Камни в почках у пожилых людей: что нужно знать

Обзор

Камень в почке — это твёрдое образование, похожее на маленький камешек, которое формируется в почках из солей и других веществ, находящихся в моче. Камни могут быть размером с песчинку или больше. Иногда они не вызывают симптомов, но при перемещении по мочевым путям могут привести к боли и нарушению оттока мочи.

Камни в почках — одно из самых частых заболеваний мочевой системы. У людей старше 60 лет они встречаются достаточно часто, особенно на фоне обезвоживания, хронических болезней и приёма некоторых лекарств.

Камни могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего — после 60 лет. Мужчины болеют несколько чаще, однако у женщин риск возрастает после менопаузы. Дополнительно повышают риск диабет, ожирение, гипертония и подагра.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в пояснице или в боку, отдающая вниз живота и в пах
• Боль при мочеиспускании
• Моча розового, красного или коричневого цвета
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры при присоединении инфекции

Симптомы у детей

• У детей симптомы часто неспецифичны: беспокойство, плач без причины, боль в животе, тошнота, иногда кровь в моче.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной или отсутствовать.
• Вместо типичной почечной колики возможны общая слабость, спутанность сознания, лихорадка без явной причины, тошнота, потеря аппетита, учащённое мочеиспускание.

Причины

Основные причины

• Недостаточное употребление жидкости и обезвоживание
• Нарушение обмена веществ, при котором в моче повышается содержание солей (кальция, мочевой кислоты, оксалатов)
• Инфекции мочевых путей
• Нарушение оттока мочи (например, из-за увеличенной предстательной железы у мужчин)
• Приём некоторых лекарственных препаратов

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, ожирение, подагра
• Наследственность — камни у близких родственников
• Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим
• Диета с большим количеством соли и животного белка при недостатке овощей и фруктов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обращайтесь за помощью, если боль не проходит, сопровождается рвотой, ознобом или температурой, вы не можете сходить в туалет, или появилась слабость и спутанность сознания. В экстренной ситуации вызывайте скорую по 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если вы замечаете кровь в моче, боль при мочеиспускании, частые позывы, постоянную тупую боль в пояснице, или если вы ранее перенесли камни и хотите обсудить профилактику.

Диагностика

Врач (уролог или терапевт) выслушает жалобы, уточнит, какие болезни вы переносите и какие препараты принимаете, проведёт осмотр. Затем назначит анализы и обследования. Диагноз ставится на основании объективных данных, а не только симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для обнаружения кристаллов, крови, белка и признаков инфекции
• Клинический и биохимический анализ крови — для оценки функции почек и обмена веществ
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Компьютерная томография (КТ) — для точного определения размера и расположения камня
• Рентгенологическое исследование
• Посев мочи при подозрении на инфекцию

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с УЗИ и анализов. Если камень не виден на УЗИ, врач может направить на КТ. В поликлинике это может занять от нескольких дней до пары недель. В экстренной ситуации все исследования проводятся быстрее — по протоколам скорой помощи.

Лечение

Лечение зависит от размера, состава и расположения камня, а также от общего состояния здоровья. Мелкие камни часто выходят сами при достаточном питьевом режиме и медикаментозной поддержке. При крупных камнях или осложнениях применяют процедуры по дроблению и удалению. Врач руководствуется клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения России.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендованный врачом питьевой режим — пейте жидкость небольшими порциями в течение дня, если врач не ограничил её объём.
• При боли принимайте только те лекарства, которые назначил врач; не выбирайте их самостоятельно.
• В первый раз после приступа постарайтесь собрать мочу в чистую прозрачную ёмкость: вышедший камень поможет врачу подобрать профилактику.
• После стихания острой боли старайтесь двигаться по возможности — лёгкая ходьба способствует продвижению мелкого камня.
• Не используйте грелку и не «прогревайте» поясницу без разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие, противорвотные и спазмолитические препараты, а также лекарства, расслабляющие мочеточник. При инфицировании мочевых путей используются антибиотики — только по назначению врача и после анализов. Не назначайте себе лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если камень слишком велик, не выходит сам, полностью блокирует отток мочи, вызывает постоянные инфекции или приступы боли, которые не удаётся снять лекарствами. Современные операции — малоинвазивные, через небольшие проколы или естественные пути, и переносятся легче, чем раньше.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения или во время наблюдения важно следить за своим состоянием, вовремя посещать уролога и выполнять его рекомендации. Если приступ повторился, не откладывайте обращение к врачу. Жизнь с камнями в почках обычно не требует радикальных ограничений — необходимо лишь бережное отношение к своему здоровью.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно жидкости каждый день, даже если не хочется.
• Не терпите позывы к мочеиспусканию.
• Добавьте в распорядок регулярную умеренную активность — ходьбу, плавание, лечебную гимнастику.
• Старайтесь контролировать вес, если у вас есть лишние килограммы.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и учитывать состав камня. Общие принципы: ограничьте добавленную соль и солёные продукты, не злоупотребляйте красным мясом и полуфабрикатами, ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Кальций из обычной пищи (молочные продукты, зелёные овощи) полезен, а добавки с кальцием принимайте только по назначению врача. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать обмен веществ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Почечная колика и повторяющиеся камни могут вызывать тревогу, страх и усталость. Это нормально. Если тревога начинает мешать повседневной жизни или сну, поговорите с врачом — он может направить к психологу. В кризисной ситуации, когда вы чувствуете, что не справляетесь, звоните в экстренные службы по номеру 112.

Профилактика

Полностью исключить риск камней нельзя, но его можно значительно снизить. Для этого важны достаточное питьё, ограничение соли, сбалансированное питание, поддержание нормального веса и контроль хронических болезней. После анализа состава камня врач может дать более точные рекомендации.

Вакцины

Вакцины, защищающей от камней в почках, не существует.

Программы скрининга

Специальный скрининг для всех людей не проводится. Если у вас уже были камни, врач может рекомендовать плановые анализы мочи и крови и УЗИ почек — обычно раз в год или чаще при необходимости.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение оттока мочи (гидронефроз) — почка переполняется мочой и страдает её ткань.
• Снижение функции почек, нарастающее постепенно.
• Инфекция мочевых путей, которая может перейти в опасное для жизни состояние — сепсис.
• Повторные приступы сильной боли и ухудшение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство камней успешно лечатся или удаляются без серьёзных последствий. Современные методы урологии позволяют сохранить функцию почек даже в непростых случаях. После лечения важно соблюдать рекомендации — тогда риск повторения можно существенно уменьшить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.