Lactose intolerance living in children

Обзор

Лактозная непереносимость — это состояние, при котором организм не может полностью переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Это происходит из-за недостатка фермента лактазы, который расщепляет лактозу в тонком кишечнике. Когда лактоза не переваривается, она вызывает неприятные симптомы со стороны живота.

Да, лактозная непереносимость встречается довольно часто, особенно среди детей старшего возраста, подростков и взрослых. У детей младшего возраста она встречается реже, но может возникнуть после перенесённой кишечной инфекции.

Лактозная непереносимость может развиться у любого ребёнка, но чаще встречается у детей с определёнными факторами риска: принадлежность к азиатской, африканской или латиноамериканской этнической группе, недоношенность, наследственная предрасположенность, а также заболевания тонкого кишечника (например, целиакия, болезнь Крона).

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота и газообразование
• Боли и спазмы в животе
• Диарея (частый жидкий стул)
• Урчание в животе

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть более выраженными: частый водянистый стул, беспокойство после еды, отказ от молочных продуктов, плохая прибавка в весе у младенцев.
• У грудных детей с лактозной непереносимостью может наблюдаться кислый запах стула, опрелости, раздражение вокруг ануса.
• Дети могут жаловаться на тошноту и чувство тяжести в животе после употребления молока.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей лактозная непереносимость может развиться на фоне возрастного снижения выработки лактазы. Симптомы обычно такие же: вздутие, диарея, боли в животе.

Причины

Основные причины

• Первичная (наследственная) лактозная непереносимость — наиболее распространённая форма. У ребёнка постепенно снижается выработка лактазы после отлучения от груди. Часто проявляется в подростковом или взрослом возрасте.
• Вторичная лактозная непереносимость — возникает из-за повреждения тонкого кишечника после кишечной инфекции (например, ротавируса), при целиакии, болезни Крона или после лечения антибиотиками. У детей эта форма встречается чаще всего и обычно временная.
• Врождённая лактозная непереносимость — очень редкое состояние, при котором у новорождённого с рождения почти нет фермента лактазы. Требует специального питания.

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей или близких родственников есть лактозная непереносимость, риск у ребёнка повышен.
• Этническая принадлежность: лактозная непереносимость чаще встречается у людей азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения.
• Недоношенность: у недоношенных детей выработка лактазы может быть временно снижена.
• Заболевания тонкого кишечника: целиакия, болезнь Крона, инфекции (ротавирус, лямблиоз) могут вызывать вторичную непереносимость.
• Операции на кишечнике в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка сильная боль в животе, рвота, диарея с кровью или признаки обезвоживания — срочно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если ребёнок отказывается от питья и еды, стал вялым, у него сухие губы — требуется немедленная консультация врача.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что после употребления молочных продуктов у ребёнка регулярно появляется вздутие, диарея или боли в животе — запишитесь на приём к педиатру.
• Если ребёнок плохо набирает вес или отстаёт в росте — обсудите с врачом возможность лактозной непереносимости.
• Если симптомы появились после перенесённой кишечной инфекции и не проходят в течение 2 недель.

Диагностика

Диагноз лактозной непереносимости обычно ставит врач на основе осмотра, опроса и результатов проб. Чаще всего диагноз подтверждается после исключения других причин (например, аллергии на молоко).

Какие исследования могут быть проведены

• Диета исключения: врач рекомендует на 2–4 недели полностью убрать молочные продукты из рациона, а затем постепенно вводить их, наблюдая за симптомами.
• Водородный дыхательный тест: ребёнок выпивает раствор лактозы, а затем измеряется уровень водорода в выдыхаемом воздухе. Повышенный уровень указывает на непереносимость.
• Анализ кала на кислотность и содержание углеводов (у младенцев и маленьких детей).
• Генетический тест (в некоторых случаях) — помогает выявить наследственную форму.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит безболезненно. Врач сначала соберёт подробный анамнез: когда появились симптомы, что ел ребёнок, есть ли связь с молоком. Затем может назначить диету исключения или дыхательный тест. Результаты помогают подобрать правильное питание. Если подозревается вторичная форма, доктор может провести дополнительные обследования для выявления основного заболевания.

