Сохранение фертильности перед лечением рака

Обзор

Сохранение фертильности — это способы сохранить возможность родить своего ребенка до начала лечения рака (например, химиотерапии или лучевой терапии). Некоторые методы лечения рака могут повредить яичники у женщин или яички у мужчин, из-за чего забеременеть или стать отцом будет очень трудно. Чтобы этого избежать, врачи предлагают заранее заморозить яйцеклетки, сперму или эмбрионы.

Сегодня сохранение фертильности становится все более доступным. Однако об этом знают не все, поэтому важно самим спросить врача о возможностях.

Это касается людей репродуктивного возраста (от периода полового созревания до примерно 45–50 лет), которым предстоит лечение рака. Также может касаться подростков и даже детей, если лечение может повлиять на их будущую способность иметь детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Тревога и страх по поводу будущего
• Эмоциональные переживания, связанные с диагнозом рака
• Лёгкие боли или дискомфорт после процедуры забора яйцеклеток (обычно проходят за 1–2 дня)
• Лёгкая тошнота или усталость после процедур

Симптомы у детей

• Детям и подросткам трудно обсуждать вопросы фертильности, они могут бояться игл и больниц
• После процедур могут быть лёгкие боли внизу живота
• Нужна особая поддержка, чтобы ребёнок понял, зачем это нужно

Симптомы у пожилых людей

• У людей старшего возраста яичники или яички уже работают слабее, но ещё возможно сохранить клетки
• Волнение по поводу того, что восстановление после лечения рака будет тяжёлым, а рождение ребёнка в будущем может быть рискованным
• Важно обсудить с врачом реальные шансы и свой образ жизни

Причины

Основные причины

• Химиотерапия и радиотерапия могут повредить яйцеклетки или сперматозоиды
• Некоторые операции на органах малого таза могут затронуть яичники или яички
• Гормональная терапия при раке тоже может повлиять на фертильность

Факторы риска

• Высокие дозы химиотерапии
• Облучение области таза или головного мозга
• Пожилой возраст (чем старше, тем меньше запас яйцеклеток)
• Некоторые виды рака (например, рак яичников, лимфомы, лейкозы)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая сильная боль или кровотечение после процедуры сохранения
• Признаки инфекции: жар, озноб, странные выделения
• Если вам внезапно стало трудно дышать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Как только установлен диагноз рака — как можно раньше, до начала лечения
• Если вы сомневаетесь, заморозка клеток повлияет на лечение рака — задайте вопрос врачу
• Если вы хотите узнать о возможностях сохранения фертильности в вашем регионе

Диагностика

Чтобы понять, насколько лечение может повлиять на способность иметь детей, врач оценивает «фертильный резерв» — количество и качество яйцеклеток или сперматозоидов. Это делается до начала лечения рака.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны (например, на антимюллеров гормон — он показывает запас яйцеклеток)
• УЗИ органов малого таза — подсчёт фолликулов (маленьких мешочков с яйцеклетками)
• Спермограмма (анализ спермы) для мужчин
• Консультация репродуктолога (специалиста по фертильности)

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит, сколько времени займёт подготовка (обычно 1–3 недели для женщины). Вы пройдёте анализы, затем процедуру забора клеток под лёгкой анестезией. Для мужчин процедура простая — сдача спермы в специальный контейнер. Все результаты будут готовы до начала противоракового лечения.

Лечение

Сохранение фертильности — это комплекс процедур, который помогает сохранить возможность иметь детей после излечения рака. Важно знать, что эти процедуры не заменяют основное противораковое лечение, а делаются до его начала.

Самопомощь дома

• Заранее задайте врачу все вопросы и запишите ответы
• Планируйте процедуры в удобное время, чтобы они не задерживали лечение рака
• После процедуры дайте себе 1–2 дня отдыха
• Пейте больше жидкости и соблюдайте диету, которую рекомендовал врач
• Поговорите с близкими о своих планах и страхах

Медикаментозное лечение

Врачи предлагают несколько общих методов: заморозку яйцеклеток, заморозку эмбрионов (после оплодотворения спермой партнёра или донора), заморозку ткани яичника, а также сбережение спермы у мужчин. Иногда используют методы защиты яичников с помощью гормональных препаратов (без названий лекарств). Выбор подходит каждому пациенту индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если пациентке предстоит операция на яичниках, врач может сразу удалить часть ткани яичника и заморозить её для будущего пересаживания. Такая операция проводится обычно в рамках основного лечения рака, но требует специальной подготовки.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры сохранения фертильности вы продолжаете обычную жизнь: работу, учёбу, общение. Возможно, будут короткие периоды лёгкого дискомфорта, но они проходят. Пока идёт лечение рака, заморожённые клетки хранятся в специальной лаборатории — о них можно не беспокоиться.

Советы по образу жизни

• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем — это ухудшает качество клеток
• Избегайте серьёзных физических нагрузок в первые дни после процедуры
• Высыпайтесь и гуляйте на свежем воздухе
• Учитесь справляться со стрессом с помощью дыхательных упражнений или медитации

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: много овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белка. Нет специальной «супер-диеты», но умеренные нагрузки, например ходьба, полезны. Главное — не изнурять себя, особенно во время основных методов лечения рака.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Новость о раке сама по себе вызывает стресс, а разговоры о будущих детях могут быть болезненными. Вы можете испытывать страх, горе, тревогу, чувство потери. Это нормально. Важно не оставаться наедине со своими переживаниями и обратиться к психологу, специализирующемуся на онкологии, если это возможно.

Профилактика

Полностью предотвратить потерю фертильности из-за лечения рака нельзя, но можно снизить риск, если заранее использовать методы сохранения фертильности. Также важно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследования, чтобы выявить рак на ранних стадиях, когда лечение может быть менее агрессивным.

Вакцины

Вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ) помогает защититься от рака шейки матки и некоторых других видов рака — это снижает вероятность, что человеку вообще понадобится лечение, влияющее на фертильность.

Программы скрининга

Рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования: например, мазок Папаниколау для женщин, УЗИ для людей из групп риска. Скрининг помогает найти рак на ранней стадии, когда лечение может быть более щадящим.

Осложнения

Если не лечить

• Если не использовать сохранение фертильности, то после лечения рака может наступить бесплодие
• Потеря менструаций у женщин
• Снижение полового влечения и психологические последствия несостоявшегося родительства
• Ранняя менопауза у женщин

Долгосрочный прогноз

Современная медицина даёт реальный шанс сохранить возможность иметь детей. Каждый год появляются новые методы. Даже если стандартные методы не подходят, есть другие пути — например, донорские клетки или усыновление. Главное — говорить с врачом о своих желаниях и не терять надежду.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.