Когда обращаться к врачу при проблемах с почками

Обзор

Почки — это два органа в форме фасоли, расположенные по бокам позвоночника в нижней части спины. Они фильтруют кровь, удаляя лишнюю жидкость и отходы, которые выводятся с мочой. Также почки помогают контролировать артериальное давление и выработку красных кровяных клеток. Проблемы с почками могут включать инфекции, камни, хроническую болезнь почек или острое повреждение. Важно знать, когда симптомы требуют срочной помощи.

Заболевания почек широко распространены. Например, хроническая болезнь почек затрагивает примерно каждого десятого взрослого в России.

Проблемы с почками могут возникнуть у людей любого возраста, но риск повышается при диабете, высоком давлении, ожирении, а также с возрастом. Некоторые заболевания, такие как пиелонефрит (инфекция почек), чаще бывают у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в пояснице или боку, которая может отдавать в пах
• Изменение цвета мочи (розовая, красная, коричневая, мутная)
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• Отеки ног, лодыжек, лица или век
• Усталость, слабость, потеря аппетита
• Повышенное артериальное давление
• Жжение или боль при мочеиспускании

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметны: раздражительность, плохой аппетит, отставание в весе, отеки на лице по утрам. Инфекция почек у детей может проявляться высокой температурой без других явных причин.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей часто встречаются неспецифические признаки: спутанность сознания, ухудшение памяти, слабость, падения, снижение аппетита. Отеки и повышение давления могут быть единственными проявлениями.

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевыводящих путей, поднимающиеся к почкам (пиелонефрит)
• Почечные камни, которые закупоривают мочевые пути
• Острые или хронические заболевания, повреждающие почечную ткань (гломерулонефрит, аутоиммунные болезни)
• Длительный прием некоторых лекарств, особенно обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, без контроля врача
• Тяжелое обезвоживание или шок, приводящие к острому повреждению почек

Факторы риска

• Сахарный диабет и высокое артериальное давление — две главные причины хронической болезни почек
• Ожирение, малоподвижный образ жизни
• Наследственная предрасположенность (поликистоз почек, некоторые формы нефрита)
• Возраст старше 60 лет
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Мужской пол — для камней в почках риск выше

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче (даже однократное появление)
• Боль в пояснице, которая не проходит после отдыха или усиливается
• Температура выше 38°C с болью в боку или пояснице
• Отеки, которые появляются внезапно или нарастают
• Невозможность помочиться в течение более 6–8 часов
• Изменение количества мочи: слишком мало или слишком много без очевидной причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное появление усталости, слабости, потери аппетита без явных причин
• Незначительные изменения цвета или запаха мочи, сохраняющиеся более нескольких дней
• Регулярное повышение давления, которое трудно контролировать
• Отеки на ногах к вечеру, проходящие после отдыха
• Частые ночные походы в туалет, мешающие спать

Диагностика

Врач начинает с подробного опроса о симптомах, образе жизни и наследственности. Затем проводит осмотр — прощупывает живот и поясницу, измеряет давление. Для уточнения назначаются анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи: показывает наличие крови, белка, лейкоцитов, бактерий
• Анализ крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — чтобы оценить, как почки очищают кровь
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря — безопасный и безболезненный метод увидеть размеры, структуру, камни или застой мочи
• В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или биопсия почки

Чего ожидать на приёме

Анализ мочи можно сдать в любое время, специальной подготовки обычно не требуется. УЗИ проводится быстро, на кожу наносится гель. Результаты большинства исследований готовы в течение 1-2 дней. Не бойтесь задавать врачу вопросы о том, что означают цифры и как часто нужно проверять почки в будущем.

Лечение

Лечение полностью зависит от причины, вызвавшей проблему. Острые состояния, такие как инфекция или камень, обычно лечатся быстро и без последствий. Хронические заболевания требуют длительного контроля и изменения образа жизни. Никогда не принимайте лекарства самостоятельно, особенно обезболивающие, — многие из них могут навредить почкам.

