Lactose intolerance living in pregnancy

Обзор

Лактозная непереносимость — это состояние, при котором организм не может полностью переварить лактозу — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на пищеварение, из-за чего непереносимость может появиться или усилиться даже у тех, кто раньше спокойно пил молоко.

Да, лактозная непереносимость встречается очень часто. В России около 30-50% взрослых имеют ту или иную степень непереносимости. Во время беременности она может развиться временно из-за гормональных изменений.

В основном затрагивает взрослых, особенно людей азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения. У беременных женщин непереносимость может появиться или обостриться, но после родов часто проходит.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота и газы после употребления молочных продуктов
• Диарея или жидкий стул
• Спазмы или боли в животе
• Тошнота, иногда рвота
• Урчание в животе

Симптомы у детей

• Симптомы у детей аналогичны взрослым: вздутие, боли в животе, жидкий стул после молока.
• У младенцев на грудном вскармливании лактозная непереносимость встречается крайне редко (обычно это временное состояние после инфекции).

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом выработка лактазы может снижаться, поэтому симптомы могут появиться впервые в пожилом возрасте.
• Симптомы те же: вздутие, газы, диарея. Но у пожилых может быть выше риск обезвоживания при диарее.

Причины

Основные причины

• Недостаток фермента лактазы в тонком кишечнике — врожденный или приобретенный с возрастом.
• Временная или вторичная непереносимость может возникнуть после кишечных инфекций, гастроэнтерита или при воспалительных заболеваниях кишечника.
• При беременности гормон прогестерон замедляет перистальтику кишечника, что может способствовать появлению симптомов непереносимости.

Факторы риска

• Наследственность (непереносимость чаще встречается у людей азиатского, африканского, южноевропейского происхождения)
• Возраст (после 20–30 лет выработка лактазы часто снижается)
• Заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, целиакия)
• Химиотерапия или лучевая терапия на область живота

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас сильная боль в животе, рвота или признаки обезвоживания — обратитесь к врачу немедленно.
• При беременности любое ухудшение самочувствия требует консультации акушера-гинеколога.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы подозреваете у себя лактозную непереносимость и она мешает нормальному питанию.
• Если вы беременны и беспокоитесь о получении достаточного количества кальция.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основе симптомов и их связи с употреблением молочных продуктов. Врач может предложить вести дневник питания или пройти специальные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Водородный дыхательный тест — самый распространённый и точный метод.
• Проба с лактозной нагрузкой (измерение уровня глюкозы в крови после приёма лактозы).
• Элиминационная диета — исключение молочных продуктов на 2–4 недели с последующей оценкой симптомов.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Водородный тест занимает около 2 часов. Врач объяснит, как подготовиться: например, за день до теста нельзя есть некоторые продукты. Результаты помогут точно понять, есть ли непереносимость и насколько она выражена.

Лечение

Основной способ лечения — изменение диеты. Полностью отказываться от молочных продуктов обычно не нужно. Многие люди могут употреблять небольшие порции или специально обработанные продукты. При беременности особенно важно обеспечить поступление кальция и витамина D.

Самопомощь дома

• Попробуйте есть молочные продукты маленькими порциями (например, 50–100 мл молока за раз).
• Выбирайте продукты с низким содержанием лактозы: твёрдые сыры (чеддер, пармезан), йогурт с живыми культурами, безлактозное молоко.
• Записывайте, что и когда вы едите, чтобы отследить, какие продукты вызывают симптомы.

Медикаментозное лечение

При необходимости врач может порекомендовать ферментные препараты, содержащие лактазу (продаются без рецепта). Их принимают вместе с молочной пищей. При беременности такие средства считаются безопасными, но обязательно посоветуйтесь с врачом. Также при беременности могут назначаться добавки кальция и витамина D, если диета не может обеспечить их достаточное количество.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с лактозной непереносимостью при беременности можно комфортно, если научиться выбирать продукты и планировать меню. Читайте этикетки: лактоза содержится не только в молоке, но и в колбасах, соусах, выпечке, лекарствах. Обращайте внимание на слова «молочный сахар», «сухое молоко», «сыворотка».

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания и симптомов — это поможет выявить индивидуальную переносимость.
• Постепенно вводите небольшие порции молочных продуктов — многие беременные переносят их лучше, чем до беременности.
• Используйте безлактозные альтернативы: соевое, миндальное, овсяное молоко, обогащённые кальцием.

Питание и физические упражнения

Получайте кальций из немолочных источников: зелёные листовые овощи (брокколи, шпинат), тофу, миндаль, рыба с мягкими костями (сардины, лосось). Обогащённые соки и злаки также хороши. Витамин D помогает усваивать кальций — проводите время на солнце или принимайте добавки по рекомендации врача. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает пищеварение и общее самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к еде может вызывать стресс и тревогу, особенно во время беременности. Если вы чувствуете беспокойство или беспомощность, поговорите с врачом или психологом. Помните: непереносимость — это не опасно для ребёнка, вы можете полноценно питаться и быть здоровой.

Профилактика

Полностью предотвратить непереносимость нельзя, особенно если она связана с генетикой. Однако можно снизить риск её обострения: избегать продуктов, которые вызывают симптомы, лечить кишечные инфекции вовремя, поддерживать здоровье кишечника с помощью пробиотиков (йогурты, кефир с живыми культурами). При беременности гормональные изменения неизбежны, но диета помогает контролировать симптомы.

Осложнения

Если не лечить

• Недостаток кальция и витамина D, что может привести к проблемам с костями у матери и развитию скелета у ребёнка.
• Обезвоживание при длительной диарее.
• Потеря веса или недобор веса при беременности из-за ограничений в еде.

Долгосрочный прогноз

При правильном питании и соблюдении рекомендаций лактозная непереносимость не представляет серьёзной опасности для беременности. Большинство женщин после родов возвращаются к привычному рациону. Вы можете выносить и родить здорового ребёнка, даже если вам приходится избегать молока. Главное — получать все необходимые питательные вещества из других продуктов.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.