Лейкоз: что важно знать о лечении — понятный обзор для пациентов

Обзор

Лейкоз — это рак крови, при котором костный мозг (мягкая ткань внутри костей, где образуются клетки крови) начинает вырабатывать слишком много незрелых или повреждённых белых кровяных клеток. Эти клетки вытесняют здоровые клетки, поэтому организму становится трудно бороться с инфекциями, переносить кислород и останавливать кровотечения. Лейкоз также называют раком крови или раком костного мозга.

Лейкоз встречается реже, чем рак лёгких или груди. В России это один из самых известных видов рака крови, ежегодно диагностируются тысячи новых случаев. Точные цифры зависят от региона, и их можно уточнить в статистике Минздрава.

Болезнь бывает в любом возрасте, но разные виды лейкоза встречаются по-разному: некоторые чаще у детей, другие — у пожилых людей. В целом мужчины болеют немного чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычная слабость и быстрая утомляемость
• Бледность кожи
• Повышенная температура без признаков простуды
• Частые синяки или кровоточивость дёсен/носа
• Увеличенные лимфатические узлы (например, на шее или под мышками)
• Частые инфекции, которые долго не проходят
• Боль в костях или суставах
• Потеря аппетита и веса

Симптомы у детей

• Бледность и вялость
• Жалобы на боль в ногах или спине
• Синяки и кровотечения без причины
• Температура без явной причины
• Увеличение живота (из-за изменений в селезёнке или печени)

Симптомы у пожилых людей

• Нарастающая слабость и утомляемость
• Одышка при обычной нагрузке
• Склонность к инфекциям
• Необъяснимое снижение веса
• Бледность и головокружение

Причины

Основные причины

• В большинстве случаев точная причина неизвестна.
• Лейкоз возникает, когда в ДНК стволовых клеток крови происходят мутации (изменения), из-за которых клетки бесконтрольно размножаются.
• Эти мутации не передаются по наследству, если нет редких семейных синдромов.

Факторы риска

• Пожилой возраст — риск выше у людей старше 60 лет.
• Курение — повышает риск некоторых видов лейкоза.
• Воздействие высоких доз радиации (например, при аварии или лучевой терапии).
• Длительный контакт с бензолом и некоторыми химическими веществами.
• Некоторые генетические заболевания (например, синдром Дауна).
• Предыдущее лечение рака химиотерапией или облучением.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы замечаете у себя или близкого человека необъяснимые синяки, кровоточивость, длительную температуру, сильную бледность или постоянную усталость — обратитесь к терапевту или сразу к гематологу в течение ближайших дней.
• Если симптомы нарастают быстро, не откладывайте визит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом ежегодном осмотре можно сдать общий анализ крови и обсудить любые беспокоящие симптомы.
• Если у вас уже есть хроническое заболевание, которое лечится — уточните у врача, нужны ли регулярные анализы крови.

Диагностика

Диагноз лейкоза устанавливает врач-гематолог на основании анализа крови и исследования костного мозга. Для этого берут небольшой образец костного мозга (обычно из тазовой кости) под местным обезболиванием — это называется трепанобиопсия или стернальная пункция. Только по результатам этих исследований можно точно подтвердить диагноз и определить тип лейкоза.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Микроскопическое исследование мазка крови
• Биохимический анализ крови
• Миелограмма — исследование клеток костного мозга
• Трепанобиопсия — гистологическое исследование образца костного мозга
• Иммунофенотипирование — определяет тип клеток
• Цитогенетический и молекулярно-генетический анализы — ищут изменения в хромосомах и генах

Чего ожидать на приёме

Врач подробно объяснит результаты анализов и назначит дополнительные обследования, если нужно: УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости, МРТ или КТ, анализы сердца и лёгких перед началом лечения. Затем команда врачей (гематолог, онколог, радиолог, психолог и другие специалисты) составит план лечения, который подходит именно вашему случаю.