Самопомощь дома

• При болях и инфекциях: соблюдать постельный режим, пить достаточно жидкости (если нет ограничений от врача), избегать острой и соленой пищи
• При камнях в почках: пить до 2-2,5 литров воды в день, чтобы «промывать» мочевые пути; врач может порекомендовать изменить диету в зависимости от состава камней
• При хронической болезни почек: строго соблюдать диету, часто с ограничением соли, белка, калия и фосфора; контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови
• Отказ от курения и алкоголя значительно снижает нагрузку на почки

Медикаментозное лечение

При бактериальной инфекции почек (пиелонефрите) врач назначает антибиотики — важно пропить полный курс, даже если стало лучше. При камнях могут использоваться лекарства, облегчающие их отхождение, или разрушение камней ультразвуком (литотрипсия). Если функция почек сильно снижена, применяются препараты для снижения давления и защиты оставшейся почечной ткани. При критическом снижении функции почек проводится диализ (искусственное очищение крови) или рассматривается пересадка почки. Все лечение назначается только врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при крупных камнях, которые не могут выйти самостоятельно и вызывают закупорку, при аномалиях строения мочевых путей, а также при некоторых опухолях почек. Необходимость операции определяет врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлена хроническая болезнь почек, важно научиться жить с ней, но это не значит постоянных ограничений. Регулярное наблюдение у нефролога (специалиста по почкам), выполнение рекомендаций и прием назначенных лекарств помогут сохранить стабильное состояние на долгие годы. Выработайте привычку ежедневно измерять давление и записывать показатели.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте предписанную диету, особенно в отношении соли и жидкости
• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходьба, лечебная физкультура — это улучшает кровообращение, но избегайте резких нагрузок и подъема тяжестей без разрешения врача
• Откажитесь от нестероидных противовоспалительных обезболивающих без консультации — они опасны для почек
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Осторожно относитесь к любым новым лекарствам, включая растительные сборы и биодобавки — многие из них могут повлиять на почки, обязательно советуйтесь с врачом

Питание и физические упражнения

Питание при заболеваниях почек, как правило, включает снижение потребления соли (не более 5 г в день), ограничение продуктов, богатых фосфором (молочное, орехи, колбасы) и калием (бананы, картофель, сухофрукты), — но индивидуальные рекомендации дает диетолог или врач. Белок следует употреблять в умеренных количествах, предпочтительно растительный или нежирное мясо. Питьевой режим рассчитывают с учетом выделения мочи. Физическая нагрузка: ежедневные прогулки по 30–40 минут, плавание, йога (избегая поз с сильным скручиванием или давлением на поясницу).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз хронического заболевания почек может вызывать тревогу, страх перед будущим, иногда депрессию. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих чувствах с близкими, не замыкаться. Психологическая поддержка, группы взаимопомощи или консультация психолога помогают справляться с эмоциональной нагрузкой. Помните, что многие люди с заболеваниями почек живут полноценной жизнью.

Профилактика

Многие заболевания почек можно предотвратить или замедлить их развитие. Профилактика начинается с общих мер здорового образа жизни.

Вакцины

Специфической вакцины от болезней почек нет, но своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск осложнений, особенно у людей с хроническими почечными проблемами. Обсудите с врачом, какие прививки вам рекомендованы.

Программы скрининга

Людям из группы риска (с диабетом, гипертонией, ожирением, наследственной предрасположенностью) рекомендуется ежегодно сдавать анализ мочи на микроальбуминурию (микробелок) и анализ крови на креатинин для оценки функции почек. Минздрав России включает эти обследования в программу диспансеризации для определенных возрастных групп. При нормальных показателях достаточно проходить такие обследования раз в 1-2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция почек без лечения может перейти в сепсис — опасное для жизни состояние
• Закупорка мочевых путей камнем способна привести к необратимому повреждению почки и ее гибели
• Неконтролируемое высокое давление и диабет постепенно разрушают почечную ткань, что приводит к хронической почечной недостаточности и необходимости диализа или трансплантации
• Отеки могут сигнализировать о серьезной задержке жидкости, способной вызвать сердечную недостаточность

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство острых проблем с почками полностью излечимы. Даже при хронической болезни почек, если она выявлена на ранней стадии, можно долгие годы сохранять хорошее качество жизни с помощью лекарств, диеты и регулярного наблюдения. Поэтому так важно не игнорировать тревожные сигналы организма и регулярно проверять почки при наличии факторов риска.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.