Жизнь с колостомой: практические советы и поддержка

Обзор

Колостома — это хирургически созданное отверстие на передней брюшной стенке, через которое каловые массы выводятся в специальный калоприёмник. Это не болезнь, а новое состояние, к которому человек постепенно привыкает и адаптируется.

Колостомия выполняется довольно часто. И в России, и в мире тысячи людей живут с колостомой после операций на кишечнике.

Колостома может понадобиться человеку любого возраста — от ребёнка до пожилого человека. Чаще всего это взрослые, перенёсшие операцию по поводу рака толстой кишки, травмы живота или воспалительного заболевания кишечника.

Симптомы

Общие симптомы

• Выделение кала и газов через стому в калоприёмник.
• Покраснение, лёгкое раздражение или влажность кожи вокруг стомы.
• Изменение внешнего вида стомы в первые недели: она может быть отёчной, затем постепенно уменьшается и становится постоянной.

Симптомы у детей

• Те же признаки, что и у взрослых: выделение кала через стому, раздражение кожи вокруг неё.
• Плач или беспокойство могут возникать при раздражении кожи или подтекании калоприёмника.

Симптомы у пожилых людей

• Кожа вокруг стомы у пожилых людей тоньше и легче повреждается.
• Сниженная подвижность и нарушения зрения могут затруднять смену калоприёмника и уход за стомой.

Причины

Основные причины

• Рак толстой кишки.
• Воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона.
• Травмы живота с повреждением кишечника.
• Кишечная непроходимость или прободение кишечника, требующие экстренной операции.

Факторы риска

• Хронические воспалительные заболевания кишечника.
• Наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
• Курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание — они увеличивают риск заболеваний, приводящих к колостомии.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились сильная боль, рвота или остановилось отхождение газов и кала из стомы.
• Если стома резко изменила цвет (потемнела) или стала очень отёчной.
• Если вокруг стомы появились глубокие язвы, гной или кровотечение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для планового осмотра стомы и кожи, обычно 1–2 раза в год, если врач не назначил другой график.
• При необходимости подбора новых калоприёмников или уходовых средств консультируйтесь со стома-терапевтом или медицинской сестрой.

Диагностика

Колостома создаётся в ходе хирургической операции, поэтому диагноз ставится сразу после вмешательства. В дальнейшем требуется регулярное наблюдение врача и медицинской сестры, чтобы оценить состояние стомы и окружающей кожи.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр стомы и кожи вокруг неё.
• Оценка характера выделений и работы калоприёмника.
• При необходимости — анализы крови и мочи для оценки общего здоровья.
• Эндоскопическое исследование (колоноскопия) для осмотра оставшейся части кишечника, если это назначит врач.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач или стома-терапевт осмотрит стому, проверит кожу, поможет подобрать подходящий тип калоприёмника и уходовых средств, а также ответит на ваши вопросы. Это обычно безболезненно и занимает немного времени.

Лечение

Колостома сама по себе не требует медикаментозного лечения — это новое состояние, к которому человек приспосабливается. Основное внимание уделяется уходу за стомой и лечению того заболевания, которое привело к операции.

Самопомощь дома

• Меняйте калоприёмник по мере заполнения, обычно 1–3 раза в день.
• Тщательно очищайте кожу вокруг стомы тёплой водой и мягкими салфетками без спирта.
• Используйте специальные защитные кремы или плёнки для кожи.
• Следите за питанием, чтобы избегать запоров и диареи.
• Носите одежду, которая не давит на стому.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее колостомию. Это могут быть противовоспалительные или другие препараты — их подберёт врач. Также существуют специальные уходовые средства: защитные пасты, порошки, кольца и различные виды калоприёмников. Подобрать их поможет стома-терапевт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если колостома создана как временная мера, через несколько месяцев или позже возможно проведение операции по восстановлению нормальной непрерывности кишечника (закрытие стомы). Решение об этом принимает хирург вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Первые недели после операции — это период привыкания. Вы учитесь менять калоприёмник, ухаживать за кожей и прислушиваться к своему телу. Обычно через 1–2 месяца уход становится привычным делом, и вы можете вернуться к большинству повседневных занятий.

Советы по образу жизни

• Можно работать, путешествовать, ходить в бассейн и заниматься спортом.
• Принимайте душ и ванну: калоприёмник водонепроницаем, но при желании его можно снимать.
• Избегайте подъёма тяжёлых предметов в первые месяцы, чтобы не спровоцировать грыжу.
• Не стесняйтесь говорить о своём состоянии близким — поддержка очень важна.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, небольшими порциями, хорошо пережёвывайте пищу. Постарайтесь ограничить продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, газированные напитки. Полезны ходьба, плавание, йога и другие умеренные нагрузки — они укрепляют мышцы живота и улучшают настроение. Прежде чем начинать новые упражнения, посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь со стомой часто вызывает тревогу, чувство стеснения, а иногда и подавленность. Это абсолютно естественно. Важно не замолкать свои переживания и помнить, что многие люди проходят через похожий путь и успешно адаптируются.

Профилактика

Саму колостому предотвратить нельзя, поскольку она является следствием тяжёлых заболеваний. Однако можно снизить риск осложнений: правильно ухаживать за стомой, соблюдать рекомендации врача и своевременно обращаться за помощью при любых изменениях.

Вакцины

После операции важно обсудить с врачом плановую вакцинацию по национальному календарю прививок, а также прививку от гриппа и пневмококковой инфекции. Вакцинация проводится с учётом состояния здоровья и рекомендаций Минздрава России.

Программы скрининга

Если колостома создана из-за рака, вам важно проходить регулярные контрольные обследования, назначенные врачом. Это могут быть анализы крови, колоноскопия оставшейся части кишечника и другие исследования.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция или язвы на коже вокруг стомы.
• Кишечная непроходимость — закупорка стомы или кишки.
• Парастомальная грыжа — выпячивание внутренних органов рядом со стомой.
• Выпадение стомы (пролапс) — когда часть кишки выступает наружу больше обычного.

Долгосрочный прогноз

При правильном уходе и поддержке специалистов большинство людей с колостомой живут полноценной и активной жизнью. Современные средства ухода делают стому почти незаметной, а осложнения при своевременном лечении встречаются нечасто. Главное — не оставаться наедине с вопросом и обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.