Kidney stones prevention living patient overview

Обзор

Мочекаменная болезнь (или камни в почках) — это состояние, при котором в почках образуются твердые образования из минералов и солей, которые обычно растворены в моче. Камни могут быть разного размера — от песчинки до крупного камня. Они могут вызывать сильную боль при движении по мочевым путям.

Да, это довольно распространенное заболевание. По данным Минздрава России, камни в почках встречаются у 1–5% населения. В последние годы заболеваемость растет, особенно среди людей среднего возраста.

Камни чаще возникают у мужчин, чем у женщин, но разница сокращается. Риск выше у людей с избыточным весом, с недостаточным потреблением жидкости, а также у тех, кто соблюдает диету с высоким содержанием соли, белка или оксалатов (вещества, содержащиеся в некоторых продуктах, например шпинате, орехах, шоколаде).

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в боку или спине, ниже ребер, которая может отдавать в низ живота и пах
• Боль при мочеиспускании
• Розовая, красная или коричневая моча (кровь в моче)
• Частое или неотложное желание мочиться
• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб, если есть инфекция

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в животе, а не в спине или боку
• Кровь в моче (розовая или красная моча)
• Частое мочеиспускание или болезненное мочеиспускание
• Приступы плача, раздражительность у маленьких детей
• Лихорадка без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными: тупая боль в спине или боку
• Путаница или спутанность сознания при наличии инфекции
• Снижение аппетита, усталость
• Необъяснимая лихорадка или озноб

Причины

Основные причины

• Недостаточное потребление жидкости — моча становится концентрированной, минералы кристаллизуются
• Избыток в рационе соли, белка, оксалатов (например, шпинат, ревень, орехи) или мочевой кислоты (красное мясо, морепродукты)
• Некоторые заболевания, такие как ожирение, подагра, инфекции мочевыводящих путей

Факторы риска

• Недостаточное питье (менее 2 литров жидкости в день для большинства людей)
• Семейная история камней в почках
• Возраст 20–50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием соли, животного белка, оксалатов
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, подагра, гиперпаратиреоз
• Прием некоторых лекарств (например, некоторых диуретиков или препаратов кальция) — обсудите с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, которая не дает нормально функционировать
• Боль с лихорадкой или ознобом
• Невозможность мочиться
• Кровь в моче (особенно если это произошло впервые)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас были камни в прошлом и вы хотите обсудить профилактику
• Если вас беспокоят частые позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании без острой боли
• Если вы заметили, что моча постоянно мутная или имеет необычный запах

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и проведет осмотр. Затем могут быть назначены исследования, чтобы подтвердить наличие камня и определить его размер, состав и расположение.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — проверка на кровь, инфекцию или кристаллы
• УЗИ почек и мочевыводящих путей — безболезненный метод, который видит большинство камней
• Компьютерная томография (КТ) — более точный метод, особенно для мелких камней
• Анализ крови — для оценки функции почек и уровня минералов
• Анализ состава камня (если камень удалось собрать) — помогает подобрать профилактику

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует специальной подготовки. Врач может попросить вас прийти натощак для анализа крови. УЗИ или КТ проводятся амбулаторно. Вам могут выдать баночку для сбора мочи. Результаты обычно готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения и состава камня, а также от выраженности симптомов. Многие камни небольшие (менее 5 мм) выходят самостоятельно с обильным питьем. Более крупные камни могут потребовать вмешательства.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости — не менее 2–2,5 литров в день (если нет противопоказаний), чтобы моча была светлой и прозрачной
• Принимайте обезболивающие, которые посоветовал врач или фармацевт (не прописываем конкретные названия)
• Прикладывайте тепло (грелку) на область поясницы или бока, чтобы облегчить боль
• При отсутствии тошноты, старайтесь есть легкую пищу, избегайте соленого и острого

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают расслабить мышцы мочеточника и облегчить выход камня, или средства для изменения pH мочи (например, цитраты). При инфекции могут быть выписаны антибиотики. Никогда не принимайте лекарства без консультации врача. При сильной боли могут применяться более сильные обезболивающие в условиях стационара.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если камень не выходит самостоятельно, вызывает стойкую боль, нарушает отток мочи или сопровождается инфекцией, может потребоваться одна из процедур: дробление камней ультразвуком (литотрипсия), эндоскопическое удаление (через мочевыводящие пути) или, реже, открытая операция. Решение принимает уролог.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас были камни, важно изменить образ жизни, чтобы снизить риск повторного образования. Основное — пить достаточно воды. Носите с собой бутылку воды и пейте регулярно. Ведите дневник болей и обращайтесь к врачу при появлении симптомов.

Советы по образу жизни

• Пейте не менее 2–2,5 литров жидкости в день (вода, несладкие морсы, компоты)
• Сократите потребление соли — не досаливайте пищу, избегайте соленых закусок и полуфабрикатов
• Ограничьте животный белок (красное мясо, курица, яйца) — до 150–200 г в день
• Уменьшите продукты, богатые оксалатами: шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад, чай
• Поддерживайте нормальный вес, избегайте резких диет
• Регулярно занимайтесь физической активностью — ходьба, плавание, йога

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Включайте продукты, богатые кальцием (молочные продукты, капуста брокколи) — вопреки мифам, кальций из пищи не увеличивает риск камней, а наоборот, связывает оксалаты в кишечнике. Избегайте добавок с высокими дозами кальция или витамина С без консультации врача. Физическая активность помогает поддерживать здоровый вес и улучшает обмен веществ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль или страх повторных приступов могут вызывать тревогу и стресс. Это нормально — испытывать беспокойство. Обсудите свои переживания с врачом. Помните, что многие люди успешно справляются с этим состоянием. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь к психологу или психиатру. В экстренных случаях звоните 112 или 103 — есть кризисные линии поддержки.

Профилактика

Да, во многих случаях образование новых камней можно предотвратить. Основные меры: пить достаточно жидкости, ограничить соль и белок, сбалансированно питаться. Если у вас уже были камни, врач может назначить анализ состава камня и порекомендовать диету с учетом типа камня (например, уменьшение пуринов при мочекислых камнях). Профилактика — это прежде всего изменение образа жизни.

Программы скрининга

Специфического скрининга для всех не существует. Людям с повторяющимися камнями или с семейной историей может быть рекомендовано регулярное УЗИ почек (раз в 1–2 года) и анализы мочи. Обсудите с врачом необходимость наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Блокировка оттока мочи (гидронефроз) — может повредить почку
• Инфекция мочевыводящих путей, которая может перейти в сепсис (заражение крови)
• Повторные камни с большим размером или частотой
• Хроническая болезнь почек при длительном течении

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Большинство камней выходят самостоятельно или успешно лечатся. С помощью правильного питания и питьевого режима вы можете значительно снизить риск повторного образования камней. Современная медицина эффективно справляется с этой проблемой, поэтому не стоит бояться — действуйте.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.