Lactose intolerance living in adults

Обзор

Лактозная непереносимость — это состояние, при котором организм не может полностью переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Это происходит из-за нехватки фермента лактазы, который нужен для расщепления лактозы. Непереваренная лактоза вызывает дискомфорт в животе и другие симптомы.

Да, это очень распространенное состояние. По оценкам, до 70% взрослого населения мира имеет ту или иную степень лактозной непереносимости. В России частота встречаемости варьирует, но особенно высока среди людей из регионов, где традиционно мало молочных продуктов в рационе.

Лактозная непереносимость может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она проявляется у взрослых (от 20 лет и старше). Она чаще встречается у людей азиатского, африканского, южноамериканского и южноевропейского происхождения. У людей европейского происхождения (особенно из Северной Европы) непереносимость встречается реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота и газообразование
• Боли или спазмы в животе
• Диарея (жидкий стул) или учащённый стул
• Тошнота, иногда рвота
• Урчание в животе
• Чувство переполнения после употребления молочных продуктов

Симптомы у детей

• У детей с лактозной непереносимостью симптомы похожи на взрослые: вздутие, диарея, боли в животе.
• Может наблюдаться отказ от молочных продуктов, раздражительность, плохой набор веса.
• У младенцев и детей раннего возраста важно отличать непереносимость от аллергии на молоко — обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом выработка лактазы часто снижается, поэтому непереносимость может появиться впервые после 60 лет.
• Симптомы могут быть более выраженными из-за сопутствующих заболеваний ЖКТ (например, гастрита, синдрома раздражённого кишечника).
• У пожилых людей диарея может приводить к обезвоживанию — важно вовремя восполнять жидкость.

Причины

Основные причины

• Первичная (возрастная) лактозная непереносимость: с возрастом выработка лактазы постепенно снижается, что является нормальным генетическим процессом.
• Вторичная лактозная непереносимость: возникает после повреждения слизистой оболочки тонкой кишки (например, после кишечной инфекции, при целиакии, болезни Крона).
• Врождённая лактозная непереносимость: очень редкое генетическое заболевание, при котором лактаза отсутствует с рождения.

Факторы риска

• Семейная история лактозной непереносимости
• Принадлежность к этническим группам с высокой распространённостью (азиаты, африканцы, латиноамериканцы)
• Заболевания тонкой кишки (целиакия, болезнь Крона, лямблиоз)
• Химиотерапия или облучение области живота
• Возраст старше 50 лет
• Недоношенность (у младенцев временная непереносимость)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы сильные и не проходят в течение нескольких дней
• Если у вас температура, рвота, признаки обезвоживания
• Если вы заметили кровь в стуле или рвоте

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы регулярно испытываете дискомфорт после употребления молочных продуктов — запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу.
• Если у вас диарея, вздутие или боли в животе, которые длятся более 2–3 недель.
• Если у ребёнка плохой набор веса или отказ от молочных продуктов.

Диагностика

Диагноз лактозной непереносимости обычно ставит врач-гастроэнтеролог. Он выслушает ваши жалобы, соберёт анамнез и может предложить простые тесты. Часто диагноз подтверждается, если симптомы проходят при исключении молочных продуктов из рациона и возвращаются при их повторном введении.

Какие исследования могут быть проведены

• Водородный дыхательный тест: самый распространённый метод. Вы выпиваете раствор лактозы, а затем через специальный прибор измеряется уровень водорода в выдыхаемом воздухе. Повышенный уровень говорит о непереносимости.
• Тест на толерантность к лактозе: измерение уровня глюкозы в крови после приёма лактозы.
• Кислотный тест кала: у детей и людей с диареей измеряют кислотность кала.
• Элиминационная диета: исключение лактозы на 2–4 недели с отслеживанием симптомов, затем постепенное введение.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не требует сложных процедур. Врач может попросить вас вести дневник питания и симптомов. Некоторые тесты (например, дыхательный) проводятся натощак и занимают около 2–3 часов. Результаты помогут понять, насколько сильно ваше состояние, и подобрать диету.

