Непереносимость лактозы у пожилых

Обзор

Непереносимость лактозы — это состояние, при котором организм не может полностью переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава, до 30-50% взрослого населения России имеют ту или иную степень непереносимости лактозы.

В основном встречается у взрослых и пожилых людей, но может развиться в любом возрасте. Особенно часто — у людей азиатского, африканского и южноевропейского происхождения.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота
• Газы и урчание в животе
• Диарея (жидкий стул)
• Боли или спазмы в животе
• Тошнота

Симптомы у детей

• Вздутие живота и газы
• Диарея после употребления молочных продуктов
• Плохой набор веса или замедление роста
• Раздражительность и беспокойство после кормления
• Пенистый или кислый стул

Симптомы у пожилых людей

• Вздутие живота и метеоризм
• Диарея, часто возникающая после молока или мороженого
• Спазмы и боль в нижней части живота
• Урчание и чувство переполнения
• Иногда тошнота или рвота

Причины

Основные причины

• Снижение активности фермента лактазы в тонкой кишке с возрастом (первичная непереносимость)
• Повреждение слизистой оболочки тонкой кишки из-за инфекций, целиакии, болезни Крона (вторичная непереносимость)
• Наследственная предрасположенность — низкая выработка лактазы может передаваться по наследству

Факторы риска

• Пожилой возраст (особенно старше 50 лет)
• Этническая принадлежность (выше риск у людей из Азии, Африки, Ближнего Востока, а также у коренных народов Сибири и Крайнего Севера)
• Хронические заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона, синдром раздражённого кишечника)
• Перенесённые операции на желудке или кишечнике
• Длительный приём некоторых лекарств (например, антибиотиков)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете сильную боль в животе или заметили кровь в стуле — вызывайте скорую (103 или 112)
• Если диарея привела к обезвоживанию: сильная жажда, головокружение, редкое мочеиспускание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы подозреваете непереносимость лактозы и хотите поставить точный диагноз
• Если симптомы (вздутие, газы, диарея) повторяются и мешают повседневной жизни
• Если вы исключили молочные продукты, но симптомы не прошли
• Если вы заметили, что стали хуже переносить молоко с возрастом

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра и специальных тестов. Часто врач предлагает начать с наблюдения за реакцией на молочные продукты.

Какие исследования могут быть проведены

• Водородный дыхательный тест — самый точный и распространённый. Вы выпиваете немного лактозы, а затем через определённое время измеряется уровень водорода в выдыхаемом воздухе.
• Диета исключения (элиминационная): на 2–3 недели полностью исключаются молочные продукты, затем их постепенно вводят и смотрят реакцию.
• Анализ кала на кислотность (чаще используют у детей) — при непереносимости стул становится более кислым.

Чего ожидать на приёме

Обследование простое и безболезненное. Для дыхательного теста нужно прийти натощак (не есть и не пить ничего, кроме воды, 8–12 часов). Результаты обычно готовы в течение нескольких часов. Врач объяснит их и даст рекомендации.

Лечение

Основное лечение — это изменение диеты. Полностью излечить непереносимость лактозы невозможно, но можно контролировать симптомы и избегать дискомфорта.

Самопомощь дома

• Исключите или ограничьте продукты с высоким содержанием лактозы: молоко, сливки, мороженое, пахту, сгущённое молоко, некоторые сыры (моцарелла, рикотта, творог).
• Пробуйте безлактозные альтернативы: безлактозное молоко, йогурты, сыры, а также растительное молоко (соевое, миндальное, овсяное, рисовое).
• Проверяйте этикетки продуктов: лактоза может быть в хлебе, соусах, колбасах, супах быстрого приготовления, сухих завтраках.
• Постепенно выясните свою индивидуальную переносимость — многие люди могут употреблять небольшие количества лактозы без симптомов.
• Обратитесь к врачу или диетологу, чтобы сбалансировать рацион, особенно по кальцию и витамину D.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать ферментные препараты (например, капли или таблетки с лактазой), которые принимают перед или во время еды с молочными продуктами. Также могут быть назначены добавки кальция и витамина D, если их уровень в крови снижен. Назначать препараты должен только врач, чтобы избежать нежелательных эффектов или неправильной дозировки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы не применяются при непереносимости лактозы.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни вам нужно будет внимательно относиться к питанию. Но это вовсе не означает, что придётся отказываться от всех вкусных продуктов. Многие люди с непереносимостью находят свои оптимальные варианты: например, хорошо переносят твёрдые сыры (чеддер, пармезан) или кисломолочные продукты (йогурт, кефир). Всё индивидуально.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания: записывайте, что вы ели и какие симптомы появились. Это поможет выявить «проблемные» продукты.
• Попробуйте разные виды заменителей молока: соевое, рисовое, овсяное, кокосовое, миндальное — их вкус и переносимость могут различаться.
• Не исключайте все молочные продукты сразу: начните с уменьшения порций или замените обычное молоко на безлактозное.
• При употреблении молочных продуктов принимайте ферментные добавки (только после консультации с врачом).

Питание и физические упражнения

Чтобы избежать дефицита кальция, включите в рацион: брокколи, капусту, шпинат, консервированную рыбу с костями (сардины, лосось), миндаль, кунжут, тофу, обогащённое соевое молоко. Физическая активность, особенно ходьба и упражнения с весом, помогает поддерживать здоровье костей. Пейте достаточно воды, особенно если у вас бывает диарея.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о том, что можно есть, а что нет, может вызывать тревогу или даже социальную изоляцию — например, когда вы идёте в гости или в ресторан. Помните: вы не одиноки, многие живут с этим и успешно справляются. Если чувствуете, что беспокойство мешает жить, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение лактазы невозможно. Однако можно замедлить или смягчить развитие симптомов: поддерживайте здоровье кишечника, избегайте длительных инфекций, питайтесь сбалансированно. Если у вас есть заболевание, которое повреждает кишечник (например, целиакия), лечение основного заболевания может улучшить переносимость лактозы.

Вакцины

Вакцинация не связана с непереносимостью лактозы.

Программы скрининга

Скрининг на непереносимость лактозы в здоровой популяции не проводится. Обследование назначается только при наличии симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Дефицит кальция и витамина D, что может привести к остеопорозу (хрупкости костей) и переломам
• Хроническое недоедание или недостаток питательных веществ, если из рациона исключают все молочные продукты без адекватной замены
• Постоянное чувство дискомфорта, вздутие и диарея, которые могут снижать качество жизни
• Ухудшение течения некоторых заболеваний кишечника, если непереносимость не распознана

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший. С помощью правильной диеты и, при необходимости, добавок большинство людей полностью контролируют симптомы и ведут активную, полноценную жизнь. Непереносимость лактозы не сокращает продолжительность жизни и не приводит к серьёзным последствиям, если вовремя скорректировать питание.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.