Лечение

Лечение лейкоза зависит от типа болезни, стадии, возраста и общего состояния здоровья. Основная цель — уничтожить раковые клетки и дать здоровым клеткам крови возможность восстановиться. Обычно лечение проходит курсами: периоды интенсивной терапии сменяются более спокойными и восстановительными этапами.

Самопомощь дома

• Строго следуйте предписаниям врача и не меняйте схему лечения самостоятельно.
• Регулярно мойте руки и избегайте контакта с людьми, у которых простуда или другие инфекции.
• Измеряйте температуру и сообщайте медицинской команде о любых изменениях самочувствия.
• Соблюдайте режим отдыха и сна, увеличивайте активность по мере сил.
• Не принимайте любые лекарства, травы и добавки без разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Стандартное лечение лейкоза включает химиотерапию — лекарственные препараты, которые убивают быстрорастущие клетки; лучевую терапию — направленное облучение поражённых областей; таргетную терапию — препараты, действующие на определённые изменения в раковых клетках; иммунотерапию — методы, помогающие иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. В некоторых случаях применяется трансплантация костного мозга (замена больного костного мозга здоровыми стволовыми клетками от донора). Конкретные комбинации и длительность лечения всегда подбираются индивидуально команда врачей, названия препаратов и дозы нельзя выбирать самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при лейкозе используется редко. Иногда требуется установить центральный венозный катетер — тонкую трубку, через которую вводят лекарства. В некоторых случаях может понадобиться удаление селезёнки, если она сильно увеличена или мешает работе других органов. Решение об операции принимает только лечащая команда.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения жизнь подчиняется расписанию процедур и анализов. Это может быть выматывающим, но важно помнить: вы не одиноки. Многие пациенты продолжают работать или учиться в периоды ремиссии. Планируйте дела с запасом времени и сил, делегируйте домашние заботы близким.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они мешают восстановлению.
• Избегайте мест большого скопления людей, особенно когда иммунитет снижен.
• Поддерживайте чистоту в доме, регулярно проветривайте.
• Используйте увлажняющие кремы для кожи и средства от сухости губ, чтобы снизить риск раздражений.
• Приходите на все назначенные визиты и анализы.

Питание и физические упражнения

Специальной «противораковой» диеты не существует. Важно полноценное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Если аппетит снижен, ешьте небольшими порциями и пейте воду в течение дня. Лёгкие прогулки на свежем воздухе и щадящие упражнения помогают сохранять силы, но объём нагрузки обязательно согласуйте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение почти всегда вызывают страх, тревогу, гнев или подавленность. Это нормально. Не замыкайтесь в себе: разговаривайте с близкими, просите о помощи, если она нужна. Если чувствуете, что не справляетесь, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. В кризисных ситуациях можно звонить на телефоны доверия — их номера есть в открытых источниках и у вашего лечащего врача.

Профилактика

Точной профилактики лейкоза нет, потому что в большинстве случаев причину установить невозможно. Можно снизить риск некоторых факторов: не курить, избегать вредного радиоактивного облучения и контакта с бензолом и другими токсичными веществами, при появлении симптомов не откладывать визит к врачу.

Вакцины

Вакцины от лейкоза не существует. По календарю прививок и рекомендациям врача можно вакцинироваться от гриппа и других инфекций, чтобы уменьшить риск осложнений, но все прививки нужно заранее обсудить с лечащим врачом.

Программы скрининга

Массового скрининга на лейкоз у здоровых людей нет. Анализы крови проводят при появлении симптомов или по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая анемия — нехватка красных клеток крови, приводящая к сильной слабости и одышке.
• Серьёзные инфекции из-за нехватки здоровых белых клеток.
• Кровотечения из-за нехватки тромбоцитов.
• Поражение других органов при распространении раковых клеток.
• Без лечения лейкоз прогрессирует и становится опасным для жизни.

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения дают надежду многим пациентам. У значительной части людей удаётся достичь ремиссии — состояния, когда признаков болезни нет. Прогноз зависит от типа лейкоза, возраста, общего состояния здоровья и того, насколько вовремя начато лечение. Важно сохранять связь с врачами, следовать плану и не терять надежду — медицина постоянно развивается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.