Лечение

Лактозная непереносимость не имеет полного излечения, но её можно успешно контролировать с помощью диеты и образа жизни. Цель лечения — избегать или ограничивать продукты с лактозой, чтобы предотвратить симптомы, при этом не допускать дефицита кальция и витамина D. В некоторых случаях могут помочь безрецептурные средства, содержащие лактазу.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания, чтобы определить, какие именно продукты и в каком количестве вызывают симптомы.
• Постепенно уменьшайте количество молочных продуктов в рационе, наблюдая за реакцией.
• Пробуйте безлактозные или низколактозные альтернативы: безлактозное молоко, твёрдые сыры (например, чеддер, пармезан), йогурты с живыми культурами.
• Используйте ферментные добавки с лактазой перед едой, содержащей лактозу (продаются без рецепта, но перед применением проконсультируйтесь с врачом).
• Обратите внимание на скрытую лактозу в готовых продуктах: хлеб, соусы, колбасы, супы быстрого приготовления — читайте этикетки.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать ферментные препараты, содержащие лактазу, которые принимают вместе с молочной пищей. Также могут быть назначены пробиотики для улучшения микрофлоры кишечника. При вторичной непереносимости лечение основного заболевания (например, целиакии) может восстановить выработку лактазы. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно — посоветуйтесь с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при лактозной непереносимости. Операции не помогают восстановить выработку лактазы.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с лактозной непереносимостью требует внимательного отношения к питанию, но не лишает вас радости от еды. Многие люди отлично справляются, выбирая безлактозные продукты или используя ферментные добавки. Важно помнить, что можно получать кальций из других источников: зелёные листовые овощи (брокколи, капуста), миндаль, тофу, сардины, обогащённые растительные напитки. Если вы сомневаетесь в достаточности кальция, сдайте анализ крови и обсудите с врачом необходимость добавок.

Советы по образу жизни

• Планируйте меню на неделю, включая безлактозные варианты.
• При посещении ресторанов или кафе заранее уточняйте состав блюд и просите заменить молочные продукты.
• Носите с собой ферментные добавки, если собираетесь есть вне дома.
• Со временем вы научитесь интуитивно определять, какие продукты вам подходят.

Питание и физические упражнения

Физическая активность не противопоказана, она даже может улучшить пищеварение. Однако при обострении симптомов (диарее, вздутии) лучше дать организму отдых. После нормализации состояния можно вернуться к привычным нагрузкам. Во время тренировок пейте воду, а не молочные напитки. Для восстановления сил подойдут безлактозные смузи или батончики с проверенным составом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лактозная непереносимость может вызывать беспокойство, особенно если приходится часто отказываться от любимых продуктов или чувствовать себя «не таким, как все» во время застолий. Некоторые люди испытывают разочарование или тревогу из-за ограничений. Нормально иногда расстраиваться, но помните: вы не одиноки, и большинство людей со временем адаптируются. Если чувствуете, что состояние сильно влияет на настроение или социальную жизнь, обратитесь к психологу или в группу поддержки.

Профилактика

Первичную лактозную непереносимость, связанную с генетикой и возрастом, предотвратить невозможно. Вторичную непереносимость можно снизить риском, если своевременно лечить заболевания кишечника (например, целиакию, кишечные инфекции) и избегать факторов, повреждающих слизистую оболочку. У младенцев временную непереносимость может предотвратить грудное вскармливание (оно способствует созреванию ферментной системы), но это не гарантирует защиты в будущем.

Вакцины

Вакцин для профилактики лактозной непереносимости не существует. Вакцинация может косвенно помочь, предотвращая инфекции, которые повреждают кишечник (например, ротавирус), но это не является прямой защитой от непереносимости.

Программы скрининга

Скрининг на лактозную непереносимость в общей популяции не проводится. Если вы относитесь к группе риска или имеете симптомы, обратитесь к врачу для диагностики.

Осложнения

Если не лечить

• Дефицит кальция и витамина D, что может привести к остеопорозу (хрупкости костей) — особенно у женщин после менопаузы и пожилых людей.
• Хронические симптомы (вздутие, диарея) могут снижать качество жизни, вызывать усталость и дискомфорт.
• В редких случаях — потеря веса или нарушение всасывания других питательных веществ (например, жирорастворимых витаминов).
• У детей — задержка роста и развития (при сильной непереносимости и неадекватной диете).

Долгосрочный прогноз

Прогноз при лактозной непереносимости благоприятный. Это не опасное заболевание, и большинство людей успешно контролируют симптомы, изменив питание. При вторичной непереносимости возможно восстановление функции лактазы после излечения основного заболевания. С возрастом непереносимость может немного усиливаться, но современные безлактозные продукты и добавки позволяют полноценно питаться. Главное — своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить другие болезни и получить рекомендации по диете. С правильным подходом вы сможете вести активную и здоровую жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.