Непереносимость лактозы у подростков

Обзор

Лактозная непереносимость — это состояние, при котором организм не может полностью переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Это происходит из-за недостатка фермента лактазы, который расщепляет лактозу в кишечнике. У подростков это может быть временным или постоянным.

Да, лактозная непереносимость — одно из самых распространённых нарушений пищеварения в мире. У некоторых народов, например, у жителей Азии, Африки и Южной Америки, она встречается особенно часто. В России, по данным Минздрава, до 30% взрослых могут иметь ту или иную степень непереносимости.

Чаще всего лактозная непереносимость впервые проявляется в подростковом возрасте, хотя может возникнуть и раньше. Особенно подвержены дети и подростки, перенёсшие кишечную инфекцию или имеющие наследственную предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота и газообразование через 30 минут – 2 часа после употребления молочных продуктов
• Диарея (жидкий стул)
• Боли или спазмы в животе
• Урчание в животе
• Тошнота, редко — рвота

Симптомы у детей

• Симптомы обычно такие же, как у взрослых: вздутие, диарея, боли в животе.
• У маленьких детей может быть обильный водянистый стул и раздражение вокруг ануса.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но из-за снижения активности лактазы с возрастом риск непереносимости возрастает.
• Также у пожилых симптомы (например, диарея) могут маскировать другие болезни.

Причины

Основные причины

• Недостаток фермента лактазы в тонком кишечнике. Это может быть наследственным (первичная непереносимость) или возникать после повреждения кишечника (вторичная непереносимость).
• Вторичная непереносимость часто развивается после кишечных инфекций, при целиакии или болезни Крона, и может быть временной.

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей была непереносимость лактозы, риск выше.
• Принадлежность к этническим группам с высокой распространённостью (азиаты, африканцы, латиноамериканцы).
• Перенесённые кишечные инфекции или воспалительные заболевания кишечника.
• Преждевременное рождение (недоношенные дети).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы очень сильные (сильная боль, многократная диарея, рвота).
• Если есть признаки обезвоживания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что после молочных продуктов у вас регулярно болит живот или возникает диарея.
• Если вы исключили молочные продукты, но симптомы не проходят.
• Для консультации по питанию: как получать кальций без молока.

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб, истории болезни и специальных тестов. Врач может предложить вести дневник питания и временно исключить молочные продукты (элиминационная диета), а затем снова их ввести, чтобы оценить реакцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Водородный дыхательный тест: после приёма лактозы измеряют уровень водорода в выдыхаемом воздухе. Повышенный уровень говорит о непереносимости.
• Анализ кала на кислотность (у детей).
• Генетический тест (редко, для первичной формы).
• Исключение других причин (например, аллергии на молоко, синдрома раздражённого кишечника).

Чего ожидать на приёме

Врач (гастроэнтеролог или педиатр) подробно расспросит о симптомах, диете и семейной истории. Может попросить временно вести дневник питания. Тесты обычно безопасны и занимают 1–2 часа. Результаты готовы в течение нескольких дней.

Лечение

Основной метод — коррекция питания: частичное или полное исключение продуктов с лактозой. Также можно использовать безлактозные молочные продукты и принимать фермент лактазу в виде добавок (по назначению врача). Вторичная непереносимость часто проходит после лечения основного заболевания.

Самопомощь дома

• Ведите пищевой дневник: записывайте, что едите и какие симптомы появляются.
• Попробуйте безлактозное молоко, йогурты и сыры — они есть в большинстве магазинов.
• Употребляйте молочные продукты в небольших количествах вместе с другой едой — это может облегчить симптомы.
• Обратите внимание на скрытую лактозу: она может быть в хлебе, соусах, колбасах, супах быстрого приготовления.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать ферментные добавки (лактазу) в каплях или таблетках, которые принимают вместе с молочной пищей. Также возможно назначение препаратов для устранения симптомов (например, спазмолитиков при болях), но только по рекомендации врача. При вторичной непереносимости лечат основное заболевание.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с лактозной непереносимостью несложно, но нужно быть внимательным к выбору продуктов. Читайте этикетки: ищите надписи «без лактозы» или «lactose-free». В кафе и ресторанах спрашивайте, есть ли в блюде молоко или сливки. Носите с собой ферментные таблетки (если врач одобрил) на случай, если захочется съесть что-то молочное.

Советы по образу жизни

• Заведите привычку всегда иметь при себе перекус, не содержащий лактозу (например, фрукты, орехи, безлактозный йогурт).
• Объясните друзьям и родственникам, что вы не можете есть некоторые продукты — это поможет избежать неловких ситуаций.
• Планируйте питание в школе: если в столовой нет безлактозных вариантов, возьмите обед с собой.

Питание и физические упражнения

Исключение молочных продуктов не должно приводить к нехватке кальция, который важен для роста костей в подростковом возрасте. Получайте кальций из других источников: брокколи, капуста, консервированная рыба с костями (например, сардины), миндаль, тофу, обогащённые кальцием соки и злаки. Также необходим витамин D — его источником может быть солнечный свет или добавки по рекомендации врача. Спорт и физическая активность не ограничены, если нет других проблем со здоровьем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Некоторым подросткам может быть трудно принять ограничения в еде, особенно если друзья едят пиццу или мороженое. Это может вызывать чувство изоляции или смущения. Если вы замечаете, что непереносимость лактозы мешает вам общаться или вызывает тревогу, поговорите с родителями, школьным психологом или позвоните на горячую линию психологической поддержки. Помните: вы не одиноки, и это состояние не определяет вас.

Профилактика

Первичную (наследственную) лактозную непереносимость предотвратить нельзя. Однако можно снизить риск вторичной непереносимости, своевременно леча кишечные инфекции и воспалительные заболевания. Если у вас есть предрасположенность, старайтесь не злоупотреблять молочными продуктами, но и не исключайте их полностью без необходимости.

Осложнения

Если не лечить

• Если полностью исключить молочные продукты без замены, может развиться дефицит кальция и витамина D, что приведёт к ослаблению костей (остеопороз) в старшем возрасте.
• Постоянная диарея и вздутие могут вызывать дискомфорт и снижать качество жизни.
• У подростков нарушение питания может повлиять на рост и половое созревание.

Долгосрочный прогноз

Лактозная непереносимость — это не болезнь, а особенность организма. Большинство людей могут вести полноценную жизнь, просто слегка изменив рацион. При правильном подходе вы будете чувствовать себя прекрасно, а ваш организм получит все необходимые питательные вещества. Со временем вы научитесь легко выбирать продукты и не испытывать неудобств.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.