Камни в почках: основы самопомощи

Обзор

Мочекаменная болезнь (камни в почках) — это состояние, при котором в почках или мочевыводящих путях образуются твёрдые образования из минералов и солей. Камни могут быть размером с песчинку или достигать нескольких сантиметров. Чаще всего они образуются, когда моча становится слишком концентрированной, и вещества начинают кристаллизоваться.

Достаточно частое заболевание. По оценкам, камни в почках встречаются примерно у 1 из 10 человек в течение жизни.

Чаще всего болеют взрослые мужчины 30–50 лет, но камни могут образоваться у женщин, детей и пожилых людей. Риск выше при обезвоживании, наследственной предрасположенности, ожирении и некоторых заболеваниях.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в боку или пояснице, часто приступообразная
• Боль, отдающая в низ живота или пах
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Розовая, красная или коричневая моча
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры с ознобом (при присоединении инфекции)

Причины

Основные причины

• Недостаточное употребление воды (обезвоживание)
• Избыточное потребление соли и белка
• Высокое содержание веществ, образующих камни (оксалаты, кальций, мочевая кислота) в моче
• Хронические инфекции мочевыводящих путей
• Некоторые лекарства и пищевые добавки
• Наследственные нарушения обмена веществ

Факторы риска

• Жизнь в жарком климате или частая физическая нагрузка с потоотделением
• Избыточный вес и ожирение
• Сахарный диабет, артериальная гипертония
• Болезни кишечника (например, воспалительные заболевания)
• Семейная история мочекаменной болезни
• Анатомические особенности почек (в том числе сужение лоханки)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Лихорадка с болью в пояснице
• Прекращение выделения мочи
• Неукротимая рвота
• Кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы подозреваете у себя камень в почке (даже если боль уже прошла)
• Если у вас уже были камни и появились повторяющиеся боли
• Если вы хотите подобрать профилактику после первого случая

Диагностика

Врач опрашивает вас, уточняет симптомы и назначает анализы мочи и крови, а также УЗИ или компьютерную томографию (КТ). В остром состоянии обычно проводят УЗИ или КТ без контраста — это надёжный способ увидеть камень и его расположение.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (выявляет кровь, белок, соли, признаки инфекции)
• Анализ крови (оценивает функцию почек и воспаление)
• УЗИ почек и мочевыводящих путей
• Компьютерная томография (КТ) при необходимости точной визуализации
• Исследование отошедшего камня (для установления его состава)

Чего ожидать на приёме

Если камень выйдет при мочеиспускании, врач попросит поймать его в специальное ситечко или марлю. Камень отправят на анализ — это поможет понять причину и назначить правильную профилактику. Процедура безболезненна и важна для дальнейших советов.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения камня, выраженности симптомов и наличия осложнений. Большинство мелких камней (до 5 миллиметров) выходят сами. Для более крупных или причиняющих проблемы используются методы дробления или удаления камня.

Самопомощь дома

• Пейте 2–3 литра жидкости в день, если врач не ограничил объём из-за других болезней. Вода — главное лекарство.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, какое обезболивающее можно принять (не назначайте себе сильные препараты самостоятельно).
• Попробуйте двигаться: спокойная ходьба может способствовать продвижению камня.
• Пользуйтесь тёплым компрессом на бок, если это уменьшает боль (при отсутствии температуры).
• Собирайте мочу в ёмкость или пропускайте через марлю, чтобы не пропустить вышедший камень.
• При тошноте ешьте понемногу, пейте небольшими глотками.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства, которые расслабляют мочеточник — это помогает камню отойти. Также применяются средства для изменения состава мочи, если камни образуются из-за нарушения обмена веществ. Некоторые медикаменты используются для растворения мочекислых камней. Все препараты подбираются индивидуально после анализов. Не выбирайте лекарства самостоятельно по советам из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если камень не выходит, вызывает стойкую боль, блокирует отток мочи или спровоцировал инфекцию, применяются следующие методы: дистанционная ударно-волновая литотрипсия (раздробление камня волнами), уретероскопия (камень удаляется через естественные пути), чрескожная нефролитотрипсия (через небольшой прокол в коже). Современные процедуры относятся к малоинвазивным, то есть не требуют больших разрезов, и в большинстве случаев проходят успешно.

Жизнь с этим заболеванием

После эпизода камня важно регулярно наблюдаться у уролога. Следуйте рекомендациям по питьевому режиму, избегайте длительного обезвоживания, не терпите позывы к мочеиспусканию. Если появляется боль — не ждите, обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Носите с собой бутылку воды и пейте в течение дня
• Сократите количество соли — не досаливайте готовую еду
• Ограничьте продукты, богатые оксалатами (шпинат, ревень, свёкла), только по совету врача
• Употребляйте достаточное количество кальция из пищи (молочные продукты, зелень) — при этом отказ от кальция повышает риск камней
• Поддерживайте нормальный вес, избегайте резких диет с высоким содержанием белка
• Регулярно проходите контрольные анализы мочи, если врач это рекомендует

Питание и физические упражнения

Основа — достаточное количество жидкости и умеренная физическая активность. Не нужно полностью исключать какие-то продукты. Лучше сбалансированное питание, ограничение соли и животного белка. Перед изменением рациона посоветуйтесь с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль при камне может быть травмирующим переживанием, а страх повторения иногда вызывает тревогу. Это нормально. Расскажите врачу о своих переживаниях — это поможет выбрать тактику наблюдения и профилактики. При сохраняющейся тревоге можно обратиться за психологической поддержкой.

Профилактика

Во многих случаях — да. Основной метод профилактики — обильное питьё и ограничение соли. Если камень уже был, врач может выяснить его состав и дать индивидуальные советы — например, изменить потребление некоторых продуктов или принимать препараты, снижающие образование камней. Но не все камни можно предотвратить полностью, особенно при наследственных нарушениях.

Вакцины

Вакцины не используются для профилактики мочекаменной болезни, однако по календарю прививок следует защищаться от инфекций, так как инфекции мочевых путей повышают риск камней.

Программы скрининга

Специальный скрининг — всем подряд — не проводится. Людям из группы риска (например, с наследственностью или с уже перенесёнными камнями) врач может рекомендовать периодические УЗИ почек и анализы мочи.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение оттока мочи (гидронефроз), которое может повредить почку
• Инфекция мочевых путей или почек (пиелонефрит)
• Почечная недостаточность при длительной закупорке или повторных случаях
• Сепсис — тяжёлая жизнеугрожающая инфекция
• Частые рецидивы с постоянными болями и ухудшением качества жизни

Долгосрочный прогноз

У большинства людей камни в почках успешно лечатся, и функция почек восстанавливается. Мелкие камни выходят без последствий. При грамотной профилактике рецидив можно значительно снизить. Современная медицина делает лечение безопасным и малоинвазивным. Не откладывайте обращение к врачу — ранняя помощь улучшает прогноз.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.