Камни в почках: обзор методов лечения

Обзор

Камни в почках (их также называют мочекаменной болезнью) — это твёрдые образования из солей и минералов, которые накапливаются в почках или мочевыводящих путях. Они бывают размером от песчинки до нескольких сантиметров. Камень может не вызывать симптомов, но во время движения по мочевым путям часто появляется сильная боль.

Да, это одна из самых частых причин обращения к урологу. По разным данным, на протяжении жизни с камнями в почках сталкиваются до 10–15% людей. В России камни почек диагностируют у взрослых всех возрастов, и ежегодно эта цифра увеличивается.

Чаще всего камни появляются у взрослых 30–50 лет, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Но ими могут заболевать и дети, и пожилые люди. Риск повторных камней выше у тех, кто уже имел их хотя бы один раз.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая приступообразная боль в пояснице, боку или внизу живота, которая может отдавать в пах
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Кровь в моче — моча становится розовой, красной или коричневой
• Частые и сильные позывы к мочеиспусканию
• Тошнота и рвота
• Помутнение мочи или неприятный запах

Симптомы у детей

• Боль в животе, которую ребёнок не может точно описать
• Беспокойство, плач, иногда рвота
• Кровь в моче
• Повышенная температура без явной причины
• Болезненное мочеиспускание

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть приглушённой или разлитой, иногда только внизу живота
• Лихорадка и озноб
• Спутанность сознания или необычная слабость
• Тошнота, снижение аппетита
• Изменение частоты мочеиспускания

Причины

Основные причины

• Недостаточное потребление воды: моча становится слишком концентрированной
• Переизбыток в моче веществ, образующих камни, — кальция, оксалатов, мочевой кислоты
• Хронические инфекции мочевых путей
• Нарушения обмена веществ (например, подагра, некоторые гормональные заболевания)
• Наследственная предрасположенность

Факторы риска

• Обезвоживание: жаркий климат, физическая нагрузка, недостаток жидкости
• Диета с большим количеством соли, сахара и животного белка
• Малоподвижный образ жизни и ожирение
• Повторные инфекции мочевых путей
• Некоторые лекарственные препараты — обсудите с врачом, если вы их принимаете
• Семейная история камней в почках

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная или нарастающая боль в пояснице, боку или животе
• Кровь в моче
• Лихорадка, озноб, тошнота и рвота
• Невозможность сходить в туалет
• Общее плохое самочувствие, спутанность сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили кровь в моче без боли
• У вас уже были камни, и вы хотите обсудить профилактику
• Чувство жжения или дискомфорта при мочеиспускании
• Повторяющиеся эпизоды тупой боли в боку
• После выхода камня — принести его на анализ

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-уролог или терапевт. Врач осмотрит вас, уточнит историю болезни и назначит анализы. Основные методы — УЗИ почек и компьютерная томография (КТ), которые позволяют увидеть камень, его размер и расположение. При необходимости врач может назначить рентгенологическое исследование с контрастным веществом — экскреторную урографию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи и посев мочи
• Клинический анализ крови
• Биохимический анализ крови (оценка функции почек, уровень кальция, мочевой кислоты)
• УЗИ почек и мочевыводящих путей
• Компьютерная томография (КТ)
• Анализ отошедшего камня или песка

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит в поликлинике и не требует госпитализации. Вам нужно будет сдать кровь и мочу, а также сделать снимки. Результаты помогут врачу понять, нуждается ли камень в лечении, и выбрать самый подходящий метод. Восстановительный период после процедур врач объяснит заранее.

Лечение

План лечения зависит от размера камня, его расположения, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Камни до 5–6 мм часто выходят самостоятельно при достаточном питье и обезболивании. Более крупным камням обычно требуется дробление (литотрипсия) или малоинвазивные операции. Хирургический метод выбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды в течение дня — точный объём подскажет врач
• Не терпите сильную боль — сообщите врачу и принимайте только те лекарства, которые он назначил
• Попробуйте ходить и двигаться: это иногда помогает камню продвинуться
• Следите за температурой тела и цветом мочи
• Если камень вышел, соберите его в чистую баночку для анализа

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает врач. Оно может включать обезболивающие средства, препараты для снятия спазма и расслабления мочеточника, а также средства, которые изменяют кислотность мочи или способствуют растворению некоторых видов камней. Конкретные лекарства подбираются строго индивидуально. Не принимайте препараты без назначения: это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия требуется, когда камень крупный, вызывает упорную боль, нарушает отток мочи или сопровождается инфекцией. Существуют малоинвазивные методы: дистанционная ударно-волновая литотрипсия (дробление камня звуковой волной без разрезов), контактная литотрипсия через мочеиспускательный канал и перкутанная нефролитотрипсия через небольшой прокол в пояснице. Выбор метода — за лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры или самостоятельного отхождения камня вам нужно будет восстановиться. В первые дни возможны лёгкий дискомфорт и примесь крови в моче — об этом сообщите врачу. Важно соблюдать питьевой режим и выполнять рекомендации по питанию. Контрольное УЗИ через 1–3 месяца покажет, что почки в порядке.

Советы по образу жизни

• Пейте не менее 2–2,5 литров жидкости в день, если врач не дал других рекомендаций
• Сократите потребление соли и солёных продуктов
• Не злоупотребляйте животным белком и сладкими напитками
• Ограничьте продукты с очень высоким содержанием оксалатов (шпинат, ревень, свёкла, орехи) — это не значит исключить их полностью, но обсудите с врачом
• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной и разнообразной. Ешьте больше овощей и фруктов, выбирайте цельнозерновые продукты. Не добавляйте лишний кальций в виде таблеток без рекомендации врача. Физическая активность — например, ходьба или плавание — улучшает обмен веществ и снижает риск образования камней.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Камни в почках могут быть очень болезненными и пугающими. После приступа боли многие испытывают тревогу, страх повторения, усталость. Это нормальная реакция. Если тревога становится постоянной или мешает спать, обратитесь к врачу — иногда достаточно разговора, а в некоторых случаях врач может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, во многих случаях камни в почках можно предотвратить. Самое главное — пить достаточно жидкости, особенно простой воды, чтобы моча была светлой. После первого камня врач может назначить анализы и по их результатам порекомендовать диету и лекарственную профилактику, подобранную под состав камня.

Вакцины

Специальной вакцины от камней в почках не существует. Тем не менее, следуйте национальному календарю профилактических прививок Минздрава России — вакцинация снижает риск инфекций, которые могут негативно влиять на почки.

Программы скрининга

Если у вас уже были камни, врач может рекомендовать контрольное УЗИ или анализы раз в 6–12 месяцев. Тем, у кого камней никогда не было, регулярный скрининг обычно не требуется, если нет симптомов и факторов риска.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение оттока мочи из-за закупорки камнем — гидронефроз
• Инфекция почки (пиелонефрит) — серьёзное состояние, требующее экстренной помощи
• Почечная недостаточность при длительной закупорке или повторных инфекциях
• Рубцевание тканей почки

Долгосрочный прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. Современные методы позволяют эффективно удалить или разрушить почти все камни. После правильно подобранной профилактики большинство людей живут без повторных эпизодов. Даже если камень появится снова, вовремя начатое лечение поможет избежать тяжёлых последствий.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.