Лейкемия у пожилых людей: что важно знать о лечении

Обзор

Лейкемия (рак крови) — это болезнь, при которой в костном мозге образуется слишком много неправильных клеток крови. Эти клетки вытесняют здоровые, из-за чего организм не может нормально бороться с инфекциями, переносить кислород и останавливать кровотечения.

Лейкемия — довольно редкое заболевание, но у людей старше 60 лет оно встречается чаще, чем у детей и молодых взрослых.

В основном болеют взрослые старше 55–60 лет. У пожилых чаще диагностируют хронический лимфолейкоз и острый миелобластный лейкоз.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Бледность кожи
• Повышенная температура без явной причины
• Частые и длительные инфекции
• Необычные синяки и кровотечения
• Потеря веса без диеты
• Ночная потливость
• Боли в костях и суставах

Симптомы у детей

• У детей лейкемия чаще начинается остро: появляются бледность, температура, боль в ногах и увеличение лимфоузлов.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старшего возраста симптомы могут быть менее заметными и часто похожи на обычное старение или другие болезни. Поэтому лейкемию иногда обнаруживают случайно — по общему анализу крови.

Причины

Основные причины

• Точная причина лейкемии неизвестна.
• Болезнь начинается с повреждений (мутаций) в клетках костного мозга, из-за которых клетки крови начинают бесконтрольно размножаться.
• Эти изменения происходят случайно и не передаются по наследству у большинства людей.

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 60 лет)
• Радиационное облучение (например, при лучевой терапии в прошлом)
• Длительный контакт с бензолом и некоторыми химическими веществами
• Курение
• Наследственные синдромы, повышающие риск лейкемии
• Предшествующие заболевания крови или онкологические болезни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При высокой температуре, сильной слабости, кровотечениях или одышке — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас давно беспокоят постоянная усталость, непонятные синяки, ночная потливость, потеря веса или другие тревожные симптомы, обратитесь к терапевту.

Диагностика

Диагноз лейкемии устанавливает врач-гематолог. Первый шаг — общий анализ крови. Если результаты отклоняются, назначается исследование костного мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — проверка количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов
• Микроскопия мазка крови
• Биохимический анализ крови
• Пункция костного мозга — исследование клеток костного мозга
• Цитогенетический анализ и молекулярные тесты — позволяют уточнить вид лейкемии

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно или в стационаре. Пункция костного мозга делается под местным обезболиванием и занимает около 15–20 минут. Результаты обычно готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение лейкемии у пожилых людей зависит от типа болезни, стадии, общего состояния и сопутствующих заболеваний. Часто используются щадящие схемы, которые помогают контролировать болезнь и сохранять силы.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача-гематолога
• Защищайтесь от инфекций: мойте руки, избегайте людных мест в сезон простуд
• Высыпайтесь и чередуйте активность с отдыхом
• Пейте достаточно жидкости, если нет ограничений из-за сердца или почек
• Своевременно сообщайте врачу о любых новых симптомах

Медикаментозное лечение

В зависимости от вида лейкемии используются лекарственные методы: химиотерапия (противоопухолевые препараты), таргетная терапия (лекарства, воздействующие на определённые изменения в клетках), иммунотерапия (препараты, помогающие иммунной системе бороться с опухолью) и поддерживающая терапия (переливание компонентов крови, средства против инфекций и для защиты организма). Трансплантация костного мозга применяется редко у пожилых из-за высокого риска осложнений. Решение всегда принимает врачебная комиссия индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при лейкемии обычно не нужна: болезнь лечится лекарствами. Хирургические методы могут использоваться только для установки специального катетера (порта), через который вводят препараты.

Жизнь с этим заболеванием

Во время и после лечения важно регулярно наблюдаться у гематолога, сдавать контрольные анализы и следить за самочувствием. Обсудите с врачом план наблюдения: как часто нужно приходить, какие симптомы требуют срочной связи.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте распорядок дня
• Откажитесь от курения и алкоголя
• Избегайте контактов с людьми, у которых есть признаки простуды или гриппа
• Следуйте советам врача по гигиене — особенно важно мыть руки и ухаживать за кожей

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно белка (нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые), овощей и фруктов. Умеренная физическая активность, например ежедневная ходьба, помогает поддерживать тонус. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз лейкемии — это сильный стресс. Многие пожилые люди чувствуют тревогу, страх, подавленность. Важно не замыкаться в себе: говорите о своих чувствах с близкими, попросите врача о помощи психолога. Если появляются мысли о смерти или самоповреждении — немедленно звоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить лейкемию нельзя. Но можно снизить вероятность заболевания: не курить, избегать вредных производственных факторов и лишнего облучения.

Вакцины

Вакцины от лейкемии не существует. Однако пожилым людям с ослабленным иммунитетом врачи рекомендуют прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 — это помогает защититься от опасных инфекций. Обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на лейкемию для здоровых людей нет. Если есть симптомы или изменения в анализах крови, врач сам назначит необходимые обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие анемии — кислородное голодание организма
• Тяжёлые инфекции из-за нехватки здоровых лейкоцитов
• Кровотечения из-за низкого числа тромбоцитов
• Поражение внутренних органов (печени, селезёнки, лимфатических узлов)

Долгосрочный прогноз

Лейкемия сегодня — это контролируемое заболевание. Многие пожилые люди живут с хронической лейкемией много лет, сохраняя привычное качество жизни. При острых формах современные методы помогают достичь длительной ремиссии и продлить жизнь, даже если полное излечение недостижимо. Главное — находиться под наблюдением хорошего гематолога и не отказываться от лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.