Восстановление после острого панкреатита: как помочь организму

Обзор

Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — небольшой орган, который лежит в верхней части живота и помогает переваривать пищу, а также вырабатывает инсулин. Во время приступа пищеварительные ферменты «включаются» внутри железы и начинают раздражать её ткани. После острого приступа организму нужно время, чтобы восстановиться, и правильный образ жизни помогает этому процессу.

Острый панкреатит — не самая частая причина боли в животе, но врачи связывают его с желчнокаменной болезнью и алкоголем. У большинства людей приступ случается один раз, а при изменении образа жизни повторный приступ можно предотвратить.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще страдают взрослые среднего возраста — 40–60 лет. У женщин несколько чаще причиной становятся камни в желчном пузыре, у мужчин — алкоголь. Фактором риска также является ожирение и курение.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в верхней части живота, которая часто отдаёт в спину
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения
• Вздутие живота, чувство распирания
• Повышенная температура и озноб
• Учащённое сердцебиение
• После приступа — жирный стул с неприятным запахом

Симптомы у детей

• Острая боль в животе — ребёнок часто поджимает ноги
• Повторная рвота
• Слабость, вялость, отказ от еды
• Бледность и потливость

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не такой резкой, но сопровождается спутанностью сознания
• Падения из-за слабости или обезвоживания
• Отсутствие аппетита и тошнота без выраженной боли
• Быстрое снижение давления

Причины

Основные причины

• Желчнокаменная болезнь — камни в желчном пузыре или жёлчных протоках — самая частая причина
• Злоупотребление алкоголем, особенно длительное
• Повышенный уровень триглицеридов (жиров) в крови более 1000 мг/дл
• Некоторые инфекции, травмы живота, операции на органах брюшной полости
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунитет ошибочно атакует поджелудочную железу

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет
• Ожирение или избыточный вес
• Курение
• Сахарный диабет 2 типа
• Наследственная предрасположенность
• Приём некоторых лекарств (врач должен быть осведомлён обо всех принимаемых препаратах)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После выписки из стационара появилась новая сильная боль в животе
• Поднялась температура выше 38 °C
• Началась многократная рвота, и вы не можете удерживать жидкость
• Кожа или белки глаз пожелтели
• Есть примесь крови в стуле

Запишитесь на плановый приём, если:

• Записаться к гастроэнтерологу через 2–4 недели после выписки
• Сдать кровь на амилазу, липазу и липидограмму по назначению врача
• Провести УЗИ брюшной полости через 1–2 месяца
• Если периодические боли в животе сохраняются дольше месяца — обязательно обсудить с врачом

Диагностика

Диагноз острого панкреатита врач ставит по характерной боли, анализу крови и результатам УЗИ или компьютерной томографии. В больнице обычно сразу выполняют анализы на амилазу и липазу — это ферменты поджелудочной железы. При их высоком уровне и типичной картине диагноз подтверждается.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на амилазу и липазу (позволяют обнаружить воспаление)
• Общий анализ крови — выявляет признаки воспаления и обезвоживания
• Анализ на электролиты и функцию почек
• УЗИ брюшной полости — помогает увидеть желчные камни или отёк поджелудочной железы
• КТ органов брюшной полости — при тяжёлом течении для оценки распространённости воспаления

Чего ожидать на приёме

Чаще всего нужно несколько дней провести в палате. Вам будут ставить капельницы, контролировать давление и температуру. При лёгкой форме уже на второй-третий день разрешают постепенно пить и есть лёгкую пищу. Перед выпиской врач объяснит, как менять диету, что пить и когда приходить на контроль.

Лечение

Основу лечения острого панкреатита составляет стационарная поддержка: внутривенное введение жидкостей, обезболивание и временный полный покой для поджелудочной железы. После выписки важно строго выполнять рекомендации по питанию и физической активности.

