Лейкоз у беременных: обзор лечения

Обзор

Лейкоз — это рак крови, при котором в костном мозге появляются повреждённые клетки крови и вытесняют здоровые. Когда лейкоз обнаруживают во время беременности, это пугает, но важно знать: современная медицина позволяет лечить лейкоз и сохранять беременность. Лечение подбирается индивидуально, с участием нескольких врачей — онкологов, гематологов и акушеров-гинекологов.

Нет, лейкоз во время беременности — редкое состояние. По разным оценкам, он встречается примерно у 1 из 10 000–15 000 беременных.

Это состояние может возникнуть у любой беременной женщины, чаще всего — в возрасте 20–35 лет. Наибольшее внимание уделяется тому, как совместить лечение рака и благополучие плода.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость и слабость, которые не проходят после отдыха
• Бледность кожи, частые головокружения
• Повышенная температура без признаков простуды
• Частые или тяжёлые инфекции
• Необычные синяки или кровотечения (например, из дёсен, носа)
• Боли в костях и суставах
• Увеличение лимфатических узлов, печени или селезёнки

Симптомы у детей

• У детей лейкоз симптомы часто похожи: бледность, вялость, боли в костях, частые синяки и повышение температуры. Однако эта статья посвящена лейкозу у беременных, поэтому всё дальнейшее относится к взрослым.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей лейкоз может проявляться менее ярко: постоянная усталость, одышка, тусклая кожа, повторяющиеся инфекции, необъяснимое снижение веса.

Причины

Основные причины

• Точная причина лейкоза до конца не известна.
• Считается, что это сочетание генетических изменений в клетках костного мозга и влияния внешних факторов.
• У большинства людей с лейкозом нет явной причины, которую можно было бы найти.

Факторы риска

• Предыдущее лечение рака (некоторые виды химиотерапии или лучевой терапии)
• Воздействие высоких доз радиации или некоторых химических веществ (например, бензола)
• Наследственные синдромы, повышающие риск рака крови
• Курение (повышает риск некоторых видов лейкоза)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы беременны и замечаете у себя необычную слабость, бледность, синяки, кровотечения или постоянную температуру — не ждите планового приёма, обратитесь к врачу в тот же день.
• Если состояние ухудшается резко — вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудите с врачом любые результаты анализов крови, которые вызывают вопросы.
• На плановых осмотрах у акушера-гинеколога сообщайте о всех своих симптомах.

Диагностика

Диагноз лейкоза ставится после анализов крови и исследования костного мозга. Беременность не является препятствием для этих процедур, но все меры принимаются, чтобы снизить риск для плода.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает изменения в количестве лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови и другие лабораторные исследования.
• Иммунофенотипирование — помогает определить тип лейкоза.
• Биопсия костного мозга — берут небольшое количество костного мозга из тазовой кости, чтобы подтвердить диагноз.
• Генетические исследования клеток лейкоза — помогают выбрать лечение.

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала врач назначает общий анализ крови. Если есть подозрение на лейкоз, вас направят к гематологу. Для биопсии костного мозга делают местное обезболивание, процедура занимает около 15–20 минут. Результаты могут быть готовы через несколько дней — это время тревожное, и вы можете попросить психологическую поддержку.

Лечение

Лечение лейкоза во время беременности — сложная задача, требующая участия команды врачей. Цель — вылечить рак и сохранить здоровье матери и ребёнка. План лечения зависит от срока беременности и типа лейкоза.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все рекомендации врачей и не пропускайте назначенные процедуры.
• Больше отдыхайте, старайтесь снизить стресс (дыхательные упражнения, спокойные прогулки с разрешения врача).
• Избегайте людных мест и контактов с больными — во время лечения иммунитет снижен.
• Сообщайте врачу обо всех новых симптомах без стеснения.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения лейкоза — химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и трансплантация костного мозга. Во время беременности выбор метода и сроков лечения очень осторожен. Например, во втором и третьем триместрах некоторые схемы химиотерапии допустимы, но в первом триместре их стараются избегать из-за риска для плода. Врачи подбирают лекарства индивидуально: важны конкретный тип лейкоза, срок беременности и состояние женщины. Точные названия и дозы препаратов не приводятся в этой статье — их подбирает только лечащая команда.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не является основным способом борьбы с лейкозом. В редких случаях может потребоваться операция, например, для удаления селезёнки при её разрыве или других осложнениях, но это не стандартный подход.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с лейкозом во время беременности требует много сил и терпения. Вам понадобится помощь близких, особенно если у вас уже есть дети. Постарайтесь поручать хозяйственные дела другим, больше отдыхать и не оставаться наедине со страхами — делитесь переживаниями с близкими и врачами.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня: спите не менее 8 часов, днём отдыхайте.
• Откажитесь от алкоголя и курения (если вы ещё не сделали этого) — это важно и во время обычной беременности, и при лейкозе.
• Регулярно мойте руки, избегайте мест скопления людей.
• Разрешите себе просить о помощи и не чувствовать вину за свою усталость.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, но безопасным: хорошо проваривайте мясо и яйца, тщательно мойте овощи и фрукты. Если аппетит снижен, попросите врача направить вас к диетологу. Физические нагрузки — только те, которые разрешит врач: часто рекомендуются медленные прогулки и лёгкая гимнастика, но при низком уровне тромбоцитов или тяжёлом состоянии нагрузки ограничивают.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз лейкоза во время беременности — это огромный стресс. Возможны тревога, подавленность, страх за будущее. Это нормальные чувства. Важно не оставаться с ними в одиночестве. Обратитесь к психологу, работающему с онкологическими больными. Если вы замечаете, что вам становится очень тяжело, мысли о смерти или отчаяние — немедленно сообщите близким и позвоните в службу психологической помощи или в экстренные службы по номеру 103 или 112.

Профилактика

В большинстве случаев лейкоз нельзя предотвратить, потому что его причина неизвестна. Никакой образ жизни не гарантирует защиту. Беременность сама по себе не повышает риск лейкоза.

Вакцины

Прививки от лейкоза не существует. Но во время лечения важно обсудить с врачом, какие прививки могут быть опасны, а какие показаны (например, от гриппа или пневмококка) — при сниженном иммунитете это может быть рекомендацией.

Программы скрининга

Для раннего выявления лейкоза у здоровых людей скрининга не существует. Поэтому важно обращать внимание на необычные симптомы и сдавать общий анализ крови при любом подозрении, особенно если беременность протекает с тяжелыми осложнениями.

Осложнения

Если не лечить

• Лейкоз будет прогрессировать: нормальные клетки крови вытесняются раковыми, что ведёт к тяжёлым анемиям, кровотечениям и инфекциям.
• Без лечения лейкоз во время беременности угрожает и жизни матери, и жизни плода.
• При позднем обращении лечение становится сложнее и риск хуже.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина достигла больших успехов в лечении лейкоза. Многие женщины с лейкозом, выявленным во время беременности, излечиваются, и их дети рождаются здоровыми. Исход зависит от типа лейкоза, срока беременности и того, насколько быстро начато лечение. Это трудный путь, но надежда есть всегда — врачи и пациенты вместе могут пройти его.

Найти поддержку

Местные организации

• Фонд борьбы с лейкемией (помощь пациентам с раком крови) · Россия
• Ваш онкологический диспансер или гематологический центр · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.