Жизнь с гастропарезом: что важно знать

Обзор

Гастропарез — это состояние, при котором желудок опорожняется медленнее, чем нужно. Мышцы желудка работают слабо, поэтому пища задерживается в нём дольше обычного. Это не рак и не язва, а нарушение движения пищи по пищеварительному тракту.

Гастропарез считается редким заболеванием. Точное число людей неизвестно, потому что не все с такими симптомами доходят до диагностики.

Заболевание чаще встречается у женщин, у людей с сахарным диабетом, а также у тех, кто перенёс операции на желудке. Оно может появиться в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и позывы к рвоте
• Рвота непереваренной пищей через несколько часов после еды
• Быстрое насыщение — уже после нескольких ложек еды
• Чувство тяжести и распирания в животе
• Вздутие живота
• Тупая боль в верхней части живота
• Изжога или отрыжка
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи на взрослые.
• Может наблюдаться плохой набор веса и отставание в росте.
• Ребёнок может отказываться от еды, жаловаться на боль в животе или быть капризным.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди чаще имеют сопутствующие болезни, из-за которых симптомы могут быть незаметны.
• Опасение вызывает быстрое обезвоживание и потеря веса.
• Иногда гастропарез путают с возрастными проблемами пищеварения.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — при постоянно повышенном сахаре крови может повреждаться блуждающий нерв, управляющий движением желудка.
• Хирургические операции на желудке, пищеводе или поджелудочной железе.
• Некоторые лекарства, например, некоторые сильные обезболивающие.
• Нервные и эндокринные заболевания.
• Идиопатический гастропарез — когда причина остаётся неизвестной.

Факторы риска

• Женский пол
• Диабет 1 или 2 типа
• Перенесённые операции на брюшной полости
• Болезнь Паркинсона или другие неврологические расстройства
• Нарушения работы щитовидной железы
• Расстройства пищевого поведения или длительное голодание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если рвота повторяется более 1 дня
• Если вы не можете удерживать даже воду
• Если приступы боли в животе мешают заниматься обычными делами
• Если после приступа рвоты вы чувствуете предобморочное состояние

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота или тяжесть в животе возникают чаще двух раз в неделю
• Если вы замечаете, что потеряли вес без намеренной диеты
• Если у вас диабет и сахар в крови плохо контролируется
• Если вам трудно засыпать из-за дискомфорта в животе

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) сначала опросит вас о симптомах и проведёт осмотр. Затем назначит обследования, чтобы исключить другие болезни, например гастрит или язву. Самое точное исследование — сцинтиграфия опорожнения желудка: вы съедаете пищу с безвредной меткой, а камера отслеживает, как быстро она выходит из желудка.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия — осмотр желудка через тонкую гибкую трубку с камерой
• Анализы крови (на сахар, гормоны, признаки воспаления)
• Сцинтиграфия опорожнения желудка
• Дыхательный тест для оценки движения пищи
• Электрогастрография — измерение электрической активности желудка (проводится не везде)

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит в поликлинике или специализированном центре. Это обычно безболезненно: гастроскопия делается под местным обезболиванием, сцинтиграфия просто требует, чтобы вы поели в лаборатории. На первые результаты может уйти несколько дней. Врач объяснит, как готовиться к каждому тесту.

Лечение

Лечение гастропареза подбирается индивидуально. Основная цель — уменьшить тошноту и рвоту, наладить питание и, если есть диабет, улучшить контроль сахара. В лёгких случаях бывает достаточно изменения диеты и привычек. В более сложных назначают лекарства, а при неэффективности — рассматривают возможность хирургического вмешательства.

Самопомощь дома

• Питайтесь дробно: 5–6 приёмов пищи маленькими порциями
• Выбирайте мягкую и жидкую пищу: супы-пюре, каши, йогурты
• Пережёвывайте каждый кусочек очень тщательно
• После еды не ложитесь сразу — постойте или походите не менее 30 минут
• Не ешьте за 2–3 часа до сна
• Проверяйте, какие продукты вызывают симптомы, и ведите дневник питания

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, ускоряющие продвижение пищи по желудку, или препараты против тошноты. При диабете важно следить за уровнем сахара и подбирать схему лечения вместе с эндокринологом. Иногда применяются противорвотные средства. Ни в коем случае не назначайте себе препараты самостоятельно — только лечащий врач решает, что подходит именно вам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаменты и диета не помогают и человек сильно теряет вес, могут применяться хирургические методы: установка электростимулятора желудка, расширение привратника или гастростома — специальная трубка для питания. Такие операции делают только по строгим показаниям и после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С гастропарезом важно планировать день заранее. Носите с собой лёгкие перекусы, например, банан или питьевой йогурт. Если на работе бывают приступы тошноты, заранее продумайте, где можно прийти в себя. Объясните близким — без их понимания будет сложнее.

Советы по образу жизни

• Установите режим сна: 7–8 часов в сутки
• Снижайте стресс с помощью дыхания, медитации или коротких прогулок
• Выбирайте одежду свободного покроя, не давящую на живот
• Откажитесь от курения и алкоголя — они усиливают симптомы
• Перед приёмом пищи не пейте много воды; лучше пить между едой

Питание и физические упражнения

Диета — основа самопомощи. Жирная и жареная пища, а также грубые овощи с большим количеством клетчатки могут усугубить задержку пищи. Полезны варёные, пюрированные продукты, нежирные супы, жидкие каши. Физическая нагрузка — умеренная: ходьба, плавание, лёгкая йога. Избегайте упражнений на пресс после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с постоянной тошнотой — это тяжело эмоционально. Многие люди испытывают тревогу, страх перед едой и подавленность. Помните, что это не слабость характера. Обратитесь за поддержкой к психологу или психотерапевту — это такая же часть лечения, как приём лекарств.

Профилактика

Полностью предотвратить гастропарез нельзя, но можно снизить риск его развития и обострений. Самый важный шаг — держать диабет под контролем, если он у вас есть. Также избегайте бесконтрольного приёма лекарств, особенно тех, что замедляют моторику желудка.

Вакцины

Специфической вакцины от гастропареза нет, но людям с хроническими заболеваниями рекомендуется вовремя получать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Это общее правило профилактики осложнений.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) для гастропареза не существует. Однако если у вас диабет или вы перенесли операцию на желудке, стоит регулярно наблюдаться у терапевта и сообщать о новых пищеварительных симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса
• Недостаточность питания и потеря веса
• Безоары — плотные комки непереваренной пищи в желудке, которые могут вызывать закупорку
• Обострение диабета из-за нестабильного всасывания пищи
• Постоянная тошнота может привести к повреждению зубной эмали из-за рвотных масс
• Ухудшение качества жизни вплоть до социальной изоляции

Долгосрочный прогноз

Хотя гастропарез — хроническое состояние, в большинстве случаев его удаётся взять под контроль. С помощью правильной диеты, лекарств и поддержки близких большинство людей продолжают работать, путешествовать и наслаждаться жизнью. Новые методы лечения постоянно разрабатываются — и ваш врач поможет подобрать то, что подойдёт именно вам.

Найти поддержку

Международные организации

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.