболезненный метод, который помогает увидеть камни
• Компьютерная томография (КТ) — используется в сложных случаях, когда нужно точно определить размер и расположение камней
• Рентгеновское исследование — иногда применяется для поиска некоторых типов камней

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает один-два дня. УЗИ не вызывает боли, ребёнку не нужно специально готовиться, только прийти с полным мочевым пузырём (перед исследованием можно выпить воды). КТ проводят, если требуется высокоточное изображение. Результаты обсуждаются с родителями, после чего назначается лечение.

Лечение

Подход к лечению зависит от размера и состава камня, его расположения, выраженности симптомов и возраста ребёнка. Маленькие камни (до нескольких миллиметров) часто выходят самостоятельно, если ребёнок пьёт много жидкости и двигается.

Самопомощь дома

• Обеспечить обильное питьё: вода, морсы, компоты без сахара — небольшими порциями, но каждые 15–20 минут в течение дня
• Следить, чтобы ребёнок ходил в туалет при первых позывах, не терпел
• При болях без температуры можно положить тёплую грелку на бок или поясницу (не на живот!) — но только после консультации врача

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на снятие боли и спазма, нормализацию состава мочи и помощь камню выйти. Врач подбирает препараты индивидуально с учётом возраста ребёнка. Важно строго соблюдать дозировку и курс лечения, назначенный специалистом. Могут использоваться и препараты для профилактики повторного камнеобразования — только по назначению уролога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если камень крупный, застрял в мочеточнике или нарушает отток мочи, применяют дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камня ультразвуком без разрезов), а в отдельных случаях — эндоскопическое или открытое хирургическое вмешательство. Решение о методе принимает уролог вместе с семьёй на основе полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После первого эпизода важно регулярно наблюдаться у врача: сдавать анализы мочи, делать УЗИ, следить за количеством выпитой жидкости и придерживаться питания, рекомендованного специалистом.

Советы по образу жизни

• Питьевой режим: примерно 30–40 мл воды на килограмм веса в сутки (точнее рассчитает врач) — это помогает сделать мочу менее концентрированной
• Сократить употребление солёных продуктов, сладких газированных напитков, пакетированных соков и фастфуда
• Поощрять двигательную активность: спорт, прогулки, подвижные игры

Питание и физические упражнения

Специальную диету назначают только по результатам анализа состава камня и нарушений обмена веществ. В большинстве случаев достаточно здорового разнообразного питания с достаточным количеством овощей, фруктов и круп. Ограничивают избыток соли, сахара и животных белков. Регулярная физическая нагрузка улучшает обмен веществ и способствует профилактике камней.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезненный эпизод может напугать ребёнка, а повторные процедуры — вызвать тревогу. Важно говорить с ребёнком спокойно, объяснять, что происходит, и поддерживать его. Если вы замечаете, что ребёнок стал тревожным или подавленным, можно обратиться к детскому психологу.

Профилактика

Да, во многих случаях образование камней можно предотвратить. Самое главное — достаточное потребление воды, ограничение соли и сахара, регулярная физическая активность. Если причиной являются нарушения обмена веществ, врач назначает специальные меры профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Блокировка мочеточника или лоханки почки, что вызывает острую боль и нарушение оттока мочи
• Инфекция мочевых путей, которая может распространиться на почку (пиелонефрит)
• Хроническое повреждение почек при длительном застое мочи

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Камень выходит сам или удаляется без тяжёлых последствий. Риск повторных камней можно существенно снизить, соблюдая рекомендации врача и регулярно проходя профилактические осмотры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.