Жизнь с хроническим панкреатитом: советы и поддержка

Обзор

Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — орган, который помогает переваривать пищу и вырабатывает инсулин, контролирующий сахар в крови. При хроническом панкреатите ткань железы повреждается и не может работать как раньше. Болезнь часто протекает волнами: то обострение, то улучшение. Полностью вылечить её обычно нельзя, но правильно подобранное лечение и образ жизни помогают жить полноценно.

Хронический панкреатит встречается реже, чем острый панкреатит, но это серьёзное заболевание. По данным Минздрава России, с каждым годом его диагностируют чаще, особенно среди взрослых людей.

Чаще всего хронический панкреатит обнаруживают у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Заболевание может возникнуть после многолетнего злоупотребления алкоголем, но встречается и у тех, кто вообще не пьёт.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину
• Боль, усиливающаяся после еды, особенно после жирной пищи или алкоголя
• Частые поносы, стул с жирным блеском и неприятным запахом
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• Вздутие живота и тошнота
• Повышенная утомляемость

Симптомы у детей

• У детей хронический панкреатит встречается редко, но возможен при наследственных заболеваниях или после травмы живота.
• Дети могут жаловаться на боль в животе, тошноту, у них бывает плохой набор веса и роста.
• Родителям важно обратиться к врачу, если ребёнок часто жалуется на боль в животе, особенно если боль появляется после еды.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, но чаще возникают проблемы с пищеварением — диарея, потеря веса, слабость.
• Иногда первым признаком становится появление сахарного диабета.
• Симптомы могут быть похожи на другие возрастные болезни, поэтому требуется тщательное обследование.

Причины

Основные причины

• Злоупотребление алкоголем в течение многих лет — самая частая причина у взрослых
• Закупорка протоков поджелудочной железы камнями или рубцами
• Наследственные заболевания, например мутации гена CFTR
• Аутоиммунное воспаление, когда иммунная система атакует собственные клетки
• Повышенный уровень жиров (триглицеридов) в крови

Факторы риска

• Питьё алкоголя в больших количествах или часто
• Курение — значительно ускоряет повреждение поджелудочной железы
• Случаи панкреатита у близких родственников
• Повышенный уровень кальция или липидов в крови
• Заболевания желчного пузыря, например желчнокаменная болезнь

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе становится сильнее и не проходит после приёма обычной еды или отдыха
• Если появляется рвота с примесью крови или стул чёрного цвета
• Если вы начали сильно худеть без диеты или физических нагрузок

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже подтверждён хронический панкреатит и вы хотите скорректировать лечение
• Если вам нужен план питания или рекомендации по ферментным препаратам
• Если вы планируете бросить пить или курить и хотите поддержки врача

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, привычках и семейной истории, проведёт осмотр и назначит анализы. Обычно для постановки диагноза нужно несколько обследований, чтобы исключить другие заболевания и увидеть состояние поджелудочной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — на ферменты, уровень сахара, жиры и маркеры воспаления
• Анализ кала — для проверки, как хорошо усваивается пища
• УЗИ органов брюшной полости — безопасный и безболезненный метод
• Компьютерная томография (КТ) — даёт подробные снимки поджелудочной железы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или специальное исследование протоков (МРПХГ)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней или недель. Врач может отправить вас к гастроэнтерологу или в специализированный центр. Вам не нужно готовиться к большинству анализов заранее, но перед УЗИ живота врач попросит не есть и не пить несколько часов. Результаты помогут подобрать правильное лечение и диету.

Лечение

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы уменьшить боль, наладить пищеварение и предотвратить обострения. Основу лечения составляют диета, отказ от алкоголя и сигарет, а также приём ферментов, помогающих переваривать пищу. Терапия всегда подбирается индивидуально, вместе с врачом, и не существует единого «волшебного» лекарства.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день, вместо трёх больших приёмов пищи
• Ограничьте жирные, жареные и острые блюда — они чаще вызывают обострение
• Полностью откажитесь от алкоголя — это главный шаг для остановки болезни
• Бросьте курить, так как курение ускоряет разрушение поджелудочной железы
• Следите за весом и при необходимости проконсультируйтесь с диетологом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ферментные препараты (пищеварительные ферменты, которые обычно принимают во время еды), обезболивающие средства, а при повышенном сахаре — лекарства для контроля диабета. Иногда используются препараты, снижающие кислотность желудка, чтобы уменьшить раздражение поджелудочной железы. Конкретные лекарства и дозы подбирает только врач. Никогда не выбирайте препараты сами, даже если они помогли другому человеку.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко, обычно когда есть закупорка протоков камнем или рубцом, большая киста, или если боль не поддаётся лекарствам. Вид операции зависит от причины и обсуждается с хирургом в специализированной клинике. Решение об операции принимается командой врачей, а не по одному симптому.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хроническим панкреатитом — это поиск баланса. Полезно вести дневник питания и отмечать, какие продукты вызывают дискомфорт. Старайтесь есть в одно и то же время, не пропускайте приёмов пищи и держите под рукой лёгкий перекус — например, несладкий йогурт или пару крекеров. Научитесь заранее планировать визиты к врачу и не стесняйтесь задавать ему вопросы.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от алкоголя — даже в небольших дозах
• Отказ от курения — в том числе от вейпов и кальяна
• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Достаточный сон и управление стрессом — например, дыхательные упражнения или медитация

Питание и физические упражнения

Питание — основа лечения. Врачи обычно рекомендуют диету с низким содержанием жира и достаточным количеством белка. Полезны каши, нежирное мясо, рыба, овощи и фрукты. Есть нужно часто и понемногу. Физическую нагрузку выбирайте по силам: ежедневная прогулка в течение 30 минут помогает контролировать вес и улучшает пищеварение. Важно не перегружать себя, особенно в период обострения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с постоянной болью и ограничениями непросто. Могут появляться тревога, подавленность или чувство изоляции. Это нормальная реакция. Важно не справляться в одиночку — делитесь переживаниями с близкими, врачом или психологом. Если вам трудно принимать своё состояние и вы чувствуете безнадёжность, обязательно обратитесь за профессиональной психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить хронический панкреатит можно не всегда, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить риск обострений и замедлить развитие болезни: главные шаги — полностью исключить алкоголь, бросить курить, контролировать вес и уровень жиров в крови. Если панкреатит уже диагностирован, эти же меры помогают избежать осложнений.

Вакцины

Вакцинация не предотвращает панкреатит напрямую, но людям с хроническими заболеваниями рекомендуется вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как при ослабленном здоровье эти заболевания протекают тяжелее. Обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на панкреатит для всех людей не существует. Если у вас есть наследственный риск или уже было обострение, врач может назначать контрольные обследования — анализы крови, УЗИ или МРТ — с частотой, подходящей именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет — из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин
• Снижение веса и дефицит витаминов, особенно жирорастворимых (A, D, E, K)
• Псевдокисты — заполненные жидкостью образования, которые могут воспаляться
• Сужение или закупорка протоков желчи и поджелудочной железы
• Хроническая боль, которая требует специального лечения

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность диагноза, многое в ваших руках. При соблюдении диеты, отказе от алкоголя и курения, а также правильном лечении можно добиться длительной ремиссии — то есть периода без сильных болей. Многие люди с хроническим панкреатитом работают, путешествуют и ведут активную социальную жизнь. Важно вовремя обращаться к врачу, не скрывать симптомы и верить в то, что усилия приносят результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.