Камни в почках при беременности

Обзор

Камни в почках — это твёрдые образования из минералов и солей, которые формируются в почках. Во время беременности изменения в работе организма увеличивают риск их появления, а маленькие камни могут перемещаться и вызывать сильную боль и дискомфорт.

Камни в почках выявляются примерно у 1 из 200–1500 беременных. Это не самое частое состояние, но из-за физиологических изменений риск его возникновения увеличивается.

Обычно это женщины, у которых раньше были камни в почках, есть наследственная предрасположенность, обезвоживание или особенности питания. Но камни могут впервые появиться и у здоровой беременной женщины.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в боку или пояснице, которая отдаёт в низ живота и пах
• Кровь в моче — цвет мочи становится розовым или красным
• Тошнота и рвота
• Частое желание мочиться и боль при мочеиспускании

Симптомы у детей

• Статья посвящена беременным женщинам, но у детей камни в почках встречаются редко.
• При подозрении на камни у ребёнка обязательно покажите его педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей камни в почках могут проявляться нетипично — например, только слабостью и мутной мочой.
• Этот материал касается беременности, поэтому при появлении таких симптомов у пожилого родственника важно вовремя обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Гормон прогестерон расслабляет мочеточники, поэтому моча застаивается, что способствует образованию камней.
• Увеличивающаяся матка может немного сдавливать мочевые пути, замедляя отток мочи.
• Во время беременности почки выводят больше кальция, что может создавать основу для камней.

Факторы риска

• Беременность как таковая уже является фактором риска
• Недостаток жидкости в течение дня
• Камни в почках в прошлом у вас или у близких родственников
• Избыточный вес и некоторые заболевания обмена веществ (например, диабет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе или пояснице становится невыносимой
• Если вы заметили кровь в моче
• Если появилась температура или озноб

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоят тупые, периодические боли в пояснице
• Если вы хотите обсудить риск камней во время беременности

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит вас и назначит безопасные во время беременности исследования. Основной метод диагностики — УЗИ почек и мочевого пузыря, оно не использует излучение. Также делают анализ мочи и общий анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек и мочевых путей — безопасно при беременности
• Общий анализ мочи (чтобы обнаружить кровь, белок и признаки инфекции)
• Общий анализ крови (для оценки воспаления)
• В редких случаях врач может назначить МРТ или другие исследования, если УЗИ недостаточно

Чего ожидать на приёме

Сначала вам предложат сдать анализы и сделать УЗИ. Это занимает около часа. Затем врач объяснит план: возможно, будет достаточно наблюдения и домашнего режима, либо предложит госпитализацию в отделение урологии вместе с наблюдением акушера-гинеколога.

Лечение

Лечение камней во время беременности обычно консервативное: врач старается снять боль, обеспечить нормальный отток мочи и не допустить инфекции. В большинстве случаев это позволяет пережить приступ без операции.

Самопомощь дома

• Отдыхайте в удобном положении, попробуйте лечь на бок и приложить тёплую грелку на поясницу (только если врач разрешил)
• Пейте воду маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания при рвоте
• Ходите — даже лёгкая ходьба может помочь камню продвинуться, если нет резкой боли

Медикаментозное лечение

Медикаментозная помощь включает обезболивающие и противовоспалительные препараты, безопасные при беременности, — их подбирает врач. Важно не выбирать лекарства самостоятельно, потому что многие обычные средства нельзя принимать будущим мамам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — если камень полностью перекрыл мочеточник, развилась инфекция или не удаётся снять боль. Тогда урологи проводят дренирование почки через тонкую трубку либо дробят камень с помощью специального оборудования. Решение всегда принимают вместе с акушером-гинекологом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время обострения важно больше отдыхать и слушать своё тело. Если боль утихла, возвращайтесь к обычным делам постепенно. Вы всегда можете позвонить своему врачу — это лучше, чем терпеть беспокойство.

Советы по образу жизни

• Не допускайте обезвоживания: пейте по 8–10 стаканов жидкости в день, если врач не ограничил жидкость
• Не терпите позывы в туалет — старайтесь мочиться регулярно
• Обсудите с врачом безопасную физическую активность: это может быть плавание или йога для беременных

Питание и физические упражнения

Не нужно полностью исключать продукты с кальцием — наоборот, умеренное количество молочных продуктов важно. Ешьте меньше солёного и не перегружайте рацион сладостями и продуктами с высоким содержанием оксалатов (например, шпинат и орехи стоит ограничить). Пейте больше обычной воды, а не только чай и соки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и страх за ребёнка могут вызывать тревогу и усталость. Обсудите свои чувства с врачом — он может объяснить риски и успокоить. Помните, что просить о помощи — нормально, и ваше психологическое состояние так же важно, как физическое.

Профилактика

Нельзя полностью застраховаться от камней, но можно снизить риск: пить достаточно жидкости, сбалансированно питаться и следить за регулярным мочеиспусканием. Это особенно важно, если камни были раньше.

Программы скрининга

Если у вас уже были камни в почках, врач может назначить дополнительное УЗИ во время беременности, чтобы следить за ситуацией.

Осложнения

Если не лечить

• Камень может полностью блокировать отток мочи — это вызывает почечную колику и повреждение почки.
• Без лечения возможно воспаление почки (пиелонефрит), которое опасно и для матери, и для плода.
• В тяжёлых случаях камни повышают риск преждевременных родов или нарушения работы плаценты.

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволяют большинству беременных пережить приступ без последствий. Многие камни выходят самостоятельно, а при необходимости врачи используют безопасные методы помощи. Современная медицина даёт хорошие шансы на благополучное течение беременности.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.