Самопомощь дома

• Соблюдайте временную диету: дробное питание 5–6 раз в день, порции небольшие
• Полностью исключите алкоголь и табак — это главное условие восстановления
• Пейте достаточно воды (если нет ограничений) — до 1,5–2 литров в день
• Ешьте пищу тёплой, комнатной температуры, без специй и копчёностей
• Ведите дневник питания и симптомов — отмечайте, какие продукты вызывают дискомфорт
• Соблюдайте режим сна, гуляйте на свежем воздухе, не поднимайте тяжести

Медикаментозное лечение

Лекарства при остром панкреатите назначает врач индивидуально. Обычно это внутривенные растворы, обезболивающие средства, препараты против тошноты и средства для снижения кислотности желудка. Если развивается инфекция или нагноение, могут использоваться антибиотики. Названия и дозировки должен определять только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Показанием могут быть инфицированные скопления жидкости, абсцесс или тяжёлое поражение поджелудочной железы. Также при желчнокаменной болезни после стихания воспаления врач может рекомендовать плановое удаление желчного пузыря, чтобы предотвратить будущие приступы.

Жизнь с этим заболеванием

В первые 3–4 недели после выписки ваша главная задача — не перегружать организм. Ешьте по часам, ложитесь спать не слишком поздно, не допускайте стресса. Продолжайте принимать назначенные препараты, если они есть. Записывайте свои ощущения — это поможет на повторных приёмах.

Советы по образу жизни

• Окончательно откажитесь от алкоголя — уже один приём спиртного может вызвать повторный приступ
• Бросьте курить: доказано, что курение увеличивает риск обострений
• Контролируйте вес: снижение даже 5–10% массы тела улучшает течение заболевания
• Избегайте пассивного курения и контактов с вредными химическими испарениями
• Поддерживайте физическую активность без перенапряжения — ходьба, лёгкая гимнастика, плавание

Питание и физические упражнения

В восстановлении ключевую роль играет стол №5П (специальный вариант лечебного питания). Готовьте на пару, тушите или варите. Хорошо переносится: каши (овсяная, гречневая, рисовая), постное мясо и рыба, печёные овощи, нежирный творог, спелые фрукты. Избегайте жирных соусов, майонеза, копчёностей, газировки. Начинайте с полпорции и следите за самочувствием. Физические упражнения возобновляйте постепенно: сначала 15–20 минут ходьбы, затем лёгкая растяжка. Тяжёлые нагрузки не раньше чем через 2–3 месяца и только с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пережитое обострение панкреатита — серьёзное испытание. Долгие ограничения в еде и страх повторения приступа могут вызвать тревогу или упадок настроения. Есть совершенно нормальные реакции. Обязательно расскажите близким, что вам нужна поддержка. Если подавленность, тревога или бессонница длятся более двух недель, обратитесь к врачу — он может порекомендовать психолога. Если возникают мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в экстренную службу: 103 или 112.

Профилактика

Полностью исключить повторный приступ нельзя, но можно максимально снизить риск. Самое важное — не употреблять алкоголь и не курить, поддерживать здоровый вес, контролировать уровень жиров в крови. Если причиной были камни в желчном пузыре, врач может порекомендовать плановое удаление желчного пузыря после стихания воспаления.

Вакцины

Специфической вакцины нет. Но по данным Минздрава России, своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск тяжёлых инфекционных осложнений, которые могут оказывать нагрузку на поджелудочную железу. Обсудите прививочный календарь со своим врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у гастроэнтеролога, УЗИ брюшной полости и анализы крови (амилаза, липаза, липидограмма) помогают контролировать состояние. Людям с наследственным хроническим панкреатитом может быть рекомендовано МРТ или специальная генетическая диагностика — это решает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Панкреонекроз — гибель части тканей поджелудочной железы
• Абсцесс или инфицированное скопление жидкости
• Псевдокисты — полости с жидкостью, которые могут давить на соседние органы
• Сахарный диабет 3 типа — повреждение клеток, вырабатывающих инсулин
• Нарушение переваривания пищи и хронический панкреатит

Долгосрочный прогноз

Большинство людей (около 80%) переносят острый панкреатит в лёгкой форме и возвращаются к привычной жизни уже через 2–3 месяца. Даже при тяжёлом течении современная медицина помогает спасти жизнь, и при качественной реабилитации можно добиться стойкого улучшения. Многие пациенты после изменения образа жизни навсегда забывают о повторных приступах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.