Жизнь после трансплантации печени

Обзор

Трансплантация печени — это операция, при которой больную печень заменяют здоровой печенью от донора. После операции важно научиться жить с новым органом и поддерживать его здоровье.

Трансплантация печени — редкая операция. В России ежегодно выполняют несколько тысяч таких операций, но для многих людей это спасение жизни.

Пересадка печени требуется как взрослым, так и детям, у которых печень перестала справляться со своей работой — например, из-за цирроза, вирусного гепатита, врождённых заболеваний или рака печени.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение температуры тела
• Боль или дискомфорт в правом подреберье
• Необычное изменение цвета кожи или глаз — желтуха
• Тёмная моча или обесцвеченный стул
• Усталость, слабость, которые не проходят

Симптомы у детей

• Плохой набор веса или потеря аппетита
• Повышенная плаксивость и раздражительность
• Вздутие живота
• Необычный цвет кожи

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость
• Учащённое сердцебиение
• Отёки ног и живота
• Быстрое ухудшение общего состояния

Причины

Основные причины

• Цирроз печени — уплотнение и гибель клеток печени
• Острая печёночная недостаточность — печень внезапно перестаёт работать
• Рак печени, когда опухоль нельзя удалить хирургически
• Врождённые болезни печени у детей
• Вирусный гепатит, который привёл к необратимым изменениям

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем
• Хронические вирусные гепатиты B и C
• Жировая болезнь печени (ожирение, сахарный диабет)
• Нарушение режима приёма лекарств после трансплантации

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое повышение температуры тела
• Желтуха, зуд кожи
• Боли в животе
• Необычный стул или моча

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры у трансплантолога
• Плановые анализы крови и УЗИ
• Консультации с врачами других специальностей по назначению

Диагностика

Чтобы понять, что печень работает плохо, врачи оценивают жалобы, осматривают пациента и проводят исследования. После трансплантации диагноз «отторжение» или «инфекция» врач ставит на основании анализов и биопсии — когда берут маленький кусочек печени для изучения под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — уровень печёночных ферментов и иммунных клеток
• УЗИ печени — оценка кровотока в пересаженном органе
• Биопсия печени — взятие небольшого образца ткани для лабораторного исследования

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с простого анализа крови. Некоторые исследования проводят амбулаторно, без госпитализации. Результаты помогают врачу скорректировать лечение и предотвратить осложнения.

Лечение

Лечение после пересадки — это постоянный процесс. Главная цель — сохранить здоровье нового органа. Назначенные врачом лекарства подавляют иммунитет, чтобы он не отторгал новую печень. Также важно лечить сопутствующие заболевания и вести здоровый образ жизни.

Самопомощь дома

• Принимать лекарства строго по расписанию и не пропускать приёмы
• Мыть руки и избегать контактов с больными людьми
• Избегать алкоголя и курения
• Сообщать врачу обо всех новых лекарствах, даже безрецептурных
• Защищаться от инфекций: свежие продукты мыть, избегать сырого мяса и рыбы

Медикаментозное лечение

Трансплантация печени — это хирургическое лечение. После операции назначают иммуносупрессивные препараты (лекарства, которые снижают защитные силы организма, чтобы он не отторгал новую печень). Дозы подбираются индивидуально. Дополнительно могут быть назначены препараты для профилактики вирусных и грибковых инфекций, средства для снижения давления и другие лекарства по состоянию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, когда собственная печень полностью утратила функцию и человеку грозит смертельная опасность. Решение о трансплантации принимает врачебная комиссия на основе обследований.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки жизнь постепенно возвращается в обычное русло. Полное восстановление занимает от нескольких месяцев до года. В первые месяцы важно соблюдать аккуратность: избегать мест скопления людей, носить маску при простудах, правильно питаться и высыпаться.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Отказ от алкоголя и наркотических веществ
• Контроль веса и артериального давления
• Защита от солнца (риск рака кожи выше из-за лечения)
• Планирование поездок и прививок с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с большим количеством овощей, фруктов, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Нужно ограничить солёное, сладкое и жареное. Физическая нагрузка — обязательна, но без перегрузок. Хорошо подойдут прогулки, велосипед, йога или лёгкое плавание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После пересадки многие испытывают тревогу, страх отторжения, а иногда и вину перед донором. Это нормально. Психологическая поддержка — часть восстановления. Не бойтесь обращаться к психологу или психиатру, если чувствуете эмоциональное выгорание.

Профилактика

Саму необходимость трансплантации не всегда можно предотвратить, но можно предотвратить осложнения после неё. Для этого нужно точно следовать медицинским рекомендациям и не пропускать приёмы лекарств.

Вакцины

После пересадки вакцины можно делать только по разрешению врача. Обычно запрещены живые вакцины, но убитые — рекомендуются. График прививок составляет ваш врач-трансплантолог.

Программы скрининга

Регулярные обследования после трансплантации помогают вовремя выявить отторжение, инфекцию или иные проблемы. Обычно назначают анализы крови, УЗИ и осмотры каждые несколько месяцев, а затем реже.

Осложнения

Если не лечить

• Острое отторжение — когда иммунитет атакует новый орган
• Хроническое отторжение — снижение функции печени со временем
• Тяжёлые инфекции из-за сниженного иммунитета
• Повреждение печени из-за побочных действий лекарств

Долгосрочный прогноз

При соблюдении рекомендаций большинство людей живут с пересаженной печенью много лет и даже десятилетий. Качество жизни в большинстве случаев восстанавливается. Важно оставаться в контакте с врачами и не пропускать контрольные обследования.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.