Осложнения цирроза печени

Обзор

Цирроз печени — это заболевание, при котором нормальная ткань печени постепенно замещается рубцовой (фиброзной) тканью. Печень перестает работать полноценно. Это происходит медленно, на протяжении многих лет. Осложнения цирроза — это серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть на поздних стадиях заболевания, если вовремя не начать лечение.

Цирроз печени встречается достаточно часто. По данным Минздрава России, распространенность цирроза составляет около 30–40 случаев на 100 тысяч населения. Однако многие люди живут с циррозом, не зная об этом, пока не появятся осложнения.

Чаще всего цирроз развивается у людей старше 40–50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. В группе риска — люди, злоупотребляющие алкоголем, имеющие вирусные гепатиты (особенно нелеченные), страдающие ожирением и сахарным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Потеря аппетита и потеря веса
• Тошнота и рвота
• Боль или дискомфорт в правой верхней части живота
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Отеки ног и лодыжек
• Появление сосудистых звездочек на коже
• Зуд кожи
• Склонность к кровотечениям и синякам

Симптомы у детей

• У детей цирроз печени встречается редко. Симптомы могут включать: замедление роста и развития, желтуху, увеличение живота (асцит), частые инфекции.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто менее выражены. Может наблюдаться общая слабость, спутанность сознания, частые падения из-за мышечной слабости, а также отеки ног.

Причины

Основные причины

• Злоупотребление алкоголем (самая частая причина в России)
• Хронические вирусные гепатиты B и C
• Неалкогольная жировая болезнь печени (часто связана с ожирением и диабетом)
• Аутоиммунные заболевания печени (когда иммунная система атакует собственные клетки печени)
• Наследственные заболевания (например, гемохроматоз, болезнь Вильсона)

Факторы риска

• Регулярное употребление алкоголя (даже в небольших дозах в течение многих лет)
• Наличие вирусного гепатита B или C
• Ожирение и метаболический синдром
• Сахарный диабет 2 типа
• Прием некоторых лекарств без контроля врача
• Контакт с токсическими веществами (например, на вредном производстве)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапную рвоту кровью или черный стул
• Если у вас резко увеличился живот или появилась сильная боль в животе
• Если вы стали путаться в мыслях, с трудом просыпаетесь или ведете себя необычно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную усталость, потерю аппетита, тошноту
• Если кожа или белки глаз стали желтоватыми
• Если у вас есть риск цирроза (алкоголь, гепатит) – проверяйтесь хотя бы раз в год

Диагностика

Врач сначала собирает анамнез (расспрашивает о жалобах, образе жизни, заболеваниях), затем проводит осмотр, назначает анализы крови и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий, биохимия, показатели свертываемости, маркеры гепатитов)
• УЗИ печени
• Эластография (специальное УЗИ, показывающее плотность печени)
• Биопсия печени (взятие маленького кусочка ткани для анализа) – проводится не всегда, по показаниям
• Фибротест (анализ крови на маркеры фиброза) – может заменить биопсию в некоторых случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно (в поликлинике). Может потребоваться госпитализация при выраженных осложнениях. Результаты помогают врачу оценить стадию цирроза и подобрать правильное лечение.

Лечение

Полностью вылечить цирроз нельзя, но с помощью лечения можно замедлить его прогрессирование, устранить причину (например, прекратить алкоголь, лечить гепатит) и предотвратить или лечить осложнения. Лечение всегда индивидуально и подбирается врачом.

Самопомощь дома

• Полное прекращение употребления алкоголя – это самое важное, что вы можете сделать
• Соблюдение диеты с низким содержанием соли (при отеках и асците)
• Регулярное наблюдение у врача, выполнение всех рекомендаций
• Прием всех лекарств только по назначению врача, никаких самовольных добавок и трав

Медикаментозное лечение

В зависимости от стадии и причины врач может назначить препараты для защиты печени (гепатопротекторы), диуретики для выведения лишней жидкости, бета-блокаторы для предотвращения кровотечений из варикозных вен пищевода, а также специфическое лечение при гепатитах (противовирусные препараты). Ни в коем случае не принимайте их без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При развитии опасных осложнений, например, кровотечения из расширенных вен пищевода, может потребоваться эндоскопическое лечение (во время гастроскопии) или хирургическая операция. В тяжелых случаях рассматривается трансплантация печени.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с циррозом требует регулярного самоконтроля и изменений в образе жизни. Соблюдайте диету, откажитесь от алкоголя, принимайте лекарства строго по назначению. При появлении новых симптомов (например, отеков, желтухи) сообщайте врачу.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от алкоголя
• Отказ от курения
• Регулярная, но умеренная физическая активность (например, ходьба, легкая гимнастика)
• Достаточный сон, избегание стрессов
• Контроль веса

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с ограничением соли (до 5 г в день), жирной и жареной пищи. При тяжелом циррозе может потребоваться диета с уменьшенным количеством белка (по назначению врача). Полезны легкоусвояемые углеводы (каши, овощи, нежирное мясо и рыба). Избегайте сырых морепродуктов и плохо обработанной пищи из-за риска инфекций.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Цирроз печени может вызывать тревогу, депрессию, чувство безысходности. Кроме того, при ухудшении функции печени может развиться печеночная энцефалопатия, которая влияет на настроение и поведение. Важно обращаться за психологической поддержкой и, при необходимости, к психиатру. Если вы чувствуете, что не справляетесь, позвоните на линию психологической помощи.

Профилактика

Многие случаи цирроза можно предотвратить. Главные меры: не злоупотреблять алкоголем, вакцинироваться от гепатита B, лечить гепатит C, поддерживать здоровый вес, контролировать уровень сахара при диабете, избегать контакта с токсинами и бесконтрольного приема лекарств.

Вакцины

Рекомендуется вакцинация против гепатита B (входит в национальный календарь прививок в России). Вакцины от гепатита C пока нет.

Программы скрининга

Людям из групп риска (страдающим алкоголизмом, с вирусным гепатитом, ожирением, диабетом) рекомендуется проходить ежегодное обследование: УЗИ печени и анализ крови на ферменты печени. При подозрении на фиброз – эластографию.

Осложнения

Если не лечить

• Асцит (скопление жидкости в животе), который может инфицироваться (спонтанный бактериальный перитонит)
• Кровотечение из расширенных вен пищевода (варикозное расширение вен)
• Печеночная энцефалопатия (нарушение сознания из-за накопления токсинов в мозге)
• Гепаторенальный синдром (почечная недостаточность на фоне тяжелого цирроза)
• Печеночная недостаточность
• Развитие рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Долгосрочный прогноз

Хотя цирроз печени — серьезное заболевание, современная медицина позволяет контролировать его течение и осложнения. Многие пациенты живут с циррозом долгие годы, ведя активный образ жизни, при условии строгого соблюдения врачебных рекомендаций и отказа от алкоголя. Трансплантация печени дает шанс на полное выздоровление. Не теряйте надежду, следуйте лечению и обращайтесь за помощью при любых изменениях самочувствия.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.