Лечение

Основное лечение лактозной непереносимости у детей — это диета с ограничением или исключением продуктов, содержащих лактозу. В большинстве случаев симптомы можно контролировать, не отказываясь полностью от молочных продуктов. Необходимо обеспечить ребёнка достаточным количеством кальция и витамина D.

Самопомощь дома

• Ведите пищевой дневник: записывайте, что ел ребёнок и какие симптомы появились. Это поможет выявить индивидуальную переносимость разных продуктов.
• Пробуйте давать ребёнку небольшие порции молочных продуктов — часто это не вызывает симптомов.
• Выбирайте кисломолочные продукты: йогурт, творог, сыр — они содержат меньше лактозы и легче переносятся.
• Используйте безлактозное молоко и молочные продукты (например, молоко с пометкой «без лактозы»).
• Обратите внимание на скрытую лактозу: она может быть в хлебе, соусах, кондитерских изделиях, лекарствах. Читайте состав продуктов.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать принимать фермент лактазу в виде капель или таблеток перед едой с молочными продуктами. Дозировку подбирают индивидуально, в зависимости от количества лактозы в пище. Также могут назначаться пробиотики для поддержки микрофлоры кишечника. При вторичной лактозной непереносимости лечат основное заболевание (например, кишечную инфекцию), после чего функция лактазы часто восстанавливается.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с лактозной непереносимостью требует внимания к питанию, но это не значит, что ребёнок должен полностью избегать молока. Многие дети хорошо переносят небольшие количества лактозы, особенно вместе с другой едой. Важно научить ребёнка (в старшем возрасте) распознавать продукты, которые вызывают дискомфорт, и самостоятельно избегать их в школе или гостях.

Советы по образу жизни

• Приучите ребёнка читать состав продуктов — лактоза может скрываться под названиями «молочный сахар», «сыворотка», «сухое обезжиренное молоко».
• Поговорите с учителями и воспитателями о диете ребёнка, чтобы на праздниках не было проблем.
• Поддерживайте физическую активность — она помогает работе кишечника.
• Планируйте питание заранее, особенно в поездках: берите с собой безлактозные перекусы.

Питание и физические упражнения

Полностью исключать молочные продукты не рекомендуется, так как они являются важным источником кальция. Вместо этого выбирайте безлактозные аналоги, обогащённые кальцием (соевое, миндальное, рисовое молоко), а также листовые зелёные овощи, брокколи, консервированную рыбу с костями (например, сардины). Регулярные прогулки на солнце помогают усваивать витамин D. Физическая активность укрепляет здоровье костей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лактозная непереносимость может вызывать у ребёнка чувство неудобства в социальных ситуациях — в гостях, в школе, на детских праздниках. Дети могут беспокоиться, что заболеют животом или станут объектом насмешек. Важно поддержать ребёнка, объяснить, что это распространённое состояние, и научить его правильно отказываться от молочных продуктов без стеснения. Если ребёнок сильно переживает, можно обратиться к детскому психологу.

Профилактика

Первичную (наследственную) лактозную непереносимость предотвратить нельзя. Однако вторичную форму можно предупредить, своевременно леча инфекции кишечника и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. После выздоровления лактазная активность обычно восстанавливается, поэтому важно соблюдать рекомендации врача во время лечения.

Осложнения

Если не лечить

• Недостаток кальция и витамина D может привести к рахиту, ослаблению костей, задержке роста и развития.
• Хроническая диарея и обезвоживание, особенно у маленьких детей.
• Потеря веса и недостаток энергии из-за ограничений в питании.
• Снижение качества жизни из-за постоянных болей в животе и стеснения в социальных ситуациях.

Долгосрочный прогноз

С правильным питанием и поддержкой врача лактозная непереносимость не мешает ребёнку расти и развиваться. Большинство детей могут употреблять небольшие количества молочных продуктов без симптомов. При вторичной форме непереносимость часто проходит после выздоровления кишечника. При первичной форме нужно просто соблюдать диету — и это станет привычной частью жизни. Современные продукты (безлактозное молоко, йогурты, сыры) позволяют питаться разнообразно и вкусно.

Найти поддержку

Местные организации

• Детская поликлиника по месту жительства · Россия
• Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии (Москва) · Москва